Багатьох жінок, які годують свого малюка грудьми, цікавить - чому оберігатися при грудному вигодовуванні. Адже не завжди настання чергової вагітності бажано в той час, поки недавно народжена дитина зовсім малий.
Метод лактаційної аменореї (ЛАМ)
Аменорея - це відсутність менструацій, тому метод лактаційної аменореї базується на тому, що у годуючої мами протягом якогось часу після народження дитини відсутні місячні. Це відбувається тому, що гормон пролактин, що синтезується в організмі жінки, що годує, пригнічує овуляцію. Щоб ЛАМ працював правильно, необхідно виконання всіх нижчеперелічених факторів:
- Дитині, що знаходиться на ГВ, ще не виповнилося 6 місяців.
- У жінки після пологів ще не відновилися менструації.
- Малюк перебуває виключно на ГВ без прийняття будь-якої іншої їжі або рідини, причому:
- Перший раз дитина взяв груди протягом години після народження.
- Присутній часте прикладання до грудей малюка днем (близько 10 разів).
- Обов'язково присутні нічні годування.
Переваги ЛАМ очевидні: він безкоштовний, не вимагає медичного втручання, і у нього немає побічних ефектів. До недоліків відносяться недовгий час використання (тільки перші півроку після пологів) і відсутність захисту від ЗПСШ.
При правильно налагодженому грудному вигодовуванні, без використання сосок і пляшечок, така контрацепція при лактації ефективна на 98%.
природні методи
Багато мовчать про післяпологової депресії, яка охоплює більшу частину жінок, про брак часу і сил з появою в їх житті немовляти, і недосипання, які супроводжують протягом декількох років
Використовувати цервікальний ковпачок або діафрагму можна після закінчення 6 тижнів з моменту пологів. Разом з лікарем слід підібрати потрібний розмір ковпачка або діафрагми, оскільки розмір, який використовується до пологів, може виявитися невідповідним. Перше їх введення також має бути здійснене лікарем.
Ефективність використання ковпачка становить 73-92%, а діафрагми - 82-86%.
Внутрішньоматкові засоби (ВМС)
Внутрішньоматкові пристрої (в формі кільця, спіралі або Т-образні) не впливають на лактацію і їх можна використовувати під час годування грудьми. Однак якщо спіраль була введена відразу після народження дитини, то існує високий ризик її випадання, тому рекомендується використовувати ВМС через 1,5 місяці після пологів.
Сучасні внутрішньоматкові гормональні системи (наприклад, спіраль Мірена) містять в собі контейнер з синтетичним гормоном левоноргестрелем, який вивільняється в малих дозах і є додатковою контрацептивної захистом.
Використання внутрішньоматкових засобів - досить надійне запобігання при грудному вигодовуванні. оскільки ефективність цього методу досягає 99% при використанні гормональної спіралі і 97-98% при використанні звичайної спіралі.
Хімічні засоби (сперміциди)
В період лактації допустимо використання різних сперміцидів у вигляді супозиторіїв (свічок), піни, желе, кремів і т.д. Спермицид обволікає шийку матки і піхву, а хімічні речовини препарату руйнують сперматозоїди. До того ж така контрацепція при годуванні груддю вирішує проблему сухості піхви, яка часто виникає у жінок після пологів. Залежно від правильності використання ефективність методу варіюється від 64 до 98%.
гормональні контрацептиви
Комбіновані гормональні протизаплідні таблетки при лактації використовувати не можна (незалежно від того монофазні вони, двофазні або трифазні), оскільки вони впливають не тільки на кількість грудного молока, а й на його якість, що може непередбачувано позначитися на здоров'ї дитини.
У період ГВ можна використовувати чисто прогестинові таблетки, так звані «міні-пили», оскільки в них містяться тільки мікродози прогестіна. На думку фахівців, ці протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні досить безпечні і не впливають на молоко і дитини. Ефективність використання досить висока - до 99%, однак лише при дотриманні точного графіка прийому таблеток.
Посткоїтальна (екстрена) контрацепція. Постинор при грудному вигодовуванні
Екстрена контрацепція застосовується в дуже рідкісних випадках після здійснення статевого акту, коли звичайні протизаплідні методи не допомогли (наприклад, порвався презерватив). У питанні чи можна використовувати такі гормональні таблетки, як Постинор при грудному вигодовуванні думки фахівців розходяться. Деякі вважають, що однозначно не можна, деякі, що можна, але з обережністю. Пояснюється це тим, що дія препарату на лактацію і дитини недостатньо вивчено. Якщо жінка все ж прийняла «екстрену» таблетку, то годувати дитину можна тільки через 36 годин. Ефективність використання посткоитальной контрацепції - близько 97%.
стерилізація
Жіноча (трубна оклюзія) або чоловіча (вазектомія) стерилізації - дуже радикальні способи контрацепції. Цей метод, звичайно, ефективний практично на 100%, але він абсолютно незворотній, тому його застосування можливе після тривалого і ретельного обмірковування: рішення не мати більше дітей не слід приймати під впливом стресу або будь-яких обставин.
Список контрацептивів, які можна використовувати під час лактації, досить великий, тому кожна пара може підібрати для себе найкращий варіант. Однак слід ще раз звернути увагу на те, що комбіновані гормональні протизаплідні при годуванні груддю використовувати не можна. При використанні комбінованих оральних контрацептивів існує ризик різних видів позапланових кровотеч: від кров'яної мазні до рясних проривних кровотеч, коли звернення до лікаря не можна відкладати. Гормони, що містяться в протизаплідних препаратах, звичайно ж, потрапляють в грудне молоко, і відповідно - в організм дитини. Це може привести до порушення гормонального фону малюка і негативно вплинути на його здоров'я: наприклад, відомі випадки, коли дівчатка досягали передчасного статевого розвитку у віці 5-7 років, замість звичайних 12-13 років.