Кропив'янка: причини, клініка, діагностика
Пухирі. висипаннями яких проявляється кропив'янка. нагадують опіки кропивою (Urtica dioica). Кропив'янка розвивається при деяких алергічних реакціях, інфекціях, дії ряду фізичних факторів. У багатьох випадках причину кропив'янки з'ясувати не вдається. Іноді кропив'янка поєднується з ангиит, герпетиформним дерматитом або бульозним пемфігоїд або передує їм.
Гістологічні зміни невеликі - зазвичай набряк, повнокров'я судин, інфільтрація лімфоцитами, нейтрофілами і гістіоцитами. У патогенезі кропив'янки бере участь цілий ряд вазоактивних речовин - гістамін, кініни, лейкотрієни, простагландини, комплемент.
Набряк Квінке (апгіоневротіческій набряк) - гостро виникаючим набряком підшкірної клітковини і слизових. Зрідка зустрічається спадковий набряк Квінке проявляється рецидивуючими епізодами важкого набряку підшкірної клітковини і слизових і симптомами загального характеру. Особливо небезпечний набряк гортані.
Кропив'янки. зумовлені фізичними факторами, складають близько 25% випадків, в їх число входять уртикарний дермографізм і кропив'янки холодова, теплова, сонячна, Аквагенная, холинергическая, викликана тиском. Уртикарний дермографізм виникає внаслідок викиду гістаміну при проведенні по шкірі із зусиллям твердим предметом, наприклад, олівцем. Кропив'янка, викликана тиском, виникає на місцях постійного тиску одягом, твердим сидінням, шкарпетками і тримається кілька годин.
Холодова кропивниця різної тяжкості виникає під впливом холодного вітру або води, температура якої значно нижче температури навколишнього повітря (наприклад, при купанні). У рідкісних спадкових випадках вона проявляється вже в ранньому дитинстві. Теплова кропив'янка зустрічається рідко, але кропив'янку іншої етіології тепло підсилює. Сонячна кропив'янка (висипання пухирів під впливом сонячного світла) теж зустрічається рідко. Відкриті ділянки шкіри, як правило, до впливу сонячного світла стійкі.
При сонячної кропивниці спостерігається сенсибілізація до широкого спектру ультрафіолетового випромінювання.
Холинергическая кропив'янка - розвиток сверблячих пухирів при фізичному і психічному напрузі або впливі тепла. У деяких хворих такі ж висипання з'являються після ін'єкції холинергических препаратів. Аквагенная кропив'янка виникає внаслідок контакту з водою, незалежно від її температури. Чи не пов'язана з впливом фізичних факторів гостра кропив'янка виникає внаслідок алергічних реакцій на укуси комах, лікарські засоби та інші фактори.
Досить часто зустрічається і хронічна кропив'янка. Її може викликати безліч чинників. На жаль, виявити причину в кожному окремому випадку часто не вдається.
Деякі причини кропив'янки. крім фізичних, за літературними даними:
• Харчові алергени - риба, яйця, молочні продукти, шоколад, горіхи, суниця, свинина, томати
• Харчові добавки - тартразіновие барвники, бензоат натрію
• Саліцилати - як медичні препарати або харчові добавки
• Інфекції - бактеріальні, вірусні, протозойні
• Системні захворювання - аутоімунні, колагенози, ретікулези, рак, диспротеинемии
• Контактну кропив'янку (при безпосередньому контакті) викликають м'ясо, риба, овочі, рослини, тварини і багато інших чинників
• Терміном "папульозна кропив'янка" позначають зудять папули, які тривалий час зберігаються на місцях укусу комах, але іноді його застосовують і щодо кропив'янки, викликаної іншими причинами
• Повітряні алергени - домашній пил, лупа тварин
Лікування кропив'янки.
• Усунення передбачуваної причини, наприклад, аспірину, продуктів, що містять харчові добавки і т.п.
• Антигістамінні засоби (дезлоратадин-Еріус) і Н2-блокатори, наприклад циметидин
• У гострих ситуаціях, наприклад, при ангіоневротичний набряк (набряк Квінке) дихальних шляхів використовують адреналін
• При хронічній кропив'янці системна насильства терапія не показана, але при гострому уртикарний васкуліті вона необхідна