Третьою нейрогенной теорією патогенезу хвороби, яка користувалася великою популярністю в нашій країні, була концепція, яка отримала назву «кортико-вісцеральна медицина». Вона розроблена фізіологами академіком К.М. Биковим і професором І. Т. Курцина. Ця теорія пов'язувала розвиток внутрішніх хвороб з первинним ушкодженням вищих нервових регуляторних механізмів. Суть теорії полягає в наступному. Кора великих півкуль постійно отримує інформацію про все, що відбуватиметься у зовнішній і у внутрішньому середовищі організму. Клітини кори, як еволюційно більш пізнього освіти, відрізняються крихкістю, підвищеної ранимою. При дії сильних подразників або при виникненні конфлікту між екстероцептивні і интероцептивной інформацією виникаєперенапруження нервових процесів. Якщо межа працездатності коркових клітин при цьому перевищується, то це супроводжується їх функціональним виснаженням і розвитком в них позамежного гальмування. У нормі кора, як відомо, пригальмовує підкірку. При розвитку в корі гальмування підгодівля растормаживается, тобто порушується. У підкіркових відділах розташовані вищі центри вегетативної нервової системи. Порушення функцій цієї системи веде до зміни функцій вісцеральних органів. Так, збудження симпатичних центрів веде до почастішання діяльності серця, до спазму судин. Це шлях до захворювань серцево-судинної системи. Підвищення тонусу вагуса підсилює секрецію і моторику шлунково-кишкового тракту. Це шлях до хвороб травної системи.
Хронизация захворювань пов'язана з формуванням порочних кіл: з одного боку, безперервна пульсація з безконтрольно працюють мозкових центрів тероризує внутрішні органи і порушує їх діяльність; з іншого боку, зворотна імпульсація з змінених органів підтримує патологічний стан нервових центрів, поглиблюючи позамежне гальмування в корі великих півкуль і ще більше растормаживая підкірку. На певному етапі можливе виникнення застійних вогнищ збудження і гальмування, що може посилювати, послаблювати чи перекручувати рефлекторні реакції. Застійні осередки можуть блокувати імпульсацію, що ще більше засмучує кортіво -вісцеральні взаємозв'язку і веде до поглиблення патологічного процесу.
Таким чином, схему патогенезу хвороби з позиції кортико-вісцеральної патології можна уявити так. Надзвичайний подразник викликає перенапруження коркових клітин Це веде до розвитку позамежного гальмування в корі великих півкуль У результаті растормаживается підкірці і порушується регуляція діяльності внутрішніх органів Що обумовлює розвиток хвороби.
Парадокс полягав у тому, що обидва академіка були учнями І. П. Павлова, творцями великих фізіологічних шкіл. Правда, їх наукові шляхи розійшлися. Школа Орбелі займалася вивченням адаптаційно-трофічної ролі вегетативної нервової системи, а школа Бикова досліджувала интероцептивні умовні рефлекси. На жаль, ці видатні люди не ладили між собою, що безумовно, завдало шкоди розвитку в нашій країні фізіологічної науки. На об'єднаній сесії двох академій верх здобула школа Бикова. Однак час все розставило по своїх місцях.
Патогенез виразкової хвороби шлунка, наприклад, з позицій кортико-вісцеральної теорії уявляли собі так: перенапруження вищої нервової діяльності призводить до позамежного гальмування кори і растормаживанию підкірки. Через неконтрольованої активності блукаючого нерва підвищується секреція і посилюється моторика шлунка. В умовах підвищеної кислотності шлункового соку пепсин роз'їдає слизову оболонку, кровопостачання якої внаслідок спазмів гладких м'язів шлунка порушується. Чи не правда, логічно? Однак виникли питання: чому у чоловіків виразкова хвороба зустрічається в кілька разів частіше, ніж у емоційно більш лабільних жінок; чому загострення виразкової хвороби мають яскраво виражену сезонність; чому при порушенні взаємин кори і підкірки у одних людей розвивається гіпертонічна хвороба, у інших - екзема, а у третіх - виразкова хвороба; і, нарешті чому не допомагають засоби, які нормалізують взаємини кори і підкірки (багато часу і праці було витрачено даремно і методами сонної терапії)? Я вже й не кажу про те, що роль мікроорганізмів (Helicobacter pylori) в етіології виразкової хвороби просто не знали.
Ідеї кортико-вісцеральної медицини в якійсь мірі розширили наші уявлення про патогенез хвороби, але в міру поглиблення наших знань вони поступово стали втрачати свою популярність, тим більше що з'явилося нове захоплення, пов'язане з вивченням ролі в патогенезі хвороби ендокринної системи.