Конверсійні розлади (синоніми: діссоціатівние конверсіоннние розлади, діссоціатівние розлади) - одна з груп, яка об'єднує психічні розлади особистості пацієнта, на тлі порушень свідомості, пам'яті та почуття власної ідентифікації.
При деяких діссоціатівних розладах (диссоціативна фуга або множинна особистість) відбувається повне заміщення реальної особистості людини на нову, при інших - часткова заміна або втрата деяких спогадів, пов'язаних з реальним життям (психогенна амнезія).
Дисоціація - явище, запропоноване в XIX столітті знаменитим французьким психіатром того часу П. Жане, що визначив можливість деяких ідей існувати окремо від свідомості, пам'яті та поведінки людини.
- множинна особистість;
- диссоціативна фуга;
- психогенна амнезія;
- деперсоналізація.
Об'єднуючим фактором для всіх конверсійних розладів, є етіологічна причинність. Дисоціація, по суті - захисно-пристосувальна реакція до агресивної станом навколишнього середовища індивіда або серйозної психологічної травми, яку він отримав раніше - фізична або емоційне насильство, сексуальні знущання. Психіка людини намагається прибрати зі свідомості нав'язливі, стійкі, травмуючі спогади про минуле або запобігти згубну дію справжнього, створюючи фікцію альтернативної особистості, яка не проходила або не проходить через важкі душевні переживання.
Конверсійні розлади ні в якому разі не можна виставляти в один ряд з шизофренічними відхиленнями.
Лікування конверсійних розладів - також ідентично для всіх проявів і зводиться, в основному, до симптоматичного лікування і психологічної підтримки, за винятком випадків, коли пацієнт здатний завдати шкоди собі чи оточуючим.
На перший план при психотерапевтичної допомоги виходить психодинамическая терапія, спрямована на емоційний подолання пацієнтом психологічного дискомфорту, що змушує на дисоціацію особистості.
множинна особистість
Більш часто цей діагноз можна почути під назвою «роздвоєння особистості» або «множинна особистість». Будь-яке з цих визначень дуже красномовно підкреслює основні симптоми даного конверсінного розлади - в тілі однієї людини можуть одночасно існувати дві або більше особи, які можуть говорити на різних мовах, бути неоднакового статі, віку, інтелекту, темпераменту і належати до різних релігійних конфесій. Роздвоєння особистості - єдине з набору конверсійних розладів, яке протікає в хронічній формі багато років.
Зміна особистостей відбувається чергуючись, спонтанно і не передбачувано, причому одна особистість нічого не пам'ятає про діяльність попередньої.
Велика частина фахівців, в області психіатрії, не вважає формулювання діагнозу «множинна особистість» коректної, адже фактично не існує ніякої іншої, або третьої, або п'ятої дійсної особистості у пацієнта - справжня особистість тільки одна, а все інше - тільки психологічний розлади. Однак через брак кращого визначення, прояв «інших персон в тілі пацієнта» умовно вважають «особистостями».
Діагноз на множинна особистість виставляється тільки в тому, випадку, якщо:
- пацієнт проявляє дві або більше різних між собою особистісних стану, коли у кожного з яких існує стійке сприйняття навколишнього світу, а також - має місце свій світогляд;
- контроль над когнітивними і біологічними станами по черзі захоплюють дві і більше особистісних стану;
- перебуваючи в стані дійсної особистості, у хворого відзначаються амнестические явища про інших ідентичностях;
- розлад не виникло під дією психотропних речовин, хронічного алкоголізму, наркотиків, не є симуляцією або фантазіями пацієнта.
При множинна особистість обов'язково присутній базова, дійсна особистість.
Кількість «інших» особистісних станів має тенденцію до стійкого збільшення в процесі хвороби - за кілька років їх кількість може зрости від 2 до 12, науці відомі випадки, коли у пацієнта було визначено понад сотню різних ідентичностей.
Диссоціативна фуга
Диссоціативна фуга або «втеча від самого себе», характеризується нетривалим, неповторним діссоціатівним явищем, при якому свідомість, на період від кількох годин до кількох днів, втрачає свою базову ідентичність, «перемикаючи» пацієнта стан іншого особистісного стану.
Перехід особистісних станів з одного в інше переходить без будь-яких видимих причин, які могли б надати свою дію безпосередньо перед початком розлади. Найчастіше зміна ідентичностей відбувається після нічного сну.
У пацієнта не спостерігається ніяких зовнішніх проявів розладу - зміни відбуваються на такому глибокому рівні підсвідомості, що людина навіть не підозрює, що знаходиться в даний момент, в якомусь іншому особистісному стані.
Момент повернення базової особистості також виникає непередбачено - в момент пробудження. У цій ситуації людина перебуває в стані глибокого омани про сенс своєї присутності в незнайомому місці, а останнім його спогадом буде - вечір, напередодні фугіческого прояви.
Психогенная амнезія
Психогенная амнезія, мабуть, найлегше і безпечне для життя і здоров'я людини дисоціативне розлад особистості, яке зустрічається набагато частіше за інших розладів і характеризується втратою пам'яті на певні блоки інформації, які надають травмуючий вплив на психоемоційний стан пацієнта.
Амнестичний діапазон може сильно відрізнятися - від окремих подій до цілих тимчасових періодів - року або десятиліть, значно рідше зустрічаються випадки повної амнезії.
Одним з характерних симптомів при психогенної амнезії, є втрата орієнтації пацієнта в часі і просторі - людина може бродити по колу в різних напрямках без будь-якої на те мети.
На відміну від інших конверсійних розладів, психогенную амнезію характеризує відсутність альтернативної особистості. Як і диссоціативна фуга - розлад зникає раптово і без наслідків.
деперсоналізація
Деперсоналізація або дереалізація - психічний розлад, при якому фізичні дії і помисли людини, сприймаються ним самим з наглядових позицій, ніби з боку, в поєднанні з уявною втратою контролю над ними.
Для затяжний хронічної форми дереалізації характерно прояв суїцидних нахилів. У момент загострення розлади пацієнт чітко відчуває зникнення деяких рис свого характеру, емоцій, прояви родинних почуттів до своїх близьких.
Навколишня дійсність сприймається через призму мутного, темно-сірого скла. Світ навколо здається мертвим, не існує сприйняття творів мистецтва, природи, позитивних або негативних емоцій, власних думок, больовий і тактильної чутливості.
Психіатрія виділяє кілька видів деперсоналізації: аутопсихическая - неправильне сприйняття своєї особистості, безпосередньо Дереалізація - навколишнього середовища і соматопсихической - функцій свого тіла і розуму.
Період загострення може тривати від декількох хвилин до декількох десятиліть. На більш коротких термінах, розлади можуть спонтанно виникати і також зникати. Для хронічного перебігу характерна поява, так званих, «світлих плям», коли пацієнт тимчасово повертається до нормального стану.