Компресійні невропатії - articole

Компресійні невропатії - articole

- виникають вследстствіі здавлення нервів в кістково-фіброзно-м'язовому каналі (тунельні невропатії) або зовнішнього тиску.

Синдром зап'ястного каналу пов'язаний зі здавленням серединного нерва в каналі, утвореному кістками зап'ястя і поперечної долонній зв'язкою. Хворих турбують парестезії, вони часто з'являються в нічний час і зменшуються при струшуванні руки. Парестезії можуть з'являтися в тих випадках, коли долоню довго утримує предмет (наприклад, при читанні газети, у шоферів при водінні автомобіля). Нерідко скаржаться, що їх пальці наче втомилися, втратили чутливість. Парестезії локалізуються іннервації серединного нерва. Іноді біль іррадіює передпліччя і плече. При огляді виявляється зниження чутливості в області I-IV пальців (найчастіше II-III пальців). Майже у всіх хворих можна виявити хоча б легку слабкість при відведенні і протиставленні великого пальця. Атрофія м'язів тенара з'являється порівняно пізно. У частини хворих виявляються вегетативні порушення (локальний гіпергідроз, відчуття похолодання кінцівки). Жінки хворіють в 2 рази частіше. Причиною синдрому можуть бути: перевантаження передпліччя (часте згинання-розгинання кисті, наприклад у швачок, закрійниць, музикантів), вроджена вузькість каналу, ревматоїдний артрит, мікседема, акромегалія, надлишкова кісткова мозоль після перелому кісток зап'ястя, теновагініт. Найчастіше синдром виявляється на провідній руці. Не менш ніж у третині випадків він буває двостороннім. Під час вагітності синдром зап'ястного каналу відзначається у 20% жінок і зазвичай зникає після пологів.

Невропатія ліктьового нерва зазвичай проявляється оніміння в мізинці і по медіальної поверхні кисті, слабкістю функцій міжкісткових м'язів, м'язи, що приводить великий палець і, м'язів гіпотенара. Одним з ранніх симптомів буває помірна атрофія в проміжку між I і II пальцями. У ряді випадків слабкість червоподібний м'язів IV-V пальців

Невропатія променевого нерва частіше виникає внаслідок здавлення нерва в нижній третині плеча. Його причиною можуть бути перелом плеча або тривале зовнішнє здавлення під час глибокого сну (зазвичай при застосуванні снодійних або на тлі алкогольного сп'яніння - "параліч суботньої ночі"). Зазвичай відзначається слабкість розгиначів кисті і пальців (висяча кисть), супінатора, плечелучевой м'язи, згинаючого передпліччя при його легкої пронации. Порушення чутливості може бути обмежена областю анатомічної табакерки.

Невропатія стегнового нерва проявляється слабкістю по клубово-поперекового м'яза (згинання стегна) і чотириголового м'яза стегна (розгинання гомілки), зниженням або випаданням колінного рефлексу, зниженням чутливості по переднемедиальной поверхні стегна і медіальної поверхні гомілки. Нерідко відзначаються виражені болі нижче пахової складу посилюються при розгинанні стегна.

Невропатія зовнішнього шкірного нерва стегна проявляється болем, онімінням, поколюванням по передньо поверхні стегна. Симптоми іноді посилюються при ходьбі.

Невропатія малогомілкового нерва виявляється слабкістю згиначів стопи і пальців (висить стопа), а також м'язів, пронируется стопу всередину. Порушення чутливості виявляються по латеральної поверхні гомілки і на тилу стопи, ураженні глибокої гілки нерва - тільки в першому міжпальцевих проміжку. Причиною поразки нерва найчастіше зовнішнє здавлення на рівні головки і шийки малогомілкової кістки під час глибокого сну, анестезії, коми, а також внаслідок тісного гіпсової пов'язки. Здавлення нерва передбачає швидке зниження маси тіла. На цьому рівні нерв здавлюватися у осіб, що мають звичку довго сидіти, закинувши одну ногу на іншу, або вимушених тривалий час працювати на корточках (наприклад, при збиранні картоплі). Причиною дисфункції нерва є здавлення в тунелі в тому місці, де глибока гілка перетинає межкостную мембрану між малогомілкової кісткою і довгою малогомілкової м'язом). В цьому випадку парез стопи розвивається повільно і супроводжується глибинними болями в гомілки.

Лікування компресійних синдромів включає в підбір адекватної медикаментозної терапії, можливо іммобілізацію, голкотерапію, гомеопатичні фармакопунктуру, мануальну терапію, масаж, фізіотерапію, лікувальну гімнастику.

Схожі статті