- окружність грудної «клітки»;
- пропорційність цих показників.
Методика визначення та розрахунок показників фізичного розвитку (фр) здорову дитину
Для оцінки ФР дітей і підлітків в кожному віці використовуються різні критерії. Крім особливостей морфофункціонального стану організму при оцінці фізичного розвитку, в даний час прийнято верифікувати і біологічний вік. Відомо, що окремі показники біологічного розвитку дітей в різні вікові періоди можуть бути провідними або допоміжними. Для оцінки ФР дітей до 1 року використовуються показники росту, маси тіла, пропорційність розвитку (окружність голови; окружність грудної клітини, деякі антропометричні індекси); статичні функції (рухові вміння дитини); своєчасне прорізування молочних зубів (у дітей до 2-х років). Для дітей молодшого шкільного віку провідними показниками біологічного розвитку є число постійних зубів, скелетна зрілість, довжина тіла. При оцінці рівня біологічного розвитку дітей середнього і старшого віку більше значення мають ступінь вираженості вторинних статевих ознак, осифікація кісток, характер ростових процесів, менше значення - довжина тіла і розвиток зубної системи.
В даний час ФР дитини оцінюється в такій послідовності. Встановлюється відповідність календарного віку рівню біологічного розвитку. Рівень біологічного розвитку відповідає календарному віку, якщо більшість показників біологічного розвитку знаходиться в середньовікових межах (М ± б). Якщо ж показники біологічного розвитку відстають від календарного віку або випереджають його, це свідчить про затримку або прискоренні темпів біологічного розвитку.
Ріст і розвиток дитини є результатом складного поєднаного впливу на нього багатьох факторів, які можуть змінювати потенціал його ФР. Досягаються показники унікальні для кожної дитини і коливаються в певних межах, що позначається терміном «норма». Саме тому індивідуальну оцінку фізичного розвитку проводять шляхом зіставлення антропометричних показників дитини до нормативів і стандартів, розроблених спеціально для даного регіону з урахуванням етнічної приналежності дитини і кліматично-географічних умов проживання. При цьому оцінка антропометричних даних повинна проводитися комплексно, при одночасному врахуванні всіх отриманих показників.
Методика антропометричних ісследованійуніфіцірована і передба-трівает вимірювання тіла стандартними вимірювальними інструментами.
Вимірювання довжини тіла у дітей перших 2 років життя проводиться в лежачи-ніж положенні за допомогою спеціального ростоміра у вигляді дошки довжиною 80 см і шириною 40 см. Бічна сторона ростоміра є сантиметрову шкалу, уздовж якої ковзає рухлива поперечна план-ка. Дитину укладають на зростомір на спину так, щоб його верхівка щільно торкалася до нерухомої поперечної планки ростоміра. Помічник фікс-рілої голову дитини в положенні, при якому нижній край очниці і верх-ний край зовнішнього слухового проходу знаходяться в одній вертикальній пло-скостити. Ноги дитини распрямляют легким натисканням на коліна. Рухливу планку ростоміра щільно притискають до п'ят. Відстань ме-жду рухомою і нерухомою планками відповідає довжині тіла дитини. Зростання дитини старшого віку вимірюється за допомогою вертикального ростоміра з відкидним табуретом. На вертикальній дошці ростоміра нанесені дві шкали: одна для вимірювання росту стоячи, інша для вимірювання довжини корпусу (зростання сидячи). Дитину ставлять ногами на майданчик ростоміра спиною до шкали. Його тіло повинно бути випрямлено, руки вільно опущені, коліна розігнуті, стопи щільно зрушені. Голова знаходиться в положенні, при якому нижній край очниці і верхній край зовнішнього слухового проходу розташовані в одній горизонтальній площині. Вимірюваний дол-дружин стосуватися шкали потилицею, міжлопаткової областю, хрестцем і п'ята-ми. Рухома планка ростоміра щільно, але без натискання стикається з верхівкової точкою голови, після чого визначають рост.Рост, сидячи грудно-го дитини, вимірюється після притиснення рухомий планки до сідниць дитини. При цьому його ноги перекидаються через планку. Зростання, сидячи старшої дитини, вимірюється, коли він сидить на табуреті, випрямивши спину і притулившись до шкалою областю крижів, спиною в межлопаточном проміжку і потилицею. Його голова знаходиться в тому ж положенні, що і при вимірі зростання стоячи, ноги повинні бути зігнуті в колінних суглобах під прямим кутом. Зростання визначають за допомогою рухомої планки за шкалою для вимірювання росту сидячи.
Масу тіла визначають на спеціальних дитячих вагах з максимально до-допустимих навантаженням до 25 кг і точністю вимірювання до 10 м внача-ле зважують пелюшку, потім при закритому коромислі на ваги і раніше зва-шенную пелюшку укладають повністю роздягненого дитини таким чином, щоб його голова і плечовий пояс перебували на найширшій частині лотка, а ніж-ки - на вузькій. Якщо дитина вміє сидіти, то його можна посадити на широ-кую частина ваг, помістивши ноги на вузькій частині. Ваговий варто прямо перед коромислом терезів, правою рукою переміщаючи гирі, а лівої страхуючи ре-бенка від падіння. Показання знімають з того боку гирі, де є виріз-ка, нижня гиря поміщається тільки в наявні на нижній шкалі гнізда. Після запису результатів гирі ставлять на нуль, коромисло закривають і ре-бенка знімають з ваг. Для визначення маси тіла дитини з показань ве-сов необхідно відняти масу пелюшки. Вимірювання маси дітей 3 років і старше проводиться вранці натщесерце на спеціальних медичних вагах з точністю до 50 м
При вимірі зростання одночасно можна виміряти висоту голови, що представляє собою відстань між верхівкової точкою (рухомий планкою, при-жатой до голови) і подбородоч-ної точкою, а також визначити висоту верхньої частини обличчя - відстань між верхівкової і ніжненосовом точками, і середню точку тіла, для чого зростання стоячи ділять навпіл і по-отриману точку проектують на тіло дитини.
Довжина тулуба являє собою відстань між верхнегрудінной і лобкової точками, довжина руки - відстань між плечової і пальці-вої точками, довжина плеча - відстань між плечової і променевої точками, довжина пред-плечья - відстань між променевої та шіловідной радіаль-ної точками, довжина кисті - відстань між шіловідной і палацовий точками, довжина ноги дорівнює висоті стояння вертельной точки над підлогою, довжина стегна - відстані між вертельной і верхнеберцовой внутрішньої точками, довжина гомілки - відстані між верхнеберцовой і ніжнеберцовой внутрішньої точками, довжина стопи - відстані між п'яткової і кінцевим пунктом.