Кривошея у новонароджених причини, симптоми, способи лікування

Попередня ↔ Наступна

Поява немовляти на світло приносить багато радості і нових турбот. Не завжди малятко повністю здоровий. Кривошея у новонароджених займає третє місце в загальному списку вроджених відхилень. Вона зустрічається частіше у хлопчиків, через особливості розвитку м'язового апарату. Не завжди діагноз підтверджується, схожі симптоми можуть бути викликані підвищеним або зниженим тонусом.

Причини виникнення

Фахівці виділяють основні причини виникнення аномалії:

деформування шийних хребців в результаті зовнішнього впливу або тиску, що призводить до порушення кісткової і м'язової структури;
нерівномірний тиск стінок матки при внутрішньоутробному розвитку, плід розташовується неправильно, відбувається відхилення голови в одну сторону;
запалення м'язів шиї внутрішньоутробний, що переходить в хронічну форму. В результаті вони втрачають еластичність і стискаються;
надрив м'яза шиї під час проходження через родові шляхи, м'язові волокна рубцюються і переходять в сухожилля. У місці травми відбувається рубцювання тканин і уповільнення їх зростання;
вродженої вади розвитку сосковидних м'язів в результаті генетичної спадковості.

Серйозні форми захворювання у немовляти зустрічаються рідко. Більшість фахівців вважають, що вроджений порок не завжди є таким. В основному це результат отримання травми в процесі прийняття пологів. Варто зауважити, що кривошия може утворитися і при проведенні кесаревого розтину.

Кривошея у новонароджених причини, симптоми, способи лікування

Кривошея у дітей зазвичай проявляється в перші три місяці після народження. Основна кількість захворювань є наслідком гіпертрофії грудинно-ключично-соскоподібного м'язової структури, яка призводить до затримки росту в ураженому місці. Голова немовляти схиляється в бік аномалії і на кілька градусів розгортається горілиць.

Розділяють три типи ураження:

Кісткове - найскладніше, є вродженим. Внутрішньоутробний розвиток аномалії кісткової структури шийного відділу. Хребці мають клиноподібну форму, формуються додаткові неповні хребці. Може статися зрощення в потиличній частині.
Нейрогенное - виникає в результаті змін в центральній, периферичної нервової системи.
М'язове - в результаті гіпертрофії або зміщення першого хребця шийного відділу. Буває як одностороннє, так і двостороннє.

Відповідно, симптоматика залежить від типу ураження і має певні відмінності. Точний діагноз можуть поставити фахівці: невролог, ортопед, хірург.

Показанням для обстеження є такі ознаки:

часте відхилення голови в бік;
аномальні повороти голови горілиць;
нерівномірне випирання лопаток, піднятий плечовий пояс;
напружений стан м'язової структури шиї, скошений потилицю;
косоокість;
складки в ділянці сідниць мають асиметричну форму;
асиметричне розташування м'язової структури лицьової частини;
психомоторні розлади, затримки в розвитку.

З віком ознаки посилюються, додаються нові. Якщо вчасно не проводити лікування і профілактику, відбувається деформація грудної клітки. Так як зміни зачіпають кісткову структуру рухового апарату, то виникають труднощі при ходьбі.

способи лікування

Перш ніж почати лікування кривошиї, потрібно проконсультуватися з фахівцем, так як воно в кожному конкретному випадку може відрізнятися.
Кривошея у дитини коригується наступними методами:

професійний масаж;
комплекси лікувальної гімнастики;
фізіотерапевтичні процедури;
формування правильного положення під час сну і неспання;
накладання Воротника Шанца;
комплекс процедур в басейні з використанням кола для купання;
хірургічне втручання.

Починати лікування потрібно якомога раніше. Вже при перших підозрах у дорослих, слід пройти обстеження. Професійний масаж і лікувальну положення починають застосовувати з двотижневого віку. Розберемося зі способами детальніше.

Формування правильного положення

Розвиток кривошиї у немовляти вимагає постійного контролю його положення батьками під час сну, неспання, незалежно від того де малюк знаходиться: на руках або лежачи на поверхні. Спосіб є допоміжним і сприяє поступовому розтягування в місці ураження.
Малютка автоматично розгортається в сторону скорочених м'язів, щоб це не стало звичним і природним, потрібно стежити і регулювати нахили долонькою або своєю щокою.
Поверхні, на якій малюк спить повинна бути напівтвердий, під голову підкладається складена пелюшка. Під час неспання потрібно викладати на поверхню так, щоб йому потрібно було повертатися в сторону ураження. Освітлення, іграшки, положення дорослих має перебувати з «нелюбимої» немовлям боку.
Для фіксації шиї підкладають мішечки з піском, пшоном або валик з бавовняної тканини. При цьому підкладка повинна упиратися в плече і фіксувати голову в лікувальному положенні. Якщо малюк відригує, то метод не рекомендується використовувати. Можна використовувати лікувальний тканинне кільце, яке продається в аптеці. Воно потрібне, коли малюк розташований на хворому боці.

Якщо ніхто з дорослих не знайомий з правилами проведення масажу, то краще довіритися фахівцям. Вони навчать, підберуть комплекс максимально комфортний для грудничка, враховуючи ознаки захворювання.

Самостійно масаж роблять послідовно:

Один з дорослих викладає дитину на щільну поверхню спиною. Погладжують робить масаж грудей, кінцівок. Тими ж рухами, із застосуванням невеликого тиску, розминає з боку кривошиї. Потім розтирають щоки з протилежного боку.
Після того як стався розігрів, і нормалізувався кровотік, роблять поперемінні повороти головою на здорову і хвору сторону. 5-10 повторень.
Перейти на область живота, погладити по годинниковою стрілкою.
Повторно розім'яти шию злегка надавлюють, погладжують по обидва боки.
У вигляді вісімки помасажувати стопи.
Викласти на живіт. Погладжують знизу вгору погладити спину і шийний відділ ззаду.
Виконати 5-10 повторень перевороту з боку на бік, що сприяє випрямляння хребта.
Масаж повинен завершуватися погладжуванням ніжок і ручок від кінця до основи.

Комплексна лікувальна гімнастика

Комплекс гімнастики призначається фахівцем, з урахуванням розвитку, щоб зробити лікування ефективнішим. Кривошея у дитини під час виконання деяких вправ може сприяти виникненню хворобливих відчуттів і дискомфорту. З'являються ознаки: плаксивість, дратівливість, які треба враховувати, пом'якшуючи виконання вправ. Заняття проводяться систематично.

Для виконання потрібні двоє дорослих. Один фіксує грудничка, при цьому плечовий пояс грудничка перебувати паралельно, щодо краю поверхні. Голова, шия повинні вільно рухатися назад і вперед. Початкове положення симетричне поверхні. Поступово ослабляйте підтримку голови знизу, при цьому вона опускається, розтягуючи м'язову структуру шиї. Після, акуратно підніміть голову вище горизонталі.
Грудничка викладають на здорову бічну сторону. Один з дорослих фіксує плечовий пояс по краю поверхні, другий під голову підставляє руку. Поступово ослабляйте підтримку долонею, опускаючи її вниз. Головка звисає, м'яз з хворої сторони вступає в роботу і починає розтягуватися. Поверніть голову в горизонтальне положення.
Фіксуючи на спині і утримуючи плечовий пояс у краю поверхні, зробіть повільні нахили в обидві сторони. Намагайтеся, щоб малюк стосувався вухом плечового суглоба. Якщо виникає дискомфорт, зменшіть амплітуду.
Також, на спині, обхопіть голову долонями з обох сторін. Акуратно зробіть повороти на здорову сторону, потім на хвору.

Всі вправи треба починати з 3-4 повторень і протягом двох тижнів доводячи до 8.
ЛФК проводиться протягом 20 днів, після чого роблять перерву на півтора місяця. До року має пройти не менше трьох курсів.

фізіотерапія

Лікування фізіотерапевтичними процедурами призначається лікарем, коли малятку виповниться півтора місяці. Їх роблять в медичній установі. Основними є:

опромінення ультрафіолетом, який впливає локально, чи не впливаючи на глибокі тканини;
інфрачервоне випромінювання (теплове) комплексне лікування глибокого впливу;
імпульсний вплив електричної, вібраційного і магнітної природи.

Під час кривошиї у дитини використовують в процедурах йодид калію, який допомагає розсмоктуванню ущільнень в ураженій області.

Використання коміра для корекції

Фізіотерапевтичне лікування включає в себе використання коміра Шанца для корекції положення голови. Комір робиться з поролону у вигляді кола, на кінцях якого розташовані липучим кріплення.
Тривалість використання ортопедичного коміра коригується лікарем, використовувати його потрібно відповідно до рекомендацій. Комір відновлює правильне положення шийних хребців, нормалізує кровотік. Перед придбанням знімають мірки між кутом нижньої щелепи і середньої частини ключиці.
Шина одягається адаптованим вирізом під підборіддя і застібається ззаду. У застебнутому вигляді, ззаду повинен вільно проходити вказівний палець дорослого. Використовувати бажано після курсу масажу або фізкультурного комплексу.

Хірургічне втручання

У деяких випадках консервативне лікування непродуктивно. Тоді призначають хірургічне втручання. Його виробляють з однорічного віку.
Існує два типи:

Міотомія проводять під загальним наркозом з року. Після проведення процедури перев'язки, роблять фіксацію гіпсовою пов'язкою.
Пластика застосовується у більш дорослих дітей, починаючи з чотирьох років. Після операції відбувається відновлення симетрії м'язових волокон. Згодом потрібно регулярно відвідувати ортопеда, так як в період бурхливого зростання може відбутися повторне рубцювання тканини, ознаки якого, може визначити на початковій стадії, тільки лікар.

Кривошея у новонароджених вимагає пильної уваги дорослих і відповідне лікування. Своєчасне вплив забезпечить правильний розвиток в майбутньому.