При комбінованому застосуванні ЛВ їх дія може посилюватися (синергізм) або послаблюватися (антагонізм).
Синергізм (від грец. Syn - разом, erg - робота) - односпрямоване дію двох або декількох ЛВ, при якому розвивається фармакологічний ефект сильніше, ніж у кожної речовини окремо. Синергізм ЛВ виникає в двох формах: підсумовування та потенціювання ефектів.
Якщо вираженість ефекту комбінованого застосування ЛВ дорівнює сумі ефектів окремих речовин, що входять в комбінацію, дія визначають як підсумовування, або адитивна дія. Підсумовування виникає при введенні в організм ЛВ, що впливають на одні і ті ж субстрати (рецептори, клітини
Якщо одна речовина значно посилює фармакологічний ефект іншої речовини, така взаємодія отримало назву потенціювання. При потенціюванні загальний ефект комбінації двох речовин перевищує суму ефектів кожного.
ЛВ можуть діяти на один і той же субстрат (прямий синергізм) або мати різну локалізацію дії (непрямий синергізм).
Антагонізм (від грец. Anti - проти, agon - боротьба) - зменшення або повне усунення фармакологічного ефекту одного ЛВ іншим при їх спільному застосуванні. Явище антагонізму використовують при лікуванні отруєнь і для усунення небажаних реакцій на ЛЗ.
Розрізняють такі види антагонізму:
· Прямий функціональний антагонізм,
· Непрямий функціональний антагонізм,
Прямий функціональний антагонізм розвивається, коли ЛВ мають протилежний (різноспрямований) дію на одні і ті ж функціональні елементи (рецептори, ферменти, транспортні системи .іЧастний випадок прямого антагонізму - конкурентний антагонізм. Він виникає, якщо ЛВ мають близьку хімічну структуру і конкурують за зв'язок з рецептором.
Непрямий функціональний антагонізм розвивається в тих випадках, коли ЛВ мають протилежний вплив на роботу будь-якого органу і при цьому в основі їх дії лежать різні механізми.
Фізичний антагонізм виникає в результаті фізичного взаємодії ЛВ: адсорбції одного ЛВ на поверхні іншого, в результаті чого утворюються неактивні або погано всмоктуються
Хімічний антагонізм виникає в результаті хімічної реакції між речовинами, в результаті якої утворюються неактивні сполуки або комплекси. Антагоністи, що діють так само, отримали назву антидоти
При комбінованому призначенні ЛЗ слід переконатися у відсутності між ними антагонізму. Одночасне призначення декількох лікарських препаратів (полипрагмазия) може привести до зміни швидкості виникнення фармакологічного ефекту, його вираженості і тривалості.
Маючи чітке уявлення про види взаємодії ЛЗ, провізор може дати наступні рекомендації для попередження небажаних наслідків для хворого комбінованого прийому лікарських препаратів:
- приймати лікарські препарати не одночасно, а з інтервалами в 30-40-60 хв;
- замінити один з лікарських препаратів на інший;
- змінити режим дозування (дозу та інтервал між введеннями) препаратів;
- скасувати один з препаратів (якщо перші три дії не усувають негативних наслідків взаємодії призначеної комбінації препаратів).