Ніколи не думала, що буду писати про таке, бо зазвичай до психіатра калачем не заманиш. Але, виявляється, є різні пацієнти.
Написати цю статтю мене підштовхнув недавній епізод на роботі, коли я хвилин 20 витратила на безрезультатну бесіду з матусею, яка обурювалася, що без її відома її дитині поставили психіатричний діагноз, коли вони прийшли «просто на консультацію».
У психіатрів є жарт, що кожній людині можна поставити діагноз. І це часто буває правдою. Давайте поясню, чому. Але для цього доведеться почати здалеку.
В Європі і в нашій країні орієнтиром для постановки діагнозів є Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду (МКБ-10). Кожен діагноз має свій буквено-цифровий код. Певна група діагнозів позначається своєї латинською літерою. Неврологічні діагнози починаються з літери G, психіатричні - F, а, наприклад, діагнози гастроентеролога - K.
Один і той же феномен іноді можна описати з різних точок зору. Наприклад, широко відомий синдром дефіциту уваги з гіперактивністю у невролога буде називатися G93, а у психіатра - F90. Тільки мати неврологічний діагноз не так неприємно, як психіатричний, погодьтеся? Або сильне порушення звуковимови (картавость і шепелявість) можна позначити психіатричним діагнозом F80.1 - розлад експресивної мови. А логопедична дислексія стає психіатричної F81.0.
Отже, те, що одна і та ж проблема може називатися по-різному, думаю, зрозуміло. І вирішувати проблему можна з різних точок зору.
Психіатри - теж люди, тому вони намагаються не ліпити свої діагнози направо і наліво. Так, є ряд психіатричних діагнозів, які можна поставити багатьом, особливо коли мова заходить про дітей і підлітків. Але психіатри намагаються побачити першопричину і направити до суміжних фахівців: неврологів, логопедів, психологів. Тому, якщо ви прийдете зі своєю дитиною-дошкільням на плановий огляд до лікаря, а у дитини є сильне порушення звуковимови, психіатр не братиме його в оборот, а просто направить до логопеда.
Але буває так, що не звертати уваги на проблеми дитини вже не можна. Та й якщо батьки звернулися зі своїм чадом за допомогою, лікар зобов'язаний вжити заходів. І тоді психіатр бере згоду на спостереження і призначення лікування, ставить діагноз, при необхідності - ставить на психіатричний облік і призначає лікування.
Зверніть увагу: з батьків береться згоду - лікар нічого не робить без їх дозволу. Але, якщо вже вони погодилися, радитися з ними лікар не буде. Деякі матусі обурюються: «А чому моїй дитині поставили то-то і те-то, не порадившись зі мною? Я не згодна!". Але чи буде радитися з вами гастроентеролог, щоб поставити гастрит? Ні звичайно! І не важливо, чи подобається вам, що у вас гастрит, або не подобається, і чи згодні ви з цим.
Або інший приклад. Батьки приводять підлітка, розповідаючи про те, що він весь такий «страшний-неможливий». Так, іноді тут є патологія, але частіше це просто протікання підліткової кризи на тлі несприятливого сімейного виховання. І що ми бачимо тут з точки зору психології? Батьки не хочуть брати відповідальність за те, що відбувається: це дитина поганий, а вони ні до чого, вони не хочуть ні з чим розбиратися, працювати над собою, змінюватися. Вони хочуть «чарівну таблетку». Замість того щоб відвести підлітка (і себе самих!) До психолога або психотерапевта. І лікар, звичайно, може дати цю «чарівну таблетку» - призначити коректори поведінки. Але, знову ж таки: діагноз, карта, облік ... А потім, коли приходить час вступати до інституту і потрібна довідка від психіатра, такі батьки витріщають від подиву очі: «Як стоїть на обліку? Це що ж, він нікуди тепер не надійде? Так ви йому долю поламали! ». А який лікар захоче давати довідку про проф-придатності хлопцю в 18, коли в мед. карті записано, що в 15 він кидав стільці у всіх підряд і кричав матом так, що вдавалися з іншого поверху подивитися, кого тут вбивають? Що написано пером, як відомо ...
Підведу підсумок. Є ряд проблем: логопедичні порушення в усьому їх різноманітті, зниження пам'яті та уваги, порушення поведінки в підлітковому віці - які краще вирішувати у інших фахівців. У неврологів, логопедів, психологів і психотерапевтів. Ймовірно, це буде більш ефективно і вбереже від таких наслідків, як постановка на психіатричний облік і паперова тяганина. І якщо вже нічого іншого не допомагає, тоді має сенс звернутися до лікаря-психіатра.
Якщо ж ви хочете «просто отримати консультацію» психіатра, то не йдіть в державні лікарні. Відправляйтеся до приватної клініки і консультуйтеся собі на здоров'я.
Повторюся ще раз: я не можу сказати, що до психіатрів треба ходити або не треба - все залежить від кожної конкретної ситуації. Я просто говорю про те, що важливо розуміти, ЩО ви робите, і НАВІЩО ви це робите.