Короткий огляд сучасних можливостей немедикаментозного лікування захворювань органів дихання
О. Н. Нечипуренко, канд. мед. наук
Харківська медична академія післядипломної освіти, кафедра фізіотерапії та курортології
Незважаючи на створення нових препаратів, лікування захворювань органів дихання продовжує залишатися складним, недостатньо ефективним, мають чимало побічних явищ, особливо на фоні зниженої імунологічної резистентності організму. У зв'язку з цим включення в комплекс лікування природних факторів, фізіотерапії, фітопрепаратів є доцільним, а в ряді випадків вдається провести курсове лікування або реабілітаційний період, не застосовуючи лікарські препарати, навіть в мінімальних кількостях.
Досвід використання лікарських засобів природного походження привертає увагу лікарів усього світу. «Перлиною» мінерального потенціалу України є Сакське озеро. Грязьові препарати мають стимулюючий вплив на метаболічні процеси, на поліпшення регенерації тканин, десенсибилизацию. Крім того, вони мають антибактеріальну, протизапальну, болезаспокійливу і розсмоктуючу дію. Грязелікування сприяє посиленню захисних і розвитку компенсаторних процесів в організмі. Сакської бруд, а також грязьові препарати Біоль, пелоидин, пелловіт-р, гумизоль, біогенні стимулятори # 151; ФіБС, пелоидодистиллят і ін. З успіхом використовують в комплексному лікуванні рецидивуючих бронхітів, пневмонії, частих простудних захворювань, хронічних неспецифічних захворювань легенів в стаціонарах, оліклініках, санаторіях. Наявність в аптечній мережі грязьових препаратів озер Сакського, Чокрак, Судобль, Куяльницького лиману, полтавського бішофіту дало можливість застосування цих цілющих факторів в домашніх умовах. Грязьові препарати використовуються у вигляді компресів, примочок, інгаляцій, пиття, підшкірних і внутрішньом'язових ін'єкцій, мікроклізм, а також шляхом введення за допомогою гальванічного струму інгредієнтів нативной бруду, екстрактів, Центрифугат.
Слід зазначити, що грязелікування відноситься до числа сильнодіючих фізіотерапевтичних чинників. Тому процедуру грязелікування (температура, зона впливу, тривалість, кількість процедур і ін.) Потрібно проводити в суворій відповідності з призначеннями лікаря, який поряд з показаннями (захворювання опорно-рухового апарату, центральної і периферичної нервової системи, статевих органів, захворювання шлунково-кишкового тракту, ЛОР-органів, офтальмологічні та ін.) врахує і протипоказання (гострі запальні процеси, онкологічні захворювання, хвороби крові, схильність до кровотеч, туберкульоз, серцево-смокчу істие, ендокринні, психічні захворювання, інфекційні в гострій стадії, епілепсія, цироз печінки, вагітність, індивідуальна непереносимість) до даного виду лікування. Однак для досягнення максимального ефекту від грязелікування необхідно дотримуватися наступних правил: процедуру приймати не натщесерце і не відразу після їжі, а через 30 # 150; 40 хвилин після легкого сніданку; при появі хворих відчуттів (серцебиття, біль в області серця, відчуття припливу крові до обличчя і голові) процедуру слід негайно припинити, поставивши до відома про це лікаря; обов'язковий відпочинок після процедури і душ; слід уникати переохолоджень; строго виконувати рекомендації лікаря і проходити обстеження. Пацієнти повинні знати, що післядія грязелікування може тривати від одного до трьох місяців [1, 4].
Значно розширилися можливості фізіотерапії в лікуванні захворювань легенів в лікувальних установах і домашніх умовах за допомогою таких портативних приладів, як іонізатори повітря різних модифікацій # 151; прилади «Гіппократ», люстри Чижевського, очисник повітря «Суперплюс», ПГГ-01 (прилад локального прогрівання ріноларінгологіческій), ВІТАФОН, ВІТАФОН-ІК, МАГОФОН, МАГ 30 # 150; 03, АЛМАГ-01, лазерний апарат «Оріон-05», масажери Ляпко, Тетраком # 151; і це далеко їх неповний список.
Аероіонотерапія за допомогою іонізаторів повітря успішно застосовується в лікуванні ГРВІ, ГРЗ, тонзилітів, бронхопневмоній, бронхіальної астми, туберкульозу легень (неактивна форма) в реабілітаційний період. Відомо, що мембрани всіх клітин людини мають природний негативний заряд. Патологія виникає, коли цей потенціал опускається нижче норми. Потужний потік негативних аероіонів, так званих «вітамінів повітря», нормалізує порушений негативний потенціал клітинних мембран. Вдихувані аероіони, що визначають цілющість гірського і лісового повітря, морського бризу, віддають свої електричні заряди еритроцитів крові, а з ними клітинам усього організму, нормалізує обмінні процеси, підвищуючи захисні сили організму, володіючи профілактичну і лікувальну дію. Для посилення лікувального ефекту деякі моделі іонізаторів повітря оснащені фільтрами для очищення від пилу і алергенів. Можливість вносити в повітряний потік натуральні ефірні масла створює ефект ароматерапії [3]. Деякі методики лікування захворювань дихальної системи з використанням іонізатора # 151; повітроочисника «Гіппократ» представлені в таблиці.
Таблиця. Деякі методики лікування захворювань дихальної системи з використанням іонізатора - повітроочисника «Гіппократ»
Протипоказаннями до аероіонотерапії є: важкі форми бронхіальної астми, виражена емфізема легенів, активний прогресуючий туберкульоз легенів, злоякісні новоутворення, виражений атеросклероз коронарних і мозкових артерій, вагітність, різке загальне виснаження організму, озена з глибокими деструктивними змінами, депресивні стани, підвищена чутливість до іонізованого повітря [4].
Відомо, що вплив магнітного поля невеликої індукції різнобічно впливає на організм. Найбільш доведеним і мають істотне значення для клініки є протизапальну, протинабрякову, трофікорегенерірующее, гіпотензивну, седативну і болезаспокійливу дію. Такий широкий діапазон лікувальної дії успішно використовується лікарями-пульмонологами поряд з фахівцями інших медичних напрямків. Вельми істотно, що при використанні портативних апаратів для проведення магнітотерапії (МАГ, АЛМАГ), а також поєднаного магнітоакустичні дії від апарату МАГОФОН відзначається добра переносимість у ослаблених хворих, пацієнтів похилого віку, які страждають супутньою патологією. Це дозволяє застосовувати магнітотерапію в багатьох випадках, коли вплив іншими фізіотерапевтичними методами (УВЧ, СВЧ-терапія, ультразвукова терапія) не допускається. Однак при призначенні магнітотерапії необхідно враховувати протипоказання: схильність до кровотечі, системні захворювання крові, гіпоталамічний синдром, виражена гіпотонія, підвищена температура тіла, важкий перебіг ішемічної хвороби серця, ранній постінфарктний період, виражений тиреотоксикоз, вагітність, наявність кардіостімулятортов, індивідуальна підвищена чутливість до фактору, гострий психоз, гострі порушення мозкового кровообігу. При проведенні апаратної магнітотерапії техніка і параметри процедур залежать від типу приладу, його технічних характеристик, а також від локалізації патологічного процесу [4, 5].
У порівнянні з іншими портативними апаратами при лікуванні АЛМАГ є можливість зміни конфігурації і точок одночасного впливу, котушки-індуктори у вигляді пояса дають можливість пацієнту самостійно впоратися з лікуванням спини і інших важкодоступних місць. Застосування біжить імпульсного поля виключає адаптацію організму до даного виду впливу, так як контрольно-адаптаційні системи не встигають реагувати на безперервне «переміщення» точок впливу. Згідно з дослідженнями глибина проникнення електромагнітного поля в тіло пацієнта при використанні апарату АЛМАГ становить 6 # 150; 8 см, що значно більше, ніж у ряду інших пристроїв, це дозволяє впливати на глибинні процеси. Апарат МАГОФОН надає поєднане магнітне і виброакустическое дію на організм. Магнітовібротерапію можна поєднувати з термотерапією, а також проводити комплексне лікування з лікарськими препаратами. Під впливом змінного магнітного поля лікарські засоби (мазі, настоянки) стають хімічно активнішими, а фонування, в свою чергу, прискорює їх проникнення в тканини, що має велике значення при необхідності впливу безпосередньо на lokus morbi, минаючи шлунково-кишковий тракт та інші системи, незаангажовані в патологічний процес [5].
Лікувальні ефекти приладів «Витафон» (виброакустическое вплив безперервно мінливої звуковий частоти) і «Витафон-ІК» (поєднане вплив мікровібрації і імпульсного інфрачервоного випромінювання) полягають в локальному збільшенні капілярного кровотоку і лімфотоку, що відбувається завдяки зниженню гідродинамічного опору судин під впливом виброакустической хвилі. Вплив мікровібрацій на вени підсилює ефект венозного гідродинамічного насоса. У зоні дії ІЧ-випромінювача, яким оснащений апарат «Витафон-ІК», спостерігається виражений протизапальний ефект, який обумовлений передачею інфрачервоним випромінюванням променистого тепла, за рахунок чого відбувається прогрівання тканинних структур, активізація мікроциркуляції в них і місцеве знеболення. Ці ефекти успішно використовуються в лікуванні бронхолегеневої патології та ЛОР-органів. Протипоказаннями до застосування даних методів фізіотерапії є: онкопатологія, вагітність, вплив в області тромбофлебіту, виражений атеросклероз (стадія атеросклерозу, при якій значно зростає ризик інсульту), гострі інфекційні захворювання, підвищена температура тіла, область дії імплантованих стимуляторів [6].
Лікування гострих респіраторних вірусних захворювань ускладнено тим, що у організму немає стійкого імунітету, а існують лише неспецифічні фактори захисту: вироблення інтерферону, зрушення рН в кислу сторону, підвищення температури до меж, при яких сповільнюється процес розмноження вірусу. Тому дуже важливо прогріти зовнішнім джерелом тепла вогнище розмноження вірусів (порожнину носа) на самих ранніх стадіях хвороби. Використання ПГГ-01 (пристрій для локального ріноларінгологіческого прогрівання) дозволяє забезпечити локальне прогрівання ЛОР-органів в регульованому «толерантному» діапазоні (40 # 150; 45 ° С). Протипоказання до застосування пристроїв для локальної теплотерапії: гарячкові стани, порушення температурної чутливості, гострий гнійно-запальний процес, злоякісні новоутворення або підозри на них, активний туберкульоз легенів, кровотечі, кровоточивість, гнійничкові захворювання шкіри в області впливу, підвищена чутливість шкіри до будь-яких теплових впливів , алкогольне сп'яніння, психічні захворювання. Методика лікування полягає в наступному: нагрівальний елемент накладається на шкіру в області проекції ураженого органу, режим роботи підбирається за індивідуальними, комфортним відчуттям з урахуванням показань і протипоказань. Всі параметри фактора теплолікування (зона прогрівання, температура нагріву, час впливу, кількість процедур) призначаються лікарем. Слід зазначити, що на тлі теплового впливу значно збільшується ефективність ліків і біопрепаратів [5].
Оксигенотерапія (кисневі ванни, барокамери, інгаляції) давно використовується в медичних установах для лікування і профілактики різних захворювань. Кисневі коктейлі незамінні при лікуванні дихальної системи. Раніше курс вітамінно-кисневих коктейлів можна було отримати тільки в умовах медичних установ, а зараз в аптеках можна придбати спеціальний комплект для приготування кисневого коктейлю «Супергейзер» в домашніх умовах.
Таким чином, немає сумнівів в тому, що при лікуванні захворювань органів дихання немедикаментозні методи займають важливе місце, істотно впливаючи на позитивну динаміку патологічного процесу.