Пахової грижі прийнято називати вроджену чи набуту патологію, яка характеризується переміщенням органів черевної порожнини і малого таза під шкіру в сторону очеревини. Дане зсув відбувається завдяки паховому каналу, який в силу своєї структури має властивість злегка розтягуватися.
Статистика стверджує, що понад 70% всіх гриж мають саме пахову локалізацію. У чоловіків ця патологія зустрічається частіше, приблизно в 5,5 разів, ніж у жіночої половини людства. Причина цього явища - особлива структура чоловічого пахового каналу.
Паховийканал - щілинний проміжок, який перегороджує зверху і попереду м'язами області живота, з боку низу - зв'язкою паху, а ззаду - поперечної фісціей.
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам і Вашим близьким!
Чоловік паховийканал є більшим і укороченим, саме там знаходиться сім'явивіднупротоку. У жінок там знаходиться кругла маткова зв'язка, саме тому його анатомія трохи відрізняється: характерна витягнутість і тонкість.
Вважається, що найчастіше грижа в області паху з'являється справа, але зустрічаються і двосторонні види.
Можливе вміст пахової грижі:
- жіночий яєчник;
- пасмо сальника;
- маткова труба;
- петля тонкого кишечника.
Класифікація
- Органи зміщуються через насіннєвий канатик.
- Він в свою чергу має в складі сім'явивідних проток, судини з лімфою і кров'ю, обтягнутий оболонкою загального призначення.
- Внутрішнє пахові кільця зазвичай позиціонується, як ворота даного виду грижі.
- Прийнято розділяти косі грижі на пахово-мошоночние і просто пахові.
- Вміст виходить в канал паху, при цьому насіннєвий канатик залишається недоторканим.
- Ця грижа може бути тільки придбаного виду і відрізняється від попередньої місцем позиціонування мішка грижі.
- При даній патології спостерігається більше одного грижового мішка з одного боку, при цьому вони ніяк не пов'язані один з одним.
- Одночасно можуть бути у хворого і коса, і пряма грижі.
- Коса грижа зустрічається у жінок дуже рідко, набагато рідше, ніж у чоловіків.
- На перших стадіях випинання є невеликим і його розмір практично не турбує жінку.
- Якщо жінка піднімає дитини або важкі предмети, після цього можна визначити пухлиноподібнеосвіта, яке після певного проміжку спокою зникає.
- Больові відчуття можуть збільшуватися в період менструальних кровотеч і за пару днів до їх появи.
- Коли грижа довго не піддається лікуванню, висока ймовірність збільшення органу до мішка грижі. Це призводить до невправляемості косою грижі і ймовірність її защемлення значно підвищується.
- Випинання в області паху, яке має вигляд пухлини і супроводжується болем. Це основна ознака захворювання. Грижа збільшується і сильніше болить під час фізичного навантаження. Саме останній факт дозволяє лікарю зробити правильну діагностику. На ранніх термінах випинання і болю може не бути в звичайному стані. У таких випадках лікар попросить зробити кілька фізичних вправ або просто напружити м'язи живота.
- Невластиве сім'яного канатика потовщення. Дане потовщення лікар легко промацає при огляді.
- Запори і болі внизу живота, що віддають в область попереку або крижів. Дані ознаки мають властивість проявлятися в разі довгоіснуючих гриж, які мають також і великий розмір. Велика грижа заважає нормальному пересуванню людини і елементарної фізичному навантаженні. Стандартна працездатність потерпілого сильно знижується.
Види косою пахової грижі
- Даний вид грижі може не проявляти себе відразу ж після народження дитини. У більшості випадків патологія виявляється в період фізичної активності малюка: коли він починає повзати, сидіти і ходити.
- Іноді мами помічають випинання під час плачу або крику дитини, кашлю або чхання.
- Причина вродженої косою пахової грижі полягає в не закрили до необхідних термінів вагінальної складової частини очеревини. Вона опускається під тиском яєчка через канал паху, а в цю щілину зміщується петля кишечника.
- Причини придбаного виду криються в слабкості стінок каналу паху або підвищенні тиску всередині очеревини.
- Входять до групи ризику при цьому чоловіки, які в своєму житті часто схильні до сильних навантажень фізичного характеру, страждають від зайвої маси тіла, запорів з хронізації їх перебігу і малорухливого способу життя.
- Для профілактики даного виду патології дуже важливо правильно харчуватися. Дієта дуже багато важить при надмірній вазі і запорах. Фізичні навантаження також слід скоротити до розумної межі.
- Якщо за допомогою харчування вдасться нормалізувати стілець і знизити масу тіла, то знизиться внутрішньочеревний тиск.
- У дієту потрібно внести не менше 40 гр. білка в добу. Це допоможе відновити зв'язки і м'язовий апарат, які беруть участь в підтримці пружності стінок пахового каналу.
З великою увагою потрібно ставитися до свого здоров'я і самопочуття, якщо у вас діагностована коса пахова грижа. У разі защемлення необхідно терміново звертатися за допомогою.
Симптоми обмеження грижі наступні:
- загальна слабкість організму;
- нудота і блювота;
- різкий біль внизу живота;
- здуття живота;
- якщо натиснути на місце випинання, грижа не вправляється;
- людина не відчуває гази і у нього відсутня стілець.
Якщо вчасно не звернутися за допомогою, висока ймовірність появи критичних ускладнень. Може розвинутися перитоніт або сепсис.
Далі ми розповімо. що таке післяопераційна грижа черевної порожнини і чим вона небезпечна.
діагностика
Коли людина звертається до лікаря з симптомами, перерахованими вище, то діагноз ставиться не відразу. Фахівцю потрібно виключити такі патології, як:
- водянка яєчка у чоловіків;
- грижа стегна;
- лимфоаденопатия;
- крипторхізм;
- ліпома сім'яного канатика;
- кіста круглої маткової зв'язки у жінок.
У цих захворювань є схожі симптоми, але досвідчений лікар за допомогою комплексу клінічних ознак, характерних для грижі, обов'язково розбереться з діагнозом.
Якщо діагностика буде утруднена, можливе застосування інструментальних методик.
Встановлювати вид пахової грижі не принципово, тому що всі види підлягати хірургічного втручання. І остаточно визначити тип можна вже під час операції.
Чи піддається коса пахова грижа лікування без операції? На жаль, відповідь негативна. Єдино можливий метод лікування - хірургічне втручання. Воно буде направлено на реставрацію цілісності і пружності черевної стінки.
Якщо пацієнт звертається за допомогою з симптомами защемлення, то операція проводиться екстрено.
Натяжна пластика тканинами пацієнта
- Буває переднього і заднього виду.
- У більшості країн світу вважалася стандартним лікуванням пластика по Шоулдайсу (E. Shouldice).
- Також використовуються іноді втручання по Куперу (Cooper), Бассини, Холстеду (Holsted), Постемскому.
- У разі косих пахових гриж використовувалися раніше передні пластики. Але через велику кількість рецидивів, від цього виду майже всюди відмовилися.
Основні мінуси даної методики:
- високий відсоток рецидиву;
- сильні болі під час післяопераційної реабілітації;
- довгий термін перебування в клініці;
- тривалість часу втрати працездатності.
Ненатяжной пластика матеріалами синтетичної природи
Існують кілька видів втручань, які повністю запобігають зміщення очеревини і рецидив:
- обтурационная герніопластіка - обтурационную сітку (Perfix Plug або Tyco) вшивають в паховий канал;
- операція по Ліхтенштейну - зміцнення проводиться за допомогою полімерної сітки;
- ендоскопічний спосіб втручання - операція проводиться за допомогою ендоскопа, коли паралельно з діагностикою проводиться установка сітки.
Переваги даного способу:
- 100% виключення рецидиву косою пахової грижі;
- незначні болі відразу ж після втручання;
- короткий термін перебування в лікарні;
- швидке фізичне і трудове відновлення.
Дана операція може проводитися за допомогою різних видів анестезії:
Недоліки ендоскопічного типу втручання:
- неможливо проводити під місцевою анестезією;
- високий наркозний ризик;
- висока ціна операції.
профілактика
Основа профілактичних заходів - зміцнення м'язів очеревини. Потрібно усунути всі фактори, які знижують тонус м'язів і підвищують внутрішньочеревний тиск.
- займатися фізкультурою або спортом, але виключити підняття важких предметів;
- скласти раціональну дієту і дотримуватися її правил протягом усього життя;
- включати в раціон велика кількість клітковини для профілактики запорів;
- не піднімати тяжкості в повсякденному житті;
- відмовитися від тютюну і алкоголю;
- жінкам в період вагітності бажано носити спеціальний бандаж.
Якщо було проведено оперативне втручання, то деякий час (яке саме - скаже лікар) потрібно уникати підйому будь-яких важких предметів.
Хірург після операції обов'язково дасть повні рекомендації, дотримання яких допоможе повністю відновити здоров'я і вести звичайний спосіб життя.
Служба в армії
Якщо діагностовано розширення кілець паху без наявності випинання під час навантаження фізичного типу, то такий призовник також вважається придатним.
Приводи для обмеження придатності:
- відмова від оперативного втручання або протипоказання до його виконання;
- грижа вимагає постійного стримування бандажем;
- грижа має рецидивний характер;
- великий розмір випинання;
- якщо випинання відбувається у вертикальному положенні при слабких фізичних навантаженнях або кашлі;
- грижа схильна до ущемлення і це є висновком хірурга.
Як виглядає грижа білої лінії живота у дорослих - відповідь ось тут.
Тут ми розкриємо причини і симптоми пахово-мошоночной грижі у чоловіків.