Обстеження жіночого організму в період виношування дитини та спостереження за перебігом вагітності - важливий захід для того, щоб, як кажуть, тримати все під контролем. В процесі обстеження ми отримуємо дані, які орієнтують на подальші дії, якщо такі будуть потрібні, або створюють сприятливу атмосферу для майбутньої матері і її дитини. Один з таких інформативних методів обстеження - ультразвукове дослідження (УЗД), що включає, крім різних показників, ще й візуальну інформацію.
Принцип такого дослідження заснований на ехолокації: відображенні ультразвукових хвиль від тканин, в які він проникає, і виведення зображення цих тканин на екран. Датчик, який приймає відбиті промені, по-різному сприймає відповідні сигнали, в залежності від щільності тканин, що відбивають промені. Тому на екрані відтворюється зображення плоду у всіх його обрисах. УЗД сьогодні найефективніший і безпечний, а значить, найпоширеніший метод дослідження, застосовуваний з метою діагностики вже 40 років. За весь час застосування ультразвуку в діагностиці його негативного впливу на досліджуваний об'єкт не спостерігалося.
Зверніть увагу!
В обсязі дослідження тривалість роботи датчика на випромінювання становить лише 0,1%. весь інший час він зайнятий прийманням та обробкою відбитих від досліджуваного об'єкта ультразвукових хвиль. Тому жіночому організму і плоду нічого не загрожує.
Переваги УЗД в його достовірності, повної інформативності. Просте і швидке дослідження не вимагає складної і особливої підготовки пацієнтки, також УЗД входить до переліку безкоштовних діагностичних процедур.
На думку фахівців за весь період вагітності необхідно провести три УЗД на строго встановлені терміни вагітності (на 10-12, 20-24 і 32-36 тижнях) для строго визначених цілей. Робити УЗД заради того, щоб порадувати себе картинкою навряд чи варто. Безумовно, бувають випадки, коли лікар призначає додаткове УЗД.
Мета першого УЗД
У число досліджень по згаданим вище термінів не входить перше УЗД, яке рекомендується зробити для підтвердження припущень про вагітність. Важливість першого УЗД, перш за все, в тому, що з його допомогою можна запобігти дуже небезпечний діагноз - позаматкову вагітність. УЗД покаже, приліпилося плодове яйце там, де належить, тобто в матці. Важливість УЗД і в тому, що такий метод діагностики дозволяє визначити багатоплідної вагітність.
Зверніть увагу!
Перше ультразвукове дослідження проводиться з кількома цілями - підтвердити факт вагітності, в тому числі багатоплідної, виключити ймовірність позаматкового запліднення.
Своєчасність діагностики на початковому етапі вагітності життєво важлива для жінки. Позаматкову вагітність вкрай важливо визначити відразу ж після запліднення яйцеклітини. Рання діагностика дозволить уникнути в подальшому важких ускладнень наданням екстреної допомоги. Тому важливо знати, коли робити перше УЗД при вагітності.
Час першого УЗД
УЗД в першому триместрі
Перше ультразвукове дослідження проводиться на початку I-го триместру (до 12 тижнів). З метою підтвердження маткової вагітності УЗД проводиться на терміні 3-5 тижнів від початку останньої менструації.
Презерватив для УЗД
В акушерстві в даний час в основному застосовують два способи діагностики - УЗД через черевну стінку і трансвагінальний метод із застосуванням вагінального датчика зі спеціальним захистом по типу презерватива. Піхвові дослідження значно підвищує точність і достовірність отриманих даних у зв'язку з безпосереднім зіткненням датчика з внутрішніми органами. В даному випадку також відпадає необхідність наповнення сечового міхура при підготовці жінки до дослідження. За допомогою трансвагінального методу УЗД можна підтвердити вагітність вже на 4-5 дні затримки менструації, тобто ембріологічну вагітність на терміні 2-4 тижні. У цей період плодове яйце досягає діаметра всього 5 мм. Трохи пізніше термін вагітності уточнюється виміром розміру ембріона від його куприка до тім'я (головки). Імовірність помилки терміну вагітності не досягає більше 3-х.
На терміні 3 тижні визначається ембріон (його куприка-тім'яні показники становлять 4 мм), видно серцева пульсація (визначається частота серцевих скорочень).
Якщо в підтвердженні факту вагітності немає необхідності (коли її наявність і відсутність позаматкової патології встановлені іншим способом), то діагностика ультразвуком до терміну 12 тижнів для жінки буде її першим УЗД, яке дає можливість побачити на екрані монітора:
на терміні 7 тижнів - головку ембріона;
• на терміні 8 тижнів - кінцівки;
• на терміні 9-11 тижнів - точки окостеніння і кісточки кінцівок;
• на терміні 11-14 тижнів - наявність (або патологію) всіх пальців, сечового міхура, нирок і шлунка плода. Вимірюється «комірний простір»: норма - не більше 2-3 мм, понад 3 мм призводить до набряклості шиї плода, що говорить про хромосомному порушення, спадкової патології дитини - наявність ризику розвитку синдрому Дауна. Дані «комірного простору» особливо важливі при багатоплідній вагітності. Її раннє виявлення допоможе з більшою точністю обстежитися на предмет синдрому Дауна, так як результати дослідження крові на синдром Дауна при багатодітній вагітності допускають похибку.
Стать дитини можна визначити тільки в II-му триместрі (після 12-го тижня). Більш точний і детальний виявлення різної патології плода можливо тільки після 20-го тижня.
Зверніть увагу!
Перше УЗД в першому триместрі може показати лише найсерйозніші вади у розвитку плоду, на підставі яких може прийматися рішення про штучне переривання вагітності.
У будь-якому випадку, дати правильні рекомендації про те, коли робити перше УЗД при вагітності, може тільки лікар.
Підготовка до дослідження
Треба сказати, що принцип ультразвуку полягає в тому, що хвилі проходять через своєрідне вікно, яким служить рідина. Особливо це важливо при діагностиці органів малого таза жінок з відсутністю вагітності або на самих малих термінах. В даному випадку роль такого вікна грає заповнений сечовий міхур.
Зверніть увагу!
Перед процедурою пацієнтці необхідно випити за півтори години до початку процедури від 500 до 700 мл рідини. Зі збільшенням терміну вагітності необхідність в такій кількості рідини для сечового міхура поступово відпадає, так як збільшується кількість навколоплідної рідини.
Метод діагностики за допомогою УЗД не повинен обиратися в якості основного способу виявлення та підтвердження вагітності. Сучасні медичні технології дозволяють обрати для цього більш прості і дешеві способи. УЗД, незважаючи на його безпеку, на ранніх стадіях вагітності повинно проводитися без повторів, в разі потреби і тільки за велінням лікаря.
Повторне, більш ретельне дослідження краще проводити в пренатальної лабораторії і лише в разі виявлення патології плоду. Результати всіх досліджень слід зберігати для оцінки перебігу вагітності, для спостереження за динамікою розвитку плода, що дозволить своєчасно виявити ускладнення і вжити заходів для їх усунення.