До печінки кров притікає по печінкової артерії (25-30%) і ворітної вени (70-75%). Після проходження капілярної мережі кров дренується в систему печінкових вен, які впадають в нижню порожнисту вену. Важливою особливістю судинного русла пе-чені є наявність великої кількості анастомозів між судинами систем ворітної вени, печінкової артерії і печінкових вен. При значному підвищенні тиску в системі портальної вени, викликаному труднощами венозного відтоку з печінки (пор-тальна гіпертензія при цирозах), кров шунтується через багато-чисельні колатералі в систему нижньої і верхньої порожнистих вен.
Тиск в печінкової артерії відповідає тиску в інших магістральних судинах - 100- 120 мм рт.ст. У ворітної вени воно в 10 разів менше і складає близько 10 мм рт.ст. в синусоїда - 3-5 мм рт.ст. в печінкових венах - 2-3 мм рт.ст. Така невелика різниця між портальних тиском і тиском в печінкових венах виявляється достатньою для портального кровотоку слідом-ствие низького опору портальних судин.
Величина кровотоку через печінку людини становить близько 100 мл / хв, тобто 20-30% від величини серцевого викиду. На частку портального кровотоку припадає 70- 80% цього обсягу, а на частку кровотоку в печінковій артерії 20-30%. При максимальній вазодилатації кровотік у печінці може зростати до 5000 мл / хв, тобто приблизно в 3 рази.
Важливу роль у підтримці сталості кровотоку через печінку грають артеріо-портальні взаємини, що характеризуються чет-ко вираженою реципрокним. При посиленні кровотоку в ворітної вени (при функціональної гіперемії шлунково-кишкового тракту в процесі травлення) кровотік в печінкової артерії зменшується і, навпаки, зниження об'ємної швидкості кровотоку в портальній системі призводить до збільшення артеріальної перфузії печінки.
Печінка є одним з органів, що виконують функцію депо крові в організмі (в нормі в печінці міститься понад 500 мл крові). За рахунок цього підтримується оптимальний обсяг циркулі-рующей крові (наприклад, при крововтраті) і забезпечується необ-ходимо в кожній конкретній гемодинамічної ситуації величина венозного повернення крові до серця.
Відтік венозної крові від печінки відбувається ритмічно, його коливання тісно пов'язані з фазами дихального циклу. Під час вдиху відбувається механічне здавлення судинного ложа желу-дочно-кишкового тракту, що збільшує приплив крові по пор-ментальною вени, крім того, наявність негативного тиску в груд-ної клітці надає присмоктуються дію, посилюючи кровообіг в печінкових венах і нижньої порожнистої вени; обидва зазначені чинники забезпечують значне зростання венозного відтоку з печінки при вдиху. Під час видиху мають місце зворотні відносини.
Миогенная регуляція кровопостачання Печінки
Миогенная регуляція найбільш виражена і забезпечує високу ступінь ауторегуляції кровотоку в печінці. Навіть невеликі-шое збільшення об'ємної швидкості портального кровотоку призводить до скорочення гладких м'язів ворітної вени, що веде до уменьше-нию її діаметра, а також включає міогенну артеріальну констрикцию в печінкової артерії. Обидва ці механізми спрямовані на забезпечення сталості кровотоку і тиску в синусоїда.
Гуморальна регуляція кровопостачання Печінки
Адреналін викликає звуження ворітної вени, активуючи розташовані в ній а- адренорецептори. Дія адреналіну на артерії печінки зводиться, переважно-ного, до вазодилатації внаслідок стимуляції переважаючих в печінкової артерії По-адренорецелторов.
Норадреналін при дей-наслідком як на артеріальну, так і на венозну систему печінки призводить до звуження судин і підвищення судинного опору-лення в обох руслах, що веде до зменшення кровотоку в печінці.
Ангіотензин звужує як портальні, так і артеріальні судини печінки, значно зменшуючи при цьому кровотік в них.
Ацетилхолін розширює артеріальні судини, збільшуючи приплив артерії-альної крові до печінки, але скорочує печінкові венули, ограни-чивая відтік венозної крові з органу, що призводить до збільшення портального тиску і збільшення обсягу крові в печінці.
Метаболіти і тканинні гормони (двоокис вуглецю, аденозин, гістамін, брадикінін, простагландин) викликають звуження Порталу-них венул, зменшуючи портальний кровотік, але розширюють печеночіие-ні артеріоли, посилюючи приплив артеріальної крові до печінки (артеріалізація печінкового кровотоку).
Інші гормони (глюкокортикоїди, інсулін, глюкагон, тироксин) викликають збільшення кровотоку через печінку внаслідок посилення метаболічних про-процесів в печінкових клітинах. Можливо, що їх дія опосре-довай адреналіном або тканинними гормонами.
Нервова регуляція кровопостачання Печінки
Нервова регуляція виражена порівняно слабо. Вегета-тивні нерви печінки йдуть від лівого блукаючого нерва (ПАРАС-патической) і від чревного сплетення (симпатичні).
Електричні-кая стимуляція блукаючого нерва істотно не впливає ні на швидкість печінкового кровотоку, ні на його розподіл в органі.
Стимуляція печінкових симпатичних нервів підвищує судинний опір в печінкової артерії і в ворітної вени. Феномен «ауторегуляторного ускользания» від симпатичних впливів відзначатимуть-ється тільки в печінкових артеріальних судинах і відсутній в портальної судинній системі.