Компенсація шкоди здоров'ю

Життя і здоров'я - це нематеріальне благо, але при його порушенні у пацієнта можуть відбуватися і цілком конкретні майнові втрати. Виходячи з принципів цивільного судочинства, будь-які майнові втрати підлягають компенсації. У цій статті спробуємо розібратися, що ж вкладено в поняття «шкода здоров'ю», хто і в якому розмірі такої шкоди повинен компенсувати і який механізм такої компенсації.

Аналіз предмета спору і його перспектива

Поняття шкоди, заподіяної здоров'ю людини

Класифікація шкоди, заподіяної здоров'ю

В ході надання медичної допомоги найрізноманітніші нематеріальні блага пацієнта (наприклад: життя і здоров'я, недоторканність особистого життя, честь і добре ім'я) можуть бути ущемлені.

Незважаючи на те, що життя і здоров'я є одним з нематеріальних благ, яке може бути порушено в ході надання медичних послуг, його обмеження є найпоширенішою причиною претензій і позовів з боку пацієнтів. Звісно ж, що відбувається це тому, що шкода, заподіяна даному благу, приносить пацієнтові більш ніж відчутна втрата.

в медичні організації

При визначенні розмірів компенсації моральної шкоди суд бере до уваги ступінь вини порушника та інші заслуговують на увагу обставини. Суд повинен також враховувати ступінь фізичних і моральних страждань, пов'язаних з індивідуальними особливостями громадянина, якій завдано шкоду. Таким чином, для визначення розміру компенсації моральної шкоди визначальне значення має ступінь вини порушника (а якщо провини немає - то і про компенсації мови бути не може), а також ступінь фізичних і моральних страждань, яку (ступінь) об'єктивно оцінити неможливо. При її оцінці визначальне значення має суб'єктивна оцінка таких страждань, як самим потерпілим, так і суб'єктивна оцінка суддею, виражена в ухваленні рішення про компенсацію моральної шкоди та її розмірах або про відмову в компенсації.

Що стосується компенсації матеріальної шкоди та його розмірів, то про це буде сказано в наступному розділі цієї статті.

Обсяг і характер відшкодування майнової шкоди, заподіяної ушкодженням здоров'я

Майнова шкода як наслідок обмеження (порушення) так званих немайнових благ, виражається (може виражатися) як в певних матеріальних витратах, які понесе ця особа для відновлення свого здоров'я, так і в погіршенні його майнового стану в силу того, що він тимчасово (або навіть постійно) не може працювати як раніше (з тим же навантаженням, в тій же посаді).

З чого ж складається компенсація шкоди, заподіяної здоров'ю тієї чи іншої особи? Розглянемо це питання докладніше.

Згідно зі статтею 1085 ДК РФ при заподіянні громадянину каліцтва або іншого пошкодження його здоров'я відшкодуванню підлягає:

втрачений потерпілим заробіток (дохід), який він мав або точно міг мати,
додатково понесені витрати, викликані ушкодженням здоров'я, в тому числі витрати на лікування, додаткове харчування, придбання ліків, протезування, сторонній догляд, санаторно-курортне лікування, придбання спеціальних транспортних засобів, підготовку до іншої професії (якщо встановлено, що потерпілий потребує цих видах допомоги та догляду і не має права на їх безкоштовне отримання).

При визначенні втраченого заробітку (доходу) пенсія по інвалідності, призначена потерпілому у зв'язку з каліцтвом або іншим ушкодженням здоров'я, а також інші пенсії, допомоги та інші подібні виплати, призначені як до, так і після заподіяння шкоди здоров'ю, не беруться до уваги і не тягнуть зменшення розміру відшкодування шкоди (не зараховуються в рахунок відшкодування шкоди).

В рахунок відшкодування шкоди не зараховується також заробіток (дохід), одержуваний потерпілим після ушкодження здоров'я.

Розмір відшкодування шкоди при ушкодженні здоров'я особи, яка не досягла повноліття

Межі відшкодування шкоди здоров'ю, встановлені ГК РФ

Неповнолітній, який не досяг чотирнадцяти років (малолітня) і не має заробітку (доходу)

витрати, викликані ушкодженням здоров'я

Потерпілий малолітній, який досяг чотирнадцяти років; неповнолітній у віці від чотирнадцяти до вісімнадцяти років, не має заробітку (доходу)

витрати, викликані ушкодженням здоров'я + шкоду, пов'язану із втратою або зменшенням його працездатності, виходячи з встановленої відповідно до закону величини прожиткового мінімуму працездатного населення в цілому по Російській Федерації.

Неповнолітній, який до часу ушкодження його здоров'я мав заробіток

шкода відшкодовується виходячи з розміру заробітку неповнолітнього, але не нижче встановленої відповідно до закону величини прожиткового мінімуму працездатного населення в цілому по Російській Федерації.

Умови настання відповідальності за шкоду, заподіяну здоров'ю

Зі статті 1064 Цивільного кодексу Російської Федерації можна вивести загальні умови настання відповідальності з зобов'язань внаслідок заподіяння шкоди.

До них відносяться :

власне наступ шкоди;
протиправність поведінки заподіювача шкоди;
наявність причинного зв'язку між протиправною поведінкою і наступившим результатом (шкодою);
вина правопорушника.

з усіх питань медичного права

Вина заподіювача шкоди

За правилами, встановленими Цивільним процесуальним кодексом Російської Федерації, кожна сторона (позивач і відповідач) повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог і заперечень (частина 1 статті 56 ЦПК РФ).

Звісно ж, що позивач при відшкодування майнової шкоди повинен довести факт заподіяння шкоди здоров'ю і його обсяг. протиправність поведінки заподіювача шкоди, причинний зв'язок між протиправною поведінкою і шкодою - тобто перші три умови. Тягар доказування відсутності вини лежить на відповідачеві.

Що стосується компенсації моральної шкоди, то ступінь вини заподіювача шкоди повинен довести позивач (пацієнт).

У цивільному праві при розгляді питання про компенсацію шкоди (в тому числі шкоди здоров'ю пацієнта) діє так звана презумпція вини заподіювача шкоди. Це означає, що особа, яка завдала шкоди, звільняється від відшкодування шкоди, якщо доведе, що шкода заподіяна не з його вини. Якщо відсутність своєї вини особа, що спричинила шкоди не доведе, то обов'язок відшкодувати збиток буде покладено судом саме на нього (за умови, що позивач зміг довести перші три умови настання відповідальності з перерахованих вище).

Компенсація шкоди здоров'ю при відсутності провини

Однак ГК РФ передбачає також випадки компенсації шкоди і за відсутності вини заподіювача шкоди:

Наявність причинного зв'язку між протиправною поведінкою і шкодою

При розгляді питання про наявність причинного зв'язку між протиправною поведінкою особи і результатом, що настав в результаті таких протиправних дій, юридичне значення мають лише прямі зв'язки, а не непрямі.

Відповідальність за заподіяння шкоди здоров'ю пацієнта не наступить, якщо між фактом лікування і його несприятливим результатом вклинилося якесь значуща подія (наприклад, невиконання пацієнтом рекомендацій, неявка на профілактичний огляд, дія біологічних законів і процесів, порушених при медичному втручанні). В даному випадку зв'язок між лікуванням і результатом буде непряма, а не пряма, і саме з цієї причини мови про відповідальність медичної організації бути не може.

Протиправність поведінки заподіювача шкоди

Обов'язок медичної (фармацевтичної) організації по відшкодуванню шкоди здоров'ю може мати місце при обов'язковому дотриманні умови про протиправність поведінки.

Цивільний кодекс Російської Федерації також закріплює випадки, коли заподіяння шкоди не підлягає будь-якої компенсації. До таких випадків належить заподіяння шкоди:

Юридичний супровід пацієнта

при наданні йому медичних послуг

Оцінка тяжкості шкоди

Для оцінки тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю пацієнта, користуються такими нормативними правовими актами:

Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, визначається лікарем - судово-медичним експертом медичного закладу або індивідуальним підприємцем, які мають спеціальними знаннями і мають ліцензію на здійснення медичної діяльності, включаючи роботи (послуги) з судово-медичної експертизи (далі - експерт).

Власне медичні критерії є медичної характеристикою кваліфікуючих ознак, які використовуються для визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, при виробництві судово-медичної експертизи в цивільному, судочинстві на підставі ухвали суду, постанови судді, особи, яка провадить дізнання, слідчого.

Положення Наказу № 194н використовуються для оцінки пошкоджень, виявлених при судово-медичному обстеженні живого особи, дослідженні трупа і його частин, а також при виробництві судово-медичних експертиз за матеріалами справи і медичними документами.

Наказом № 194н встановлено певні медичні критерії кваліфікуючих ознакою щодо:

тяжкої шкоди здоров'ю
середньої тяжкості шкоди здоров'ю
легкої шкоди здоров'ю

При цьому для визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, достатньо наявності одного Медичного критерію.

При наявності декількох Медичних критеріїв тяжкість шкоди, заподіяної здоров'ю людини, визначається по тому критерію, який відповідає більшій ступеня тяжкості шкоди.

випадків надання медичних послуг

Особа, яка зобов'язана відшкодувати шкоду, заподіяну здоров'ю пацієнта

У цивільному законодавстві при розгляді питання про компенсацію шкоди часто можна зустріти термін «особа, що спричинила шкоди».

Хто ж такий спричинила шкоду здоров'ю? Природно, ця особа яка завдала шкоди здоров'ю. У медицині це лікуючий лікар пацієнта, медична сестра та інший медичний персонал, який складається, як правило, в трудових відносинах з медичною організацією.

При цьому статтею 1068 Цивільного кодексу Російської Федерації встановлено загальне правило, згідно з яким юридична особа або громадянин (індивідуальний підприємець) відшкодовує шкоду, заподіяну його працівником при виконанні трудових (службових, посадових) обов'язків.

Однак, в разі, якщо відповідальність за шкоду, заподіяну здоров'ю пацієнта, застрахована, діють інші правила, про які буде сказано в наступному розділі нашої статті.

Страхування відповідальності за шкоду, заподіяну здоров'ю пацієнта

Статтею 931 ЦК України встановлено право медичної організації застрахувати ризик своєї відповідальності перед пацієнтами в разі заподіяння їм шкоди.

За договором страхування ризику відповідальності за зобов'язаннями, які виникають внаслідок заподіяння шкоди здоров'ю інших осіб, може бути застрахований ризик відповідальності самого страхувальника або іншої особи, на яку така відповідальність може бути покладена.

Особа, ризик відповідальності якого за заподіяння шкоди застрахований, має бути назване в договорі страхування. Якщо ця особа в договорі не названо, вважається застрахованим ризик відповідальності самого страхувальника.

Згідно з пунктом 4 статті 931 особа, на користь якого вважається укладеним договір страхування, має право пред'явити безпосередньо страховику вимога про відшкодування шкоди в межах страхової суми.

При цьому згідно з цією ж статтею ГК РФ відповідальність за заподіяння шкоди може бути застрахована в силу того, що її страхування:

обов'язково;
передбачено законом;
передбачено договором страхування такої відповідальності.

Таким чином, якщо пункт про відшкодування страховиком шкоди буде включений в текст договору страхування, відшкодування шкоди здоров'ю буде проводитися страховиком, а не медичною організацією, в якій працює або працював безпосередній заподіювач шкоди.

в страхові організації