Помітити рахіт в початковій стадії можна, коли дитині виповниться 3-4 місяці.
- Першими будуть неврологічні прояви - порушення сну (малюк погано засинає, часто прокидається, часто вередує і плаче без видимої причини), малюк стає дуже лякливим, він боїться яскравого світла, гучних звуків.
- Майже одночасно з неврології з'являться харчові розлади - знижується апетит, груди малюк смокче в'яло, неохоче, кидає її. У нього можуть бути запори.
- Пітливість. Дуже часто батьки б'ють на сполох, коли помічають, що малюк часто потіє. Пітливість при рахіті має свій індивідуальний «почерк». Вона посилюється уві сні, особливо сильно пітніють ніжки і волосиста частина голови. Цей процес супроводжує досить сильний свербіж, малюк треться головою об пелюшку, через це виникає облисіння потиличної частини. Пот у рахітного малюка має досить специфічний кислий і різкий запах.
- Знижений м'язовий тонус. Цей симптом зустрічається не завжди.
- Кісткові зміни спостерігаються не в початковій стадії захворювання, а вже пізніше, приблизно через місяць після початку недуги. Знижується міцність кісток грудної клітини, кінцівок, сильно виступають лобові і тім'яні горби черепа. Кістки черепа розм'якшуються, стають тоншими. Багато з цих змін залишаться з дитиною навіть після одужання, навіть коли він виросте і стане дорослим. У дівчаток можливо звуження кісток малого тазу. Це може потім стати причиною труднощів з виношуванням і народженням дітей природним шляхом.
- Роздутість живота. Така диспропорція виглядає як животик у жаби і називається відповідно асоціації - «жаб'яче черево».
- Зниження розумового розвитку і відставання у фізичному розвитку.
У розвинених країнах рахіт знаходять не більше ніж у 10 діток на мільйон чоловік. У Росії такий діагноз ставлять приблизно половині дітей. Можливо, причиною є недостатньо якісний підхід до діагностики. Справа в тому, що наші педіатри по-старому роблять висновок на підставі перерахованих вище симптомів. Європейські доктора так не роблять, вони не вважають, що рахіт можна поставити, якщо у дитини спостерігається один-два або навіть весь перелік характерних ознак.
Не такий страшний сам рахіт, за словами Євгена Комаровського, як наше ставлення до нього. Лікарі ніяк не можуть відучитися ставити діагноз за симптомами, а тому «записують» в рахітние часом зовсім здорових дітей, у яких просто підвищена пітливість або спостерігається сповільнене зростання.
Євген Олегович закликає колег не поспішати з висновками, а батьків не впадати в паніку і пам'ятати про те, що лікувальні дози вітаміну Д більше профілактичні. Якщо їх давати здоровій дитині, якій поставили помилковий діагноз, то наслідки можуть вельми і вельми серйозними: втрата апетиту, судоми, виражена аритмія, нудота, блювота, порушення дихальної функції, летальний результат.
До вашої уваги випуск передачі доктора Комаровського присвячений рахіту і нестачі вітаміну Д.
Чим лікувати?
Сьогодні існує дві форми ергокальциферолу - водний розчин і масляний. Сучасна фармацевтична промисловість пропонує три основних препарату - «Аквадетрим», «Остетріол» і «Альфа Д3». В аптеках можна придбати спеціальні УФ-лампи, які можна використовувати для новонароджених в зимовий час, якщо немає можливості гуляти на свіжому повітрі.
Він підкреслює, що годуючим жінкам бажано приймати цей корисний і важливий вітамін в складі спеціального вітамінного комплексу для новоспечених мам.
У раціоні жінки повинні бути яловичина, сирі яєчні жовтки, вершкове масло, печінка тріски. Дитина отримає необхідну кількість вітаміну Д з грудним молоком.
Крихти, що знаходяться на штучному вигодовуванні, додатково в вітаміні Д не потребують, оскільки він входить до складу всіх без винятку адаптованих молочних сумішей для дитячого харчування.
Таким чином, вітамін Д дітям до року окремо можна не давати.
Як тільки малюк увійде в той прекрасний вік, коли частка прикорму (каш, кисломолочних продуктів) складе одну третину добового раціону, потреба в вітаміні Д зросте. Якщо на вулиці літо, сонця вистачає, а в складі готових кашок вже є вітамін Д (це повинно бути вказано на коробці), то батьки можуть розслабитися. А ось якщо за вікном зима і карапуз їсть каші, в складі яких немає вітаміну Д, то слід почати прийом препарату «Аквадетрим» (вітамін Д 3) по 1 краплі раз на добу.
Недоношеним дітям, які народилися раніше покладеного їм терміну, Комаровський радить в обов'язковому порядку давати вітамін Д в дозах, які призначить лікуючий педіатр. Часто такі діти потребують додатково в прийомі фосфору і кальцію.
Особливу увагу Комаровський рекомендує звертати на дозування вітаміну Д. Передозування буває страшніше браку.
Сонцезахисні засоби (креми та спреї) для дітей знижують кількість вироблюваного вітаміну Д, але незначно. А тому не варто переживати за те, скільки саме ергокальциферолу отримає ваше чадо, якщо є потреба у використанні крему від сонячних опіків. Значить, сонця у нього досить.