Згідно з даними британських вчених, близько 1,5% дорослого населення Великобританії страждають на хронічний середній отит з перфорацією барабанної перетинки. Практично завжди паралельно з хірургічним лікуванням пацієнтам призначають краплі з антибіотиками. І якщо раніше досить широко застосовувалися краплі з аміноглікозидами, то зараз їх застосування обмежене через ототоксичності. Вушні краплі з фторхінолонами є гідною і ефективною альтернативою аминогликозидам, переконливі докази чого отримані в рандомізованих контрольованих дослідженнях. В даний час краплі з фторхінолонами є препаратами вибору для лікування хронічних інфекцій середнього вуха, і вони широко використовуються в Сполучених Штатах, Канаді, Новій Зеландії, Японії та інших країнах, але не в Великобританії.
Основними збудниками хронічного середнього отиту є Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus aureus і грам (-) мікроорганізми (в основному протей). Найбільш частим мікроорганізмом, які виділяються у пацієнтів з хронічним середнім отитом, є синьогнійна паличка, яка особливо важко піддається ерадикації. Крім того, досить швидко розвивається резистентність даного мікроорганізму до антибактеріальних препаратів. Хоча краплі з аміноглікозидами, особливо гентамицином, ефективні при синьогнійної інфекції середнього вуха, результати двох ретроспективних досліджень виявили ототоксичность і ураження вестибулярної системи при місцевому використанні гентаміцину.
Краплі з ципрофлоксацином і офлоксацином мають кілька переваг перед аміноглікозидами. Кокранівський систематичний огляд, присвячений оцінці різних методів лікування хронічного середнього отиту, показав, що краплі з фторхінолонами ефективніше інших місцевих препаратів (оцінювалася і клінічна, і мікробіологічна ефективність, тобто ерадикація збудника). Крім цього, доведено, що місцеве застосування антибіотиків при хронічному середньому отиті більш ефективно, ніж призначення системних антибактеріальних препаратів. Результати досліджень у людини і тварин не виявили у місцевих фторхінолонів ототоксических властивостей.
Серед фторхінолонів найвищу активність проти синьогнійної палички і золотистого стафілокока має ципрофлоксацин. Незважаючи на те, що застосування системних фторхінолонів протипоказано у дітей через гальмування розвитку хрящової тканини, результати останніх досліджень показали безпечність застосування місцевих фторхінолонів в педіатрії, і можливо, незабаром з'являться офіційний дозвіл застосування крапель, що містять фторхінолони, у дітей.
З огляду на, що ципрофлоксацин широко застосовується при інфекціях дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, в офтальмології, додаткове застосування в оториноларингології навряд чи внесе відчутний внесок в розвиток резистентності мікроорганізмів. Терапевтична доза місцевого ципрофлоксацину або офлоксацину при місцевому застосуванні дозволить провести ефективну ерадикацію синьогнійної палички, що зменшить проблему резистентності, пов'язану із застосуванням менш активних антибіотиків.
фторхінолони, місцеве застосування, хронічний середній отит, ципрофлоксацин, офлоксацин, аміноглікозиди, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, гентаміцин, вушні краплі