Комплексна етапна терапія нейросенсорної приглухуватості у дітей
Нами розроблена і застосована схема комплексного лікування дітей з нейросенсорної приглухуватістю. розвилася після інфекційних захворювань, гемолітичної жовтяниці і дії ототоксичних антибіотиків [Д. І. Тарасов та ін.]. Лікування за даною схемою проводять поетапно із застосуванням різних комплексів препаратів щорічно 1 раз в рік (краще навесні).
На першому етапі тривалістю 10-14 днів призначають такі препарати: 1) стимулюючі і поліпшують проведення нервових імпульсів: 2) метаболічний препарат, що підсилює дію лікарських засобів першої групи; 3) препарати, що покращують кровообіг у внутрішньому вусі; 4) седативні речовини. Всі препарати призначаються щодня.
З медикаментів першої групи рекомендуються галантамин, антіхолін, естеразной препарат, що підсилює проведення нервових імпульсів за рахунок збільшення утворення ацетилхоліну. Галантамін добре проходить через гемато-лабіринтовий бар'єр, підвищуючи слухову чутливість. Для посилення процесів тканинного обміну, поліпшення проведення нервових імпульсів, поліпшення кровообігу у внутрішньому вусі застосовують АТФ. З цією ж метою призначають панангін, що містить іони калію.
З препаратів другої групи призначають глутамінової кислоти, яка сприяє синтезу ацетилхоліну, АТФ і покращує перенесення іонів калію.
З препаратів третьої групи рекомендується порошок, до складу якого входять папаверин, кофеїн, нікотинова кислота. Папаверин має судинорозширювальну дію, але не підвищує артеріальний тиск. Кофеїн розширює судини головного мозку і збуджує ЦНС. Нікотинова кислота - судинорозширювальний препарат, активно бере участь в метаболічних процесах.
З метою попередження перезбудження ЦНС рекомендується в другій половині дня давати дитині препарати четвертої групи (триоксазин).
Безпосередньо після закінчення першого етапу лікування приступають до другого (20-28 днів), при якому призначають метаболічні препарати і фізіотерапію. З урахуванням сумісності препаратів цей етап краще поділити на два періоди. Протягом перших 10-14 днів призначають тіамін (вітамін B1), який поряд з тим, що позитивно впливає на білковий і жировий обмін, покращує проведення нервового збудження в синапсах. При непереносимості тіаміну його можна замінити кокарбоксилазой. Одночасно вводять алое - біогенний стимулятор, що активує процеси регенерації пошкоджених тканин. Проводять ендоуральний електрофорез розчину цистеїну, який вельми реакційно-здатний завдяки наявності сульфгідрильної групи.
На закінчення другого етапу призначають на 10-14 днів піридоксин (вітамін В6) і ціанокобаламін (вітамін В12). Піридоксин бере участь у декарбоксилюванні і періамінірованіі амінокислот. Ціанкобаламін володіє дуже високою біологічною активністю, підсилює метаболічні процеси і сприятливо впливає на центральну нервову систему.
Інтервалів між етапами лікування, а також між введенням галантамина і АТФ, тіаміну і алое, піридоксину і ціаікобаламіна робити не слід. Ін'єкції проводять щоденно, одночасно, в першу половину дня. Змішувати препарати в одному шприці не можна.
Відразу після цього призначають на 2 тижні комплекс вітамінів з амінокислотами у вигляді порошку. Порошок містить тіамін, рибофлавін, нікотинамід, пантотенат кальцію, піридоксин, метіонін, фолієву кислоту, глюкозу. У разі захворювання дитини гострою інфекцією також рекомендується прийом цього порошку протягом року. Лікування за даною схемою можна проводити як в стаціонарі, так і амбулаторно.
Результати лікування. за нашими даними, знаходяться в прямій залежності від етіології приглухуватості. Значно ефективніше лікування нейросеісорних поразок слуху здійснюється після перенесеного грипу, пневмонії, дитячих інфекційних захворювань, в деяких випадках після епідемічного цереброспинального менінгіту, якщо туговухість не перевищувала II ступеня. Малоефективним лікування виявилося при приглухуватості, що виникла внаслідок застосування ототоксичних антибіотиків, черепно-мозкової травми, гемолітичної жовтяниці. Результати лікування залежали також від термінів появи приглухуватості і початку лікування. Вони були тим краще, ніж раніше виявлялося захворювання і починалося лікування. Найбільший успіх був досягнутий при приглухуватості I і II ступеня.
Схема комплексного лікування застосована у дітей з нейросенсорної приглухуватістю, що розвилася після грипу, пневмонії, дитячих інфекційних захворювань та ін. Етіологічних чинників [Тарасов Д. І. та ін.].