1. Кровопостачання прямої кишки
Пряма кишка, rectum, є кінцевою частиною товстої кишки; в ній накопичуються, а потім виводяться з організму калові маси. Пряма кишка розташована в порожнині малого тазу, її довжина у дорослої людини складає в середньому 15 см, а діаметр коливається від 2,5 до 7,5 см. Позаду прямої кишки розташовуються крижі і куприк, спереду від неї у чоловіків знаходяться передміхурова залоза, сечовий міхур, насінні бульбашки і ампули сім'явиносних проток, у жінок - матка і піхва.
Пряма кишка насправді не є прямою, а утворює два вигини в сагітальній площині. Перший - крижовий вигин, flexura sacralis, відповідає угнутості крижів; другий - промежинна вигин, flexura perinealis, розташований в області промежини (попереду куприка) і спрямований опуклістю вперед. Вигини прямої кишки у фронтальній площині непостійні.
Частина прямої кишки, що знаходиться в порожнині малого тазу, утворює розширення на рівні крижів, яке отримало назву ампули прямої кишки, ampulla recti Більш вузька частина кишки, що проходить через промежину, називається заднепроходним (анальним) каналом, canalis analis. Анальний канал внизу має відкривається назовні отвір - задній прохід, anus.
У стінках прямої кишки розгалужуються верхня прямокишкова артерія (з нижньої брижової артерії) і парні середня і нижня ректальні артерії, (з внутрішньої клубової артерії). Венозна кров відтікає через верхню ректальну вену в систему ворітної вени (через нижню брижових вену) і через середні і нижні ректальні вени - в систему нижньої порожнистої вени (через внутрішні клубові вени).
Мал. 1. Пряма кишка, rectum. (Передня стінка видалена.) 1 - ampulla recti; 2 - columnae anales; 3 - sinus anales; 4 - linea anwectalis; 5 - m. sphincter anl extemus; 6 - m. sphincter ani internus; 7 - plica transversa recti.
2. Кровопостачання сечоводу
Кровоносні судини сечоводу відбуваються з декількох джерел. До верхньої частини сечоводу підходять сечоводо гілки (rr. Ureterici) з нирковою, яєчники (яичковой) артерій (a. Renalis, a. Testicularis, s. Ovarica). Середня частина сечоводу кров'ю Сечоводо гілками (rr. Ureterici) з черевної частини аорти, від загальної та внутрішньої клубових артерій. До нижньої частини сечоводу йдуть гілки (rr. Ureterici) від середньої ректальної і нижньої сечоміхуреві артерій. Відня сечоводу впадають в поперекові і внутрішні клубові вени.
3. Кровопостачання сечового міхура
Сечовий міхур розташований в порожнині малого тазу і лежить позаду лобкового симфізу. Своєю передньою поверхнею він звернений до лобкового симфізу, від якого відмежований шаром пухкої клітковини, що залягає в позаділобковая просторі. При наповненні сечового міхура сечею його верхівка виступає над лобковим симфізом і стикається з передньою черевною стінкою. Задня поверхня сечового міхура у чоловіків прилягає до прямої кишки, насінних бульбашок і ампулам сім'явиносних проток. а дно - до передміхурової залози. У жінок задня поверхня сечового міхура стикається з передньою стінкою шийки матки і піхви, а дно - з сечостатевої діафрагмою. Бічні поверхні сечового міхура у чоловіків і жінок межують з м'язом, що піднімає задній прохід. До верхньої поверхні сечового міхура у чоловіків прилягають петлі тонкої кишки, а у жінок - матка. Наповнений сечовий міхур розташований по відношенню до очеревини мезоперитонеально; порожній, спавшийся - ретроперитонеально.
Очеревина покриває сечовий міхур зверху, з боків і ззаду, а потім у чоловіків переходить на пряму кишку (прямокішечнопузирное поглиблення), у жінок - на матку (міхурово-маткове поглиблення). Очеревина, що покриває сечовий міхур, з'єднана з його стінкою пухко. Сечовий міхур фіксований до стінок малого тазу і з'єднаний з рядом лежать органами за допомогою фіброзних тяжів. З пупком верхівку міхура з'єднує серединна пупкова зв'язка. Нижня частина сечового міхура прикріплена до стінок малого тазу і сусіднім органам зв'язками, що утворюються за рахунок сполучнотканинних пучків і волокон так званої тазової фасції. У чоловіків є лобковопредстательная зв'язка, lig. puboprostaticum, а у жінок - лобково-міхурово зв'язка, lig. pubovesic ale.
Судини і нерви сечового міхура. До верхівці і тілу сечового міхура підходять верхні сечоміхуреві артерії - гілки правої і лівої пупкових артерій. Бічні стінки і дно сечового міхура кровоснабжаются за рахунок гілок нижніх сечоміхуреві артерій (гілки внутрішніх клубових артерій).
Венозна кров від стінок сечового міхура відтікає в венозний сплетіння сечового міхура, а також по сечоміхуреві венах безпосередньо у внутрішні клубові вени. Лімфатичні судини сечового міхура впадають у внутрішні клубові лімфатичні вузли.
4. Кровопостачання насіннєвого бульбашки
Насіннєвий пляшечку, vesicula (glandula) seminalis, - парний орган, розташований в порожнині малого таза латерально від ампули сім'явивідної протоки, зверху від передміхурової залози. ззаду і збоку від дна сечового міхура. Насіннєвий пляшечку є секреторним органом. Очеревина покриває тільки верхні відділи його. Поверхня насіннєвого бульбашки горбиста. Насіннєвий пляшечку має передню, звернену до сечового міхура поверхню, і задню поверхню, прилеглу до прямої кишки. Довжина насіннєвого бульбашки близько 5 см, ширина - 2 см і товщина - 1 см. На розрізі він має вигляд сполучених один з одним бульбашок.
Зовні насіннєвий пляшечку має адвентициальную оболонку, tunica adventitia.
Видільної протоку насіннєвого бульбашки з'єднується з кінцевим відділом сім'явивідної протоки і утворює семявибрасивающій протоку, ductus ejaculatorius, прободает передміхурову залозу і відкривається в передміхурову частину чоловічого сечівника, збоку від насінного горбика. Протяжність сім'явипорскувальної протоки становить близько 2 см, ширина просвіту - від 1 мм в початковій частині до 0,3 мм у місця впадання в сечовий канал.
Судини і нерви насіннєвого бульбашки і сім'явивідної протоки. Насіннєвий пляшечку кров'ю з низхідній - гілки артерії сім'явивідної протоки (гілка пупкової артерії). Висхідна гілка артерії сім'явивідної протоки приносить кров до стінок сім'явивідної протоки. Ампула сім'явивідної протоки отримує кров по гілках середньої ректальної артерії та нижньої міхурово артерії (з внутрішньої клубової артерії).
Венозна кров з насіннєвих пухирців по венах відтікає в венозний сплетіння сечового міхура, а потім у внутрішню клубову вену. Лімфа від насіннєвих пухирців і сім'явивідної протоки відтікає у внутрішні клубові лімфатичні вузли. Насінні бульбашки і сім'явивіднупротоку отримують симпатичну і парасимпатичну іннервацію з сплетення сім'явивідної протоки (з нижнього подчревного сплетення).
5. Кровопостачання передміхурової залози
Передміхурова залоза, pro stata [glandula prostatica], - непарний м'язово - залозистий органвиделяет секрет, що входить до складу сперми.
Передміхурова залоза розташована в передньонижні частини малого таза під сечовим міхуром, на сечостатевої діафрагми. Через передміхурову залозу проходять початковий відділ сечівника, правий і лівий семявибрасивающіе протоки.
Сечовипускальний канал входить в підставу передміхурової залози, при цьому велика частина залози залишається позаду від нього, і виходить із залози в області її верхівки.
Поперечний розмір передміхурової залози досягає 4 см, поздовжній (верхньо-нижній) дорівнює 3 см, передньозадній (товщина) - близько 2 см. Маса залози 20-25 м Речовина передміхурової залози має щільну консистенцію і сірувато-червоний колір.
Кровопостачання передміхурової залози. Кровопостачання передміхурової залози здійснюється численними дрібними артеріальними гілками, що відходять від нижніх сечоміхуреві і середніх ректальних артерій (з системи внутрішніх клубових артерій). Венозна кров від передміхурової залози відтікає в венозний сплетіння простати, з нього - в нижні сечоміхуреві вени, які впадають в праву і ліву внутрішні клубові вени. Лімфатичні судини передміхурової залози впадають у внутрішні клубові лімфатичні вузли.
6. Кровопостачання яєчника
Яєчник, ovarium (грец. Oophoron), - парний орган, жіноча статева залоза, розташовується в порожнині малого тазу. В яєчниках розвиваються і дозрівають жіночі статеві клітини (яйцеклітини), а також утворюються надходять в кров і лімфу жіночі статеві гормони. Яєчник має овоидную форму, кілька сплощений в передньо-задньому напрямку. Колір яєчника рожевий.
Поверхні яєчника переходять в опуклий вільний (задній) край, margo liber, спереду - в брижових край, margo mesov aricus, що прикріпляється до брижі яєчника. На цьому краї органу знаходиться желобовідних поглиблення, що отримало назву воріт яєчника, hilum ovarii, через які в яєчник входять артерія, нерви, виходять вени і лімфатичні судини.
Біля кожного яєчника розташовані рудиментарні освіти - придаток яєчника, околояічнік (придаток придатка) і везикулярні сережку, залишки канальців первинної нирки і її протоки.
Придаток яєчника (над'яічнік), epoophoron, знаходиться між листками брижі маткової труби (mesosalpinx) позаду і латеральніше яєчника і складається з поздовжнього протоки придатка, ductus epoophorontis longitudinalis, і декількох звивистих впадають в нього канальців - поперечних проточков, ductuli transversi, сліпі кінці яких звернені до воріт яєчника.
phoron, - незначних розмірів освіту, яке також залягає в брижі маткової труби, біля трубного кінця яєчника. Близько-яєчник складається з декількох роз'єднаних сліпих канальців.
Яєчник кров'ю гілками яєчникової артерії (a. Ovarica - від черевної частини аорти) і яєчникових гілок (rr. Ovaricae - з маткової артерії). Венозна кров відтікає по однойменних венах. Лімфатичні судини яєчника впадають в поперекові лімфатичні вузли.
7. Кровопостачання матки
Матка, uterus (грец. Metra), - непарний порожнистий м'язовий орган. в якому розвивається зародок, виношується плід. Розташована матка в середній частині порожнини малого тазу, лежить позаду сечового міхура і попереду прямої кишки. Матка має грушоподібної форми, уплощена в передньо-задньому напрямку. У ній розрізняють дно, тіло і шийку.
Дно матки, fundus uteri, - верхня опукла частина матки, яка виступає вище лінії впадання в матку маткових труб і переходить в її тіло. Тіло матки, corpus uteri, конусоподібної, представлено середньої (більшої) частиною органу. Донизу тіло матки переходить в округленої частина - шийку матки, cervix uteri. Місце переходу тіла матки в шийку звужене і носить назву перешийка матки, isthmus uteri. Нижня частина шийки матки вдається в порожнину піхви, тому називається вагінальної частиною шийки, portiovaginalis cervicis, a верхня частина шийки матки, що лежить вище піхви, називається надвлагалищной частиною шийки, portio supravaginalis cervicis. На вагінальної частини видно отвір матки, ostium uteri (матковий зів), що веде з піхви в канал шийки матки і триваюче в її порожнину.
Кровопостачання матки відбувається за рахунок парної маткової артерії - гілки внутрішньої клубової артерії. Кожна маткова артерія проходить уздовж бічного краю матки між листками широкої зв'язки матки, віддаючи гілки до передньої і задньої її поверхонь. Біля дна матки маткова артерія ділиться на гілки, що йдуть до маткової труби і яєчника. Венозна кров відтікає в праве і ліве маткові венозні сплетення, з якого беруть початок маткові вени, а також вени, що впадають в яєчникові, внутрішні клубові вени і венозні сплетення прямої кишки.
8. Кровопостачання піхви
Піхву, vagina (colpos), - непарний порожнистий орган, який має форму трубки, розташованої в порожнині малого тазу і тягнеться від матки до статевої щілини. Внизу піхву проходить через сечостатеву діафрагму. Довжина піхви 8-10 см, товщина її стінки - близько 3 мм. Піхву кілька зігнуто вкінці, його поздовжня вісь з віссю матки утворює тупий кут (трохи більше 90 °), відкритий допереду. Піхву своїм верхнім кінцем починається від шийки матки, йде вниз, де нижнім кінцем відкривається в переддень отвором піхви.
Вагінальні артерії відбуваються з маткових артерій, а також з нижніх сечоміхуреві, середніх ректальних і внутрішніх статевих артерій. Венозна кров зі стінок піхви відтікає по венах у вагінальне венозний сплетіння, а з нього у внутрішні клубові вени.
1. Приріст М. Г. Лисенков Н.К. Бушкович В. І. Анатомія людини. - М. Медицина, 1985.
3. Синельников Р.Д. Атлас анатомії людини: Учеб.: В 3 т. М. Медицина, 1978-1981.