Абсцес апікальний або кореня зуба (гранульома або кіста). Абсцес (кіста) це стан, який формується на кінці кореня зуба. Це інфекційна реакція організму для захисту від бактерій, які вторгаються в корінь після глибокого карієсу.
Абсцес формується з маси клітинних залишків, запальних тканин і бактерій. Коли вони оточені мембраною, використовують термін кіста. В інших випадках, це називається гранульома.
Історична довідка. Як прямий результат відсутності догляду, абсцеси з'являються в епоху неоліту. Протягом століть і до теперішнього часу, абсцеси залишаються найбільш серйозними наслідки карієсу. Від середньовіччя до сучасних мультфільмів, багато картин або малюнки осіб, спотворених опухлої щокою з повязочка з тканини стали універсальним символом зубного болю.
Гіппократ (460-380 до н.е.) рекомендував накладати на абсцес кашу з сочевиці і кровопускання. Довгий час, єдиним методом лікування абсцесу був дренаж інфікованого матеріалу через перфорацію коронки зуба рудиментарними свердлами (терапевтичне лікування походить від неоліту) або розріз.
Видалення зуба часто були неповними, нічого не вирішували і навіть погіршували проблему. Без антибіотиків, інфекції зуба бували часто зі смертельними наслідками. Серед численних жертв абсцесу, відомого як «флюс», був Людовик XIV, яким він страждав багато разів.
Дивно, що король-Сонце взагалі вижив, перенісши численні запалення з подальшими вилученнями зубів, так як в той час це було єдине лікування. Всі знають пристрасть Петра Першого до видалення зубів, але не відомо кількість тих, що вижили після лікування знаменитого імператора-дантиста.
Так було до 1820, коли Делабар намагається провести хірургічне лікування верхівкового поразки за допомогою видалення зуба, резекції ураженої ділянки і реимплантации зуба на місце. Мажіт (1833-1897) взяв цю ідею. Це здобуло популярність в хірургічній стоматології, як операція Мажіт.
Які симптоми кісти (абсцесу)?
Фаза сну - абсцес залишаєтьсябезсимптомним. Він не викликає біль і на цій стадії тільки рентгенівське дослідження дозволяє виявити наявність апикального абсцесу. Абсцес може проявлятися епізод іческого болями, але частіше це відбувається непомітно протягом некротизации зуба (нерв спонтанно втрачає життєздатність) або після девіталізациі у стоматолога.
При наявності збільшеного лімфатичного вузла, безболісного гноетечения з свища, деформації кістки поруч з зубом, необхідно враховувати наявність абсцесу.
Очна інфекція, або синусит, що не піддаються лікуванню, так само змушують припустити наявність латентної стоматологічної інфекції верхньої щелепи.
Фаза загострення - абсцес, який будить раптово виявляється набряком щоки або частини ясен поруч з зубом, важкої пульсуючим болем, лихоманкою, опухлими лимфоузлами, іноді тризмом (обмеження відкривання рота). Біль, посилюється від гарячого і іррадіює в щелепу, може оманливе не вказувати на причинний зуб. Тільки рентгенівське дослідження може підтвердити діагноз.
Чи небезпечна кіста зуба?
Історія. Це була не рідкістю, щоб померти від абсцесу зуба ще на початку ХХ століття. З моменту відкриття антибіотиків, абсцес не є фатальним.
Гострий ризик. Якщо не лікувати вчасно, абсцес собачої ямки або бокового верхнього різця може викликати запалення вен головного мозку, з утворенням згустку (тромбофлебіт) і викликати менінгіт із загальним сепсисом. При відсутності лікування, поширення мікробів в кістку може викликати остеомієліт.
Приховані вогнища інфекції. Абсцесс- прихований вогнище інфекції, який послаблює імунну систему і організм. Це сприяє стану хронічної втоми, появи частих ЛОР інфекцій (застуди, ангіни, вушні інфекції, синусит і т.д.).
Загалом, прихований вогнище інфекції послаблює опірність організму. Мікроби потрапляють в кровотік і можуть запліднювати віддалені органи (легені, серцеві клапани). Це називається фокальна інфекція.
Крім того, мігруючи через кістку, бактерії заражають сусідні органи, провокуючи очні інфекції або запалення пазух (синусити). Прихований абсцес може бути відповідальним за дерматиту. Мікробний дерматоз з'являється в районі, недалеко від інфекції (імпетиго, дерматит, сикоз). Або може бути рефлекторний нейрогенний дерматит тієї ж боку ураження, в рефлекторної зоні шкіри голови або особи щодо зараженого зуба (вогнищева алопеція, посивіння, герпес, оперізуючий лишай).
(!) - Необхідно усунути будь-які приховані інфекції до будь-якої операції з пересадки нирки. кардіохірургії, ендопротезування кульшового суглоба, і т.д.
Офтальмологи і акушери-гінекологи часто вимагають своїх пацієнтів принести довідку від стоматолога. На жаль, часто висновок ґрунтується на відсутності або наявності відкритих каріозних порожнин в порожнині рота. Звичайно, виконання рентгенівського дослідження у вагітних може проводитися тільки при обмежених свідченнях. Тим важливіше регулярне обстеження у стоматолога до вагітності, щоб не нагородити свою дитину такою «спадщиною», за яке він може розплачуватися все життя.
Люди похилого віку, перед офтальмологічної операцією також люблять грати в гру
«Доктор, дайте довідку => у мене нічого не болить => це просто формальність => піду до іншого стоматолога, зговірливими.»
style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-1686280221092758"
data-ad-slot = "6398380220"
data-ad-format = "auto">
Чого ж потім дивуватися і нарікати на ускладнення після операції?
Стоматологічні порушення - абсцес формується за рахунок кістки, що оточує кінчик кореня. При дуже великий кісті це послаблює кістку щелепи, кіста може отдавлівать коріння сусідніх зубів і їх переміщати. У дітей, абсцес молочного зуба може запобігти прорізування постійного зуба.
Чому виникає кіста (абсцес)?
Абсцесс- результат взаємодії між організмом (якість імунної системи) і бактеріями з ротової порожнини, які вторгаються в кістку через коріння.
Витік - неповне лікування кореневих каналів з недостатньою дезінфекцією і герметизацією потім заохочує розвиток абсцесу за рахунок решти продуктів розпаду клітин і бактерій в каналі. Бактерії можуть також колонізувати канал вдруге, якщо ущільнення коронкової частини зуба (елемента при контакті зі слиною) не є водонепроникним. За три тижні, тимчасове пломбування втрачає герметичність, і бактерії проникають. Після цього періоду, вважається, що кореневе лікування необхідно повторити. Так що стережіться нехтувати термінами. Залишений занадто довго необроблений карієс, навіть при ідеально пролікованих каналах може дозволити бактеріям проникнути в кореневі канали. Те ж трапляється при порушенні герметичності пломби, коли пацієнти по не знанню відмовляються перелечивать канали. Навіть підтверджене рентгенівським знімком вдале лікування каналів не гарантує, при порушенні цілісності пломби, відсутність інфекції в каналах.
Оклюзійна перевантаження - занадто висока коронка зуба (неправильний прикус, завищена пломба або штучна коронка) є фактором абсцесу.
Зниження місцевого імунітету - наявність глибокої емоційної блокування, пов'язаної з зубом і кісткою, що його оточує, є визначальним фактором. Будь-яка подія, швидше за все, послаблюють імунну систему (інфекційне або вірусне захворювання, стрес, втому) суперінфекція сприяє причини пробудження абсцесу.
Хто від цього страждає?
Всі постраждалі від карієсу також можуть бути жертвами абсцесу. Будь девіталізірованних зуб може стати причиною абсцесу. Молочні зуби легко заражаються, бо їх тонкі коріння, недалеко від зачатка постійного зуба не дозволяють таку повну обробку, як у дорослого зуба.
Психосоматичний аспект - абсцес, що виникає при слабкому місцевому імунітеті, внаслідок блокування або емоційного стресу. Це зачіпає людей, які придушують свої емоції і ховають їх глибоко всередині себе. Вони є психічно сильними людьми, спраглими повного самоконтролю.
Як лікувати кісту зуба?
Історія. Фушар рекомендує в очікуванні «дозрівання» абсцесу розрізати на шматочки корінь алтея і два або три м'ясистих інжиру, зварити в молоці. Полоскати молоком, трохи теплим, час від часу на стороні болю, і в інтервалах використовувати аплікації вареної субстанції на опухлі ясна; зробити припарки з молоком і хлібними крихтами, жовтками і шафраном, застосовувати з боку опухлої щоки і зігрітися. За Фушару, ліки, ближче до кухні, ніж до медицини, працює чудово. Абсцес розкрили і "пацієнт був протягом декількох днів зцілений ідеально," говорив він.
Якщо абсцес знаходиться в стадії загострення, антибіотики призначають, щоб заспокоїти інфекцію. Через кілька днів, щока або слизова здувається, біль зникає, але проблема не буде вирішена! Антибіотики допомагають покінчити з найгострішими симптомами, але не лікують.
Це буде дуже необачним думати вилікувати таким чином і залишити так. Абсцес завжди присутній, навіть якщо він знову мовчить, безсумнівно, прокинеться пізніше, з нагоди подальшого зниження імунітету. Зуб має в обов'язковому порядку бути оброблений або увійти на сайт випадку занадто великого абсцесу, або, якщо лікування неможливо.
Дезінфекція - знищена кістка може відновитися. Абсцес можна вилікувати, якщо зуб лікується. Раніше я відмовлявся вірити в терапевтичне лікування кіст і абсцесів, але спілкування на стоматологічному форумі з доктором Романом Булавко дозволило мені переконатися в зворотному. Коли я вперше спробував консервативно вилікувати кісту, я думав про те, що в разі невдачі зможу вилікувати кісту оперативним шляхом. Але лікування вдалося, і вже близько п'яти років я використовую хірургічне лікування кісти вкрай рідко.
Лікування здійснюється за рахунок інтенсивного знезараження кореня в кілька сесій. Якщо зуб вже були оброблений, але не повністю, необхідно спочатку видалити стару пасту, щоб увійти в канал (повторне лікування). Сміття від клітин і бактерій, які колонізують канал зуба, видаляють і замінюють на дезінфікуючу пасту, іноді процедуру необхідно повторити кілька разів.
Дезінфекція не може бути досконалою, тому що мікроби можуть проникнути з безлічі микроканалов в зубі. Однак поглинання абсцесу можливо, якщо природний імунітет відіграє певну роль. Для цього необхідно зняти емоційну блокування в зубі.
Резекція радикулярної кісти
Повторна рентгенограма необхідна для перевірки зцілення абсцесу. Коли абсцес виникає спонтанно через кілька місяців після лікування, або коли процес відновлення неможливий, ми переходимо до апікальної резекції, хірургії, що передбачає відкриття кістки для видалення абсцесу (кюретаж) і частини зараженого кореня. Втрачену кістка можна відновити і заповнити порожнину кістковопластичними матеріалом (в разі значного руйнування кісткової тканини може знадобитися пересадка власної кістки, щоб заповнити дефект кістки). Операція простіше проводиться на передніх зубах, не завжди можлива в задній частині рота, тому що деякі коріння недоступні. Цей тип втручання має більше шансів на успіх, якщо супроводжується емоційною підготовкою.
(!) - В минулому обтуріровать відрізаний кінець кореня в контакті з кісткою амальгамою. Сьогодні ми використовуємо MTA (Mineral Trioxyde Agregate).