Грижі - лікування гриж »Коса пахова грижа
Коса пахова грижа
Коса пахова грижа. як і багато інших, виникає в силу наявності природного «слабкої ланки» в черевній стінці. У нормі у будь-якої людини існує таке поняття, як паховийканал. Його «податливість» при звичайних умовах мінімальна і тому грижа розвивається далеко не у всіх і не завжди. Відомо, що порівняльна поширеність пахових гриж дуже велика: близько 70% всіх гриж живота відноситься до пахових. Спробуємо розібратися в причинах і особливостях виникнення пахових гриж.
Чи потрібен людині паховийканал? Виявляється, потрібний. Саме через нього відбувається процес опущення яєчка в мошонку в перші місяці після народження хлопчика. Але після цього канал облитерируется (заростає) і в ньому залишається лише насіннєвий канатик, діаметр якого невеликий. Крім того, ділянка очеревини, який опускався разом з яєчком через канал, також заростає, а тому очеревина в нормі лише вистилає поверхню входу в канал. Сам канал настільки вузький, що проникнути в нього жоден з органів черевної порожнини при звичайних умовах не може.
На малюнку зображена внутрішня поверхня черевної стінки. Стрілки, що показують місця входів в лівий і правий паховий канал, які називаються «внутрішнє пахові кільця». З викладеного вище малюнка, кільце дійсно досить вузьке і жодна з петель кишечника в нормі не може претендувати на можливість в ньому поміститися. Крім того, завдяки наявності сухожиль і м'язів канал погано піддається розтягуванню, що також гарантує його «закритість» від проникнення органів черевної порожнини. Чому ж можливе утворення пахових гриж?
Рис.1. Внутрішня поверхня черевної стінки і паховий канал.
Як вже було сказано, одна з головних причин виникнення гриж в типових місцях - це наявність природних каналів або слабких місць в черевній стінці. Але більш важливим є розуміння того, що все косі пахові грижі відносяться до вроджених, тобто розвиваються в силу незарощення так званого вагінального відростка очеревини. Цей відросток разом з яєчком опускався в мошонку через паховий канал. Більш того, відомо, що до 1 року життя близько 50% дітей мають подібний дефект, тобто незарощення ділянку очеревини всередині каналу, який потім все-таки у більшості заростає. Частота виявлення незарощення очеревини, тобто наявності грижового мішка, становить приблизно 10%, в той час як клінічно грижа проявляється приблизно в 1-2% випадків. Доросла людина може довгий час не знати, що має вроджену косу пахову грижу, тому що наявність анатомічних умов для її утворення зовсім не означає обов'язкове клінічне розвиток захворювання.
Для прояви грижі необхідні ще 2 умови:- Ослаблення структур, які формують канал
- Збільшення внутрішньочеревного тиску.
Ослаблення м'язів і сухожиль розвивається, наприклад, при відсутності регулярних фізичних навантажень. Однак цьому можуть сприяти і інші процеси: деякі захворювання, вік, спадкові дефекти будови пахового каналу і т.д. Збільшення внутрішньочеревного тиску досить часто грає вирішальну роль в прогресуванні захворювання, яке в більшості випадків проходить кілька стадій, тому що відбувається поступове розширення пахового каналу у напрямку від внутрішнього пахового кільця до зовнішнього. Розрізняють такі стадії: початкову, канальну, власне пахову, пахово-мошоночную і спрямлённую.