Збагачення печінкових тканин відбуватися по 2-м судинах: по артерії і ворітної вени, які розгалужені в лівій і правій часточці органу. Обидва судини входять в залозу через «ворота», розташовані внизу правої часточки. Кровопостачання печінки розподілено в такому процентному співвідношенні: 75% крові проходить через ворітну вену, а 25% - через артерію. Анатомія печінки передбачає проходження 1,5 л цінної рідини кожні 60 сек. при тиску в портальному посудині - до 10-12 мм рт. ст. в артерії - до 120 мм рт. ст.
Особливості кровоносної системи печінки
Печінки відведена головна роль в обмінних процесах, що відбуваються в організмі. Якість виконання функцій органу залежить від його кровопостачання. Печінкові тканини збагачуються кров'ю з артерії, яка насичена киснем і корисними речовинами. У паренхиму цінна рідина надходить з чревного стовбура. Венозна кров, насичена вуглекислим газом і йде від селезінки і кишечника, відходить від печінки по портальному судині.
Анатомія печінки включає дві структурні одиниці, звані часточками, які схожі на грановану призму (межі створюються рядами гепатоцитів). Кожна часточка має розвинену судинну мережу, що складається з междольковой вени, артерії, жовчного каналу, лімфатичних судин. Будова кожної часточки передбачає наявність 3-х кровоносних русел:
- для припливу кров'яної сироватки до часточок;
- для мікроциркуляції всередині структурної одиниці;
- для відводу крові з печінки.
За артеріальної мережі циркулює 25-30% кров'яного обсягу під тиском до 120 мм рт. ст. по ворітної судині - 70-75% (10-12 мм рт. ст.). У синусоїдах тиск не перевищує 3-5 мм рт. ст. в венах - 2-3 мм рт. ст. Якщо відбувається підвищення тиску, зайва кров виділяється в анастомози між судинами. Артеріальна кров після відпрацювання направляється в капілярну сітку, а потім послідовно надходить в систему печінкових вен і накопичується в нижньому підлогою посудині.
Швидкість кровообігу в печінці дорівнює 100 мл / хв. але при патологічному розширенні судин через їх атонії ця величина може підвищуватися до 5000 мл / хв. (Приблизно в 3 рази).
Взаємозалежність артерій і вен в печінці визначає стабільність кровотоку. При посиленні кров'яного струму в портальній вені (наприклад, на тлі функціональної гіперемії ШКТ при травленні) відбувається зниження швидкості просування червоної рідини по артерії. І, навпаки, при зниженні швидкості кровообігу в вені - збільшується перфузия в артерії.
Гістологія кровоносної системи печінки передбачає наявність таких структурних одиниць:
- головні судини: печінкова артерія (з оксігенерівонной кров'ю) і воротная вена (з кров'ю з непарних органів очеревини);
- наявність розгалуженої мережі судин, які перетікають одна в одну через часткові, сегментарні, междольковие, навколо-дольковий, капілярні структури з з'єднанням в кінці під внутрідольковий синусоїдного капіляр;
- відвідний посудину - збірна вена, яка містить змішану кров з синусоїдного капіляра і направляє її в підчасточкова вену;
- порожнисті вени, призначені для збору очищеної венозної крові.
Якщо з яких-небудь причин кров не може просуватися з нормальною швидкістю по ворітної вени або артерії, відбувається її перенаправлення в анастомози. Особливість будови цих структурних елементів - можливість повідомлення системи кровопостачання печінки з іншими органами. Правда, в цьому випадку регуляція кровотоку і перерозподіл червоної рідини здійснюється без її очищення, тому вона, не затримуючись у печінці, відразу надходить в серце.
Воротна вена має анастомози з такими органами:
- шлунок;
- передня стінка очеревини через околопупочние вени;
- стравохід;
- прямокишковий відділ;
- нижня частина самої печінки через порожнисту вену.
Отже, якщо на животі з'являється виразний венозний малюнок, що нагадує голову медузи, виявляється варикоз вен стравоходу, ректального відділу, слід стверджувати, що анастомози працюють в посиленому режимі, а в портальній вені є сильне перевищення тиску, що перешкоджає проходженню крові.
Регуляція кровопостачання печінки
Нормальною кількістю крові в печінці вважається - 1,5 л. Кровообіг здійснюється за рахунок різниці тиску в артеріальною і венозної групі судин. Для забезпечення стабільного кровопостачання органу та його правильного функціонування існує особлива система регуляції кровотоку. Для цього існує 3 види регуляції кровопостачання, що працюють за рахунок особливої клапанної системи вен.
Ця система регуляції відповідає за м'язове скорочення судинних стінок. За рахунок тонусу м'язів просвіт судин при їх скороченні - звужується, а при розслабленні - розширюється. За допомогою цього процесу відбувається збільшення або зниження тиску і швидкості кровотоку, тобто регулювання стабільності кровопостачання під впливом:
- екзогенних факторів, таких як фізнагрузкі, відпочинок;
- ендогенних факторів, наприклад, при коливаннях тиску, розвитку різних захворювань.
Особливості миогенной регуляція:
- забезпечення високого ступеня ауторегуляції печінкового кровотоку;
- підтримання сталості тиску в синусоїда.
гуморальна
Регуляція за цим типом відбувається за допомогою гормонів, таких як:
- Адреналін. Виробляється при стресах і впливає на а-адренорецептори воротного судини, викликаючи розслаблення гладкої мускулатури внутрішньопечінкових судинних стінок і зниження тиску в системі кровотоку.
- Норадреналін і ангіотензин. Однаково впливають на венозну і артеріальну систему, викликаючи звуження просвіту їх судин, що призводить до зменшення кількості що надходить крові до органу. Процес запускається шляхом підвищення судинного опору в обох руслах (венозній і артеріальній).
- Ацетилхолін. Гормон сприяє розширенню просвіту артеріальних судин, значить, дозволяє поліпшити кровопостачання органу. Але одночасно відбувається звуження венул, отже, порушується відтік крові з печінки, що провокує депонування крові в печінкову паренхіму і стрибок портального тиску.
- Продукти метаболізму і тканинні гормони. Речовини розширюють артеріоли і звужують портальні венули. Відбувається зменшення венозного кровообігу на тлі підвищення швидкості перебігу артеріальної крові зі збільшенням її загального обсягу.
- Інші гормони - тироксин, глюкокортикоїди, інсулін, глюкагон. Речовини викликають посилення обмінних процесів, при цьому посилюється кровотік на тлі зниження портального притоку і підвищення подачі артеріальної крові. Існує теорія вплив на ці гормони адреналіну і тканинних метаболітів.
Вплив цієї форми регуляції другорядна. Існує два види регуляції:
- Симпатична іннервація, при якій процесом керують гілки чревного сплетення. Система призводить до звуження просвіту судин і зниження кількості поступаемой крові.
- Парасимпатична іннервація, при якій нервові імпульси надходять від блукаючого нерва. Але впливу на кровопостачання органу ці сигнали не мають.