М'язова кривошия - третя за частотою захворювання опорно-рухового апарату. Хворіють переважно дівчатка. Кривошея характеризується неправильним положенням голови, при якому голова нахилена в хвору сторону і декілька повернута обличчям в здорову сторону. Причинами розвитку кривошиї можуть бути порушення нормального стану кісток, м'яких тканин, судин або нервів. Вона буває вроджена і набута.
Причиною вродженої кривошиї найчастіше буває патологія грудинно-ключично-соскоподібного (кивательной) м'язи. Грудинно-ключично-соскоподібного м'яза розташована по обидва боки шиї. Зверху вона прикріплюється до соскоподібного відростка, розташованому ззаду і нижче вуха, знизу прикріплюється до ключиці. Функція цього м'яза - нахиляти і обертати голову. Вважається, що в разі вродженої кривошиї є вроджений порок розвитку цієї м'язи поєднується з травмою м'язи під час пологів.
Травма супроводжується крововиливом в м'яз, після цього формується рубець і м'яз коротшає. Відразу після народження дитини кривошею виявити вдається менш, ніж в 1% випадків. Тільки у деяких новонароджених можна виявити потовщення грудинно-ключично-соскоподібного м'яза з одного боку або асиметрію обличчя. В подальшому м'яз з хворої сторони відстає в рості від здорової. І вже на третьому тижні життя стає помітним нахил голови в хвору сторону і поворот особи в здорову сторону, але поворот голови в цьому напрямку утруднений.
Якщо не вживати заходів по ліквідації кривошиї, поступово у дитини посилюється асиметрія особи, внаслідок неправильного росту лицьового черепа і м'язів через вимушений положення голови. Викривляється шийний відділ хребта. Вушні раковини можуть бути різних розмірів і форми. Якщо кривошею не лікувати, вона поступово прогресує і до віку 6-7 років досягає виражених змін. Голова дитини повернута в бік, надпліччя піднесено, асиметрія особи, черепа, шийного відділу хребта. Очі і брови з боку хворий м'язи розташовані нижче, ніж на здоровій стороні. Порушується правильне розвиток неба. Збільшується в розмірах соскоподібного відросток, до якого прикріплюється грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Може змінитися нормальне напрямок слухового проходу. Дуже рідко зустрічається двостороння кривошия. При цьому голова хворого найчастіше закинута назад, іноді нахилена вперед. Повороти голови різко обмежені.
Інші форми кривошиї:
- нейрогенная форма. Кривошея розвивається внаслідок паралічів м'язів шиї. Це може бути спастичний параліч після перенесеного енцефаліту. Тоді виникають посмикування м'язів (тікоідние гіперкінези - насильницькі неконтрольовані скорочення м'язів) і ківательние рухи головою. Млявий параліч після перенесеного поліомієліту теж може привести до кривошиєві. Причиною стає слабкість м'язів шиї.
- дерматогенні (шкірна) форма. При цій формі кривошия розвивається внаслідок рубців, що сформувалися після опіків і травм.
- кісткова форма. Викривлення шиї утворюється через зрощення шийних хребців (хвороба Кліппеля-Фейля), або клиноподібних шийних хребців.
- десмогенну форма. До кривошиєві призводять в цьому випадку запальні захворювання (запалення лімфатичних вузлів, флегмони) в області шиї.
- рефлекторна форма кривошиї супроводжує запалень середнього вуха, привушної слинної залози, щелепи.
- травматична кривошия розвивається після травм хребта (переломи і вивихи шийних хребців).
Лікування вродженої м'язової кривошиї
При ранньому виявленні кривошиї прогноз хороший. Але при тривалій відсутності лікування, коли асиметрія черепа сформувалася, досягти хороших результатів зазвичай не вдається. Якщо кривошия виявлена в пологовому будинку, дитині призначається спеціальна укладка під час сну - здоровою стороною до стіни, годування таким чином, що б дитина намагався повернути голову в хвору сторону, масаж грудинно-ключично-соскоподібного м'язів з обох сторін.
Після виписки з пологового будинку призначається лікувальна гімнастика, масаж, фізіотерапію. Іноді необхідно носіння коміра по типу Шанца, або спеціального чепчики. Найчастіше до кінця першого року життя вдається досягти зникнення кривошиї. Якщо до 2 років поліпшення не відбулося, призначається оперативне лікування. Проводиться пластична операція на хворий м'язі, після операції накладається гіпсова пов'язка на 1,5 місяці. Протягом наступних 6 місяців пацієнт повинен носити спеціальний головодержатель різних конструкцій, призначається фізіотерапія і лікувальна фізкультура.