Коклюш і паракоклюш - гострі інфекційні хвороби, які не можна розрізнити за зовнішніми ознаками, оскільки ці хвороби супроводжуються гострим запаленням дихальних шляхів і нападами спазматичного кашлю. Збудниками коклюшу і паракашлюку є бактерії, які являють собою коротку мікроскопічну паличку із закругленими кінцями. Ці бактерії вкрай нестійкі у зовнішньому середовищі - вони гинуть при висушуванні, опроміненні УФ променями, обробці дезінфікуючими препаратами. Також бактерії коклюшу гинуть від антибіотиків тетрациклінової групи, еритроміцину, левоміцетину, стрептоміцину.
- Джерело інфекції - хвора на кашлюк людина, а також здоровий носій бактерій (високою вірулентністю мають хворі в початковій стадії хвороби);
- Шлях поширення - повітряно-крапельний;
- "Вхідні ворота" для інфекції - слизова дихальних шляхів.
Коклюш дуже поширене і небезпечне захворювання - щорічно на кашлюк захворює близько 60 млн осіб з яких кожен десятий вмирає! Найчастіше кашлюк хворіють діти дошкільного віку - приблизно в половині випадків це пояснюється слабкою материнським імунітетом і відсутністю передачі захисних протівококлюшние антитіл через плаценту вагітної жінки до плоду.
Паракоклюш протікає в легшій формі. Після перенесеного паракашлюку можна захворіти на кашлюк. Також паракоклюшем можуть хворіти люди, вакциновані від коклюшу. Інфекційний період триває 2 тижні. Ускладнення при паракоклюш зазвичай не розвиваються.
Після впровадження інфекції на слизову дихальних шляхів відбувається розмноження бактерій, а на місці впровадження розвивається запальний процес - формуються вогнищеві зміни в легенях (слизистоогнійні пробочки закупорюють просвіт дрібних бронхів). Коклюшна паличка виділяє токсин, який стає причиною судомних скорочень через постійне роздратування дихальних шляхів - виникає кашель спазматического характеру. Перенесений коклюш і протівококлюшние щеплення не виробляють довічний імунітет до цього захворювання.
симптоми коклюшу
Інкубаційний період захворювання триває зазвичай 5-7 днів (іноді 2-14 днів). У катаральний період хвороби спостерігається загальне нездужання, незначне кашель, нежить, невисока температура. З розпалом хвороби кашель посилюється, діти стають дратівливими. Спазматичний кашель починається в кінці другого тижня хвороби. Спазматичний кашель складається з певних кашельних циклів - спочатку йде серія кашльових поштовхів, потім глибокий свистячий вдих, що змінюється поруч коротких судомних поштовхів. Під час нападу спостерігається від 2 до 15 таких циклів. Приступ закінчується виділенням в'язкого скловидного харкотиння, иногода блювотою. Обличчя дитини під час нападу набуває синюшного відтінку, вени на шиї розширені, язик висунутий з рота. Залежно від тяжкості коклюшу число таких нападів варіюється в широких межах - від 5 до 50 на добу.
Судомний кашель триває 3-4 тижні, потім поступово сходить на «ні». Але звичайний кашель триває ще 2-3 тижні. У дорослих судомного кашлю не спостерігається - хвороба проявляється тривалим бронхітом, що супроводжується наполегливою кашлем. У дітей, яким зроблені протівококлюшние щеплення, спостерігаються стерті форми хвороби.
ускладнення коклюшу
Найчастішим ускладненням коклюшу є пневмонія, що стає причиною смерті дітей віком до 3 років в 90% випадків всіх смертей. Рідше зустрічаються такі ускладнення, як помилковий круп (гострий ларингіт з закупоркою гортані), запалення дрібних бронхів (бронхіоліт), порушення функцій головного мозку (енцефалопатія), зупинка дихання, пупкова і пахова грижа, розрив діафрагми, випадання прямої кишки. Дорослі набагато рідше страждають від ускладнень, оскільки мають міцний організм.
лікування коклюшу
Достовірний діагноз ставиться в початковий період хвороби на основі результатів бактеріологічних досліджень. Сучасна медицина використовує імуноферментний метод для виявлення певних антитіл в крові і носоглоткового слизу - такі антитіла з'являються на 2-3 тижні після початку хвороби і зберігаються протягом 3 місяців.
У початковому періоді хвороби коклюш слід диференціювати від ГРВІ, а в періоді соматичного кашлю - від інших захворювань, що мають схожі симптоми (завзятий кашель при нормальній температурі тіла і відсутності інтоксикації).
Госпіталізації підлягають діти до 1 року, а також хворі з важкими формами коклюшу. У початковий період захворювання ефективні антибіотики. У період спазматичного кашлю лікування антибіотиками неефективно. Легкі і стерті форми коклюшу не потребують лікування антибіотиками. Як вже зазначалося вище з антибіотиків застосовуються еритроміцин, азитроміцин, левоміцетин (більш токсичний), тетрациклін (не рекомендований дітям до 8 років).
Хворим показаний чисте повітря, спокійна обстановка, вітаміни, киснева терапія. Рекомендовані препарати антигістамінного дії, інгаляції аерозолями, що містять протеолітичні ферменти. При важких формах кашлюку вдаються до кортикостероїдним препаратів.
профілактика коклюшу
Дітям у віці від 3 місяців до 3 років, які не хворіють на кашлюк) роблять 3 внутрішньом'язовіін'єкції вакцини АКДС з інтервалом в 1,5 місяці. Повторні щеплення робляться через 2 роки після курсу триразової вакцинації. Дітям старше 3 років робляться щеплення проти дифтерії та правця. Діти, які отримали своєчасну вакцинацію в 80% випадків не хворіють на кашлюк взагалі. У решти 20% коклюш спостерігається в легкій формі.
Батькам слід знати, що щеплення АКДС в рідкісних випадках може викликати побічну реакцію у дитини. Однак, позитивний ефект від такої вакцинації у багато разів перевищує ризик розвитку ускладнень.
Дитина, котра захворіла на кашлюк, ізолюється з дошкільного або шкільного установи і допускається назад тільки на 25 день після початку захворювання. Дітей молодше 7 років, які спілкувалися з хворими на кашлюк, роз'єднують на 2 тижні з дня ізоляції хворого, на такий же термін встановлюється карантин в дошкільному закладі.
УВАГА! Інформація, представлена на даному сайті, носить довідковий характер. Ми не несемо відповідальності за можливі негативні наслідки самолікування!