Найчастіше процес односторонній, в основному хворіють дівчинки.
причини патології
Існує безліч теорій, що намагаються пояснити причину патології (травма м'язи під час пологів, ішемічний некроз або запалення в м'язі, тривалий положення з нахилом голови внутрішньоутробно і т.д.), однак її не завжди можна точно визначити у конкретної дитини.
Вроджену м'язову кривошею необхідно диференціювати з іншими аномаліями м'язів шиї і плечового пояса, кісткової кривошиєю (аномалії розвитку хребта), наслідками травм, запальних процесів в області шиї.
Ортопед призначить необхідне обстеження: УЗД, рентгенографію, в важких випадках - МРТ. Вкрай важливо визначити форму (м'язова, кісткова, неврогенна і т.д.) кривошиї, оскільки від цього залежить ефективність призначеного лікування. Нерідко зустрічається неврогенна кривошия, обумовлена різним тонусом симетричних по довжині м'язів шийного відділу. Даний тип кривошиї вимагає огляду невролога, зазвичай нескладний в лікуванні функціональними методами.
Провідна роль в лікуванні вродженої м'язової кривошиї за консервативними методами. Чим раніше лікування розпочато, тим більше шансів на успіх - відновлення форми і функції м'язи.
Основні моменти консервативного лікування вродженої м'язової кривошиї
ЛФК, пасивна корекція, масаж, фізіопроцедури. ЛФК включає редрессирующих (розтягують) вправи: нахил голови в «здорову» бік і поворот в «хвору».
Пасивна корекція на увазі укладання в ліжечку з можливістю підходу до дитини переважно з «хворий» боку, на час сну обкладення голови мішечками з сіллю або піском.
Масаж м'язів шиї спрямований на стимуляцію кровообігу на «хворий» стороні і підвищення тонусу в перерастянутой м'язі на протилежному боці. Слід уникати грубих насильницьких рухів при ЛФК і масаж, тому що це посилює пошкодження м'яза. Після занять гімнастикою і масажем досягнуте положення корекції фіксується асиметричним коміром типу Шанца. З фізіопроцедур найбільш ефективні теплові (парафінові аплікації, солюкс, УВЧ), грязелікування, у віці старше 2 місяців - електрофорез йодиду калію і новокаїну. В комплекс лікування також доцільно включати лікувальне плавання.
З віком при нелікованою або неадекватно леченой кривошиєві з'являються асиметрія особи і черепа, сколиотическая шийно-грудний дуга, звуження очної щілини, опущеність кута рота. При грубої кривошиєві може бути затримка психомоторного розвитку.
Показання для оперативного лікування вродженої м'язової кривошиї
Неефективність консервативної терапії протягом 1,5-2 років, вперше виявлена кривошия у віці старше 3 років, рецидив після хірургічного лікування. Залежно від віку і вираженості патологічного процесу застосовуються два основних типи втручань: міотомія (розсічення м'язи і фасції) і міопластіка (пластичне подовження м'яза).
Операції проводяться в умовах загальної анестезії (наркоз).
В післяопераційному періоді дуже важливо тривалий час утримати голову в положенні гіперкорекції (застосовуються спеціальні головотримачі або гіпсова пов'язка) в поєднанні з функціональною гімнастикою, також проводяться фізіопроцедури.
Незалежно від застосованих консервативного або оперативного методу лікування дитина потребує спостереження дитячим ортопедом до закінчення періоду активного росту не рідше 1 разу на рік.
Ще раз хочеться акцентувати увагу батьків; неправильне положення голови - це привід терміново звернутися за консультацією ортопеда, невролога. Тільки при своєчасному лікуванні вродженої м'язової кривошиї батьки разом з фахівцями впораються з проблемою без травматичних операцій та маніпуляцій.