Вроджена м'язова кривошия виникає в результаті дисплазії грудинно-ключично-соскоподібного м'яза і займає друге місце серед вроджених вад у дітей, досягаючи 5-12%.
Існують погляди, що причиною вродженої кривошиї є вимушене положення головки дитини в матці з обвивка шиї пуповиною, травма під час пологів, запальні або дистрофічні процеси в м'язі (інтерстиціальний міозит, ішемія тощо).
симптоми
Клінічні прояви м'язової кривошиї залежать від віку дитини та форми захворювання. Клінічно виділяють легку, середню і важку форми Кривошей.
Легка форма, а іноді і середня, що не фахівцями досить часто не діагностується. Діти надходять на лікування, коли виникають органічні зміни лицьового скелета. Середні і важкі форми м'язової кривошиї діагностиці не складні.
Характерними симптомами м'язової кривошиї є нахил набік головки дитини, поворот підборіддя в протилежний нахилу головки сторону. Спроба пасивно вивести головку в пряме положення не має успіху через значне напруження груднинно-ключично-соскоподібного м'яза. На рівні середньої третини м'язи візуалізується і пальпується веретеноподібне потовщення, що не спаяні з прилеглими тканинами, що розташоване в черевці м'язи. З ростом дитини всі симптоми наростають, еластичність грудинно-ключично-соскоподібного м'яза зменшується. Після 1-го року життя починає проявлятися асиметрія половини лицьового скелета і черепа на стороні нахилу головки.
У 3-річну дитину чітко проявляється асиметрія особи. Плечі і лопатки асиметричні, на стороні кривошиї вони розташовані трохи вище, ніж на протилежному боці. Шия на стороні нахилу головки здається коротшою. Грудинно-ключично-соскоподібного м'яза потовщена в порівнянні з такою ж на здоровій стороні, за винятком середньої третини, де пальпується щільне веретеноподібне потовщення.
Асиметрія плечей і лопаток, обумовлена контрактурою трапецієподібної і передньої сходовому м'язами. У старших дітей розвивається шийний і верхнегрудном сколіоз на стороні кривошиї.
Під час огляду дитини чітко визначається асиметрія особи на стороні кривошиї за рахунок більш вузької очниці і уплощенной надбрівної дуги, які розташовані нижче. Крім того, недорозвинені і сплощені верхня і нижня щелепи. Вухо на стороні кривошиї розташоване ближче до плеча, ніж на здоровій стороні.
Отже, завданням лікарів є встановлення діагнозу вже в пологовому будинку і виліковування дитини до 1-річного віку, щоб запобігти виникненню деформації скелета особи і головки.
Лікування починають після зарощування пупкового кільця. При легких ступенях деформації лікування проводять за допомогою консервативних методів: спеціальна укладка, режим, масаж, корекція за допомогою ватно-марлевою прокладки і коміра Шанца.
Щодо важких форм кривошиї повної корекції в переважній більшості хворих досягти не вдається, тому в таких випадках показано хірургічне лікування на 10-12-му місяці життя дитини. Проведення операції після 1-річного віку не запобігає поява асиметрії лицьового скелета. Операцію проводять під наркозом.