Порушення обміну речовин
У онкологічних хворих в результаті системної дії пухлини на організм порушуються всі види обміну (білковий, вуглеводний, ліпідний, енергетичний, вітамінний і мінеральний).
Гіперметаболізм глюкози - специфічне і постійний прояв порушення вуглеводного обміну у онкологічних хворих. Відбувається прискорення процесів глюконеогенезу, спрямованих на підтримку вмісту глюкози в плазмі крові, що веде до виснаження білкових і жирових депо.
Підвищений катаболізм білків організму також характерний для онкологічних хворих і супроводжується посиленим виділенням азоту з сечею і негативний баланс азоту. Оцінку азотистого балансу вважають одним з найбільш надійних критеріїв білкового обміну, що дозволяє своєчасно діагностувати катаболическую стадію патологічного процесу, підібрати оптимальну дієту і оцінити динаміку. При катаболизме відбувається розпад структурних білків в м'язах, життєво важливих органах і регуляторних системах (ферменти, гормони, медіатори), в результаті чого порушуються їхні функції і нейрогуморальна регуляція обміну речовин.
У процесі росту пухлина використовує і жирні кислоти. У хворих з збереженим природним харчуванням необхідний рівень незамінних жирних кислот в плазмі крові підтримується завдяки мобілізації їх з ендогенних запасів жирової тканини. Найбільш глибокі порушення ліпідного обміну виявляють у хворих на рак шлунково-кишкового тракту, вони характеризуються гиперлипидемией, підвищенням вмісту в плазмі вільних, за рахунок замінних, жирних кислот і прогресивної втратою маси жирової тканини організму, що призводить до інтенсивного розпаду структурних ліпідів плазми крові і клітинних мембран. Виявляють недостатність незамінних жирних кислот, вираженість цих порушень пов'язана більшою мірою з аліментарної недостатністю.
Метаболічні порушення виступають одним з пускових моментів активації системи гемостазу, особливо його тромбоцитарного ланки, і пригнічення імунної системи. Зміни гемостазу у онкологічних хворих протікають у вигляді хронічного компенсованого ДВС крові, без клінічних проявів. За допомогою лабораторних досліджень виявляють гіперфібріногенемія, посиленняагрегаційну властивостей тромбоцитів (ступеня агрегації, тромбоцитарного фактора IV), збільшення вмісту розчинних комплексів мономерів фібрину, що циркулюють продуктів деградації фібриногену. Ознаки ДВС-синдрому найбільш часто відзначають при раку легенів, нирок, матки, підшлункової та передміхурової залоз.
Порушення імунної системи
У переважної більшості онкологічних хворих виникає вторинний імунодефіцит різного ступеня вираженості зі зниженням всіх ланок протиінфекційного імунітету. Порушення імунної системи зачіпають практично всі її ланки. Абсолютне число Т-клітин знижено, кількість Т-супресорів збільшено, їх активність значно підвищена, знижена кількість Т-хелперів і їх функціональна активність, пригнічена проліферація стовбурових клітин, уповільнені процеси диференціювання стовбурових клітин в Т-і В-лімфоцити. Відбувається зниження показників природного і набутого гуморального імунітету, фагоцитарної активності нейтрофілів.
Наявність злоякісної пухлини у хворих само по собі виступає незалежним чинником ризику розвитку інфекції, інфекційні ускладнення в онкологічних хворих виникають в 3 рази частіше і протікають важче, ніж у хворих з іншою патологією.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: