Дорослі та діти, які отримали превентивне лікування після статевого або тісного побутового контакту з хворими ранніми стадіями сифілісу, підлягають однократному клініко-серологічного обстеження через 3 місяці після лікування.
Якщо превентивне лікування проводилося в зв'язку з переливанням крові від хворого сифілісом, то контроль триває протягом 1 року.
Хворі первинним серопозитивним і вторинним свіжим сифілісом, у яких негативация КСР відбулася під час лікування або в межах 3 міс після його закінчення, повинні перебувати на клініко-серологічному контролі протягом 1 року. При сповільненій негативации КСР (в терміни від 3 місяців до 1 року) терміни контролю продовжуються до 2 років.
Для хворих вторинним рецидивним, третинним, прихованим (раннім, пізнім, неуточненими), вісцеральним і нейросифилисом передбачений 3-річний термін диспансерного спостереження. Клініко-серологічне обстеження проводять щоквартально протягом 2 років і 1 раз в 6 міс на третьому році спостереження.
Якщо негативация КСР, РІТ і РІФ (підтверджена повторно негативними результатами через 6 місяців) сталася раніше, ніж через 3 роки, то пацієнт може бути знятий з обліку до закінчення цього терміну.
Особи з серорезистентного, при сприятливих даних обстеження фахівців, знаходяться на клініко-серологічному контролі 5 років. На розсуд лікаря термін контролю цим пацієнтам може бути продовжений.
Дітям, які мають профілактичне лікування у зв'язку із захворюванням матерів, рекомендується контроль протягом 1 року. Діти, які не підлягають профілактичному лікуванню, також повинні знаходитися на контролі 1 рік.
Діти, які отримали специфічне лікування з приводу як раннього, так і пізнього вродженого сифілісу, підлягають клініко-серологічного спостереження протягом 3 років. Протягом перших 2 років КСР досліджують 1 раз в 3 місяці, на третьому році 1 раз в 6 міс.
Дітям, які мають лікування з приводу набутого сіфідіса, клініко-серологічне спостереження проводиться так само як дорослим.
При виникненні клінічного або серологічного рецидиву хворі підлягають обстеженню терапевта (з рентгенографією органів грудної клітини), невропатолога, окуліста, отоларинголога; доцільно провести спинномозкову пункцію. Лікування проводиться в обсязі, передбаченому для вторинного рецидивного сифілісу по кожній із методик з призначенням неспецифічних засобів.
Серорезистентність після закінченого лікування з приводу ранніх стадій сифілісу встановлюється в тих випадках, коли протягом року після закінчення терапії РСК з трепонемним і кардіоліпіновим антигенами залишається стійко позитивною без тенденції до зниження титру реагинов. У цих випадках призначається додаткове лікування.
Якщо через рік після повноцінного лікування негативация РСК не настала, але спостерігається зниження титру реагинов (щонайменше, в 4 рази) або зниження ступеня позитивності РСК від різко позитивної до слабо позитивної, то ці випадки розглядають як сповільнену Негативація серореакций і спостереження продовжують ще 6 міс. Якщо протягом цього часу негативация КСР не настає, проводять додаткове лікування.
У дітей питання про серорезистентности доцільно вирішувати через 6 місяців після закінчення лесченія. При відсутності на цей термін зниження позитивності КСР проводять додаткове лікування, при наявності такого зниження залишають дитину без лікування ще 6 міс.
Додаткове лікування в стаціонарі проводиться одним курсом пеніциліну у високих дозах в поєднанні з неспецифічною терапією. Бензилпенициллин застосовують внутрішньом'язово в дозі 1 000 000 ОД 6 разів на добу протягом 28 днів паралельно з призначенням неспецифічних засобів. Доцільно застосування 1-2 курсів вісмутових препаратів, якщо раніше вони не застосовувалися і при відсутності протипоказань.
Амбулаторний варіант додаткового лікування включає 10 ін'єкцій одного з Біцилін 1,3 або 5) в дозах 1 200 000 ОД, 1 800 000 ОД або 1 500 000 ОД відповідно, 2 рази на тиждень у поєднанні з неспецифічною терапією, наприклад, ін'єкціями пірогеналу.
Дітям додаткове лікування бажано проводити в умовах стаціонару пеніциліном, протягом 28 днів (дози- см. Вище), в поєднанні з неспецифічною терапією. Бажано також використання вісмутових препаратів.
При непереносимості пеніциліну додаткове лікування проводиться антибіотиками резерву. При відсутності ефекту від додаткового лікування повторно додаткове лікування не призначається. Термін клініко-серологічного контролю обчислюється від моменту закінчення основного лікування.
При збереженні позитивного КСР після повноцінного лікування пізніх форм сифілісу питання про серорезистентности не ставиться і додаткове лікування не проводиться.
РИФ і РІТ (РПГА, ІФА) досліджуються у хворих усіма формами сифілісу через 6 місяців після закінчення лікування і потім щорічно до зняття з обліку.