Конусно-променева комп'ютерна томографія - це модифікований варіант КТ, зазвичай застосовується в стоматології, отоларингології та щелепно-лицевої хірургії. Вона відрізняється конструкцією апарату: його кільце має набагато менший розмір і, крім того, орієнтоване вертикально. Процедура проводиться в положенні пацієнта сидячи або стоячи, при цьому всередині кільцевої частини томографа знаходиться тільки його голова, навколо якої і відбувається обертання променевої трубки рисунок 14.
Малюнок 14 - Конусно-променевої комп'ютерний томограф.
Конусно-променева комп'ютерна томографія дозволяє робити висококонтрастні 3D-зображення кісток черепа і зубних рядів, виявляючи навіть незначні патології цій галузі на самих ранніх стадіях розвитку. Комп'ютерний томограф з технологією конусно-променевої комп'ютерної томографії (КЛКТ) являє собою нове обладнання, що дозволяє отримувати об'ємні зображення при меншій їх собівартості і меншому опроміненні пацієнта в порівнянні зі звичайною комп'ютерною томографією (КT). Даний метод отримання зображень має на увазі використання конічного рентгенівського променя, спрямованого на двомірний детектор, який здійснює один оберт навколо об'єкта зйомки, створюючи серію двомірних зображень. Об'ємне зображення реконструюється з цих двомірних зображень за допомогою модифікації вихідного алгоритму, створеного групою Feldkamp і співавт. в 1984 р Такий метод часто дозволяє отримувати зображення з великою роздільною здатністю, ніж це доступно при використанні звичайного комп'ютерного томографа. Зображення отримане на конусно-променевому комп'ютерному томографі малюнок 15.
Малюнок 15 - Зображення, отримане на конусно-променевому комп'ютерному томографі.
Крім того, нові системи зручніші в роботі, оскільки мають менші габарити. Сьогодні велика увага приділяється клінічного застосування КЛКТ при діагностиці, лікуванні та подальше спостереження. Мета цього системного огляду полягає в розгляді наявної клінічної та наукової літератури, що відноситься до різних клінічним застосуванням КЛКТ в стоматології.
матеріали та методи
Таблиця 1. Клінічно значущі статті, включені в систематичний огляд.
Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія
У емісійної комп'ютерної томографії (ОФЕКТ) для отримання зображення використовується радіонуклід, що випускає (еміттірующей) гамма-кванти. Радіонуклід входить до складу радиофармпрепарата, який накопичується в різних органах і тканинах пацієнта по-різному, в залежності від біологічних властивостей об'єктів і особливостей обміну речовин (метаболізму).
У переважній більшості випадків радіофармпрепарати для діагностики вводять внутрішньовенно, після чого відразу або через певний час, в залежності від метаболізму досліджуваної області, виробляють ОФЕКТ обстеження.
Радіофармпрепарати для ОФЕКТ готують переважно на ядерних реакторах, що забезпечує відносну дешевизну дослідження. До найбільш широко використовуваним ізотопів для ОФЕКТ відносяться 99m Tc, 201 Tl, 123 I, 131 I, 111 In і 67 Ga.
Історія ОФЕКТ почалася в 1958 році, коли Х. Ангер - вчений з каліфорнійського університету в Берклі винайшов гамма-камеру - прилад для створення двовимірного зображення розподілу гамма-джерел в досліджуваному об'єкті.
Зовнішній вигляд ОФЕКТ сьогодні зазнав серйозних змін рис. 16.
Малюнок 16 - Сучасний ОФЕКТ.
Він складається з двох рухомих блоків. Перший блок - детектуючих система, яка складається з однієї, двох, трьох або більше гамма-камер, які обертаються навколо пацієнта для отримання томографічного зображення. Другий блок - стіл, що переміщається в горизонтальній площині. Детектори можуть змінювати взаємне розташування для зручності зняття інформації різних локалізацій об'єкта. Структура гамма камери показана на малюнку 17.
Малюнок 17 - Структура гамма камери.
Така детектуючих система дозволяє використовувати для реконструкції зображення тільки гамма-кванти виділеного напрямку, що в свою чергу дозволяє визначити положення джерела випромінювання в просторі.
Показання до застосування ОФЕКТ
Сьогодні ОФЕКТ є одним з кращих радіоізотопних методів дослідження. Він знаходить своє застосування в діагностиці різних захворювань: хвороби Альцгеймера, травматичного пошкодження мозку, в діагностиці онкологічних захворювань, а також широко використовується для обстеження пацієнтів після інфаркту, досліджень кровотоку в серці і судинній системі.
Малюнок 18 - Зображення отримане за допомогою емісійної комп'ютерної томографії