Наднирники є одними з найбільш важливих залоз тіла людини. Незважаючи на малий розмір, їх нормальна функція життєво важлива для здоров'я, гарного самопочуття, розмноження і стабільної роботи нервової системи. Одним з небезпечних для життя порушень роботи наднирників є надниркової кровотеча, або інфаркт наднирників, опис, симптоми і методи лікування якого описані далі.
Кровотеча в надниркових залозах (надниркових інфаркт). Симптоми крововиливу в наднирники
Надниркових крововиливи - це досить рідкісний стан, що супроводжується змінними і неспецифічними симптомами, які можуть викликати надниркових криз і шок, а також летальний результат, якщо вчасно не вжити заходів.
Одним з патологічних станів, що призводять до наднирковим крововиливів, є двостороннє запалення залоз з некрозом. Крововилив може бути результатом тромбозу вени надниркової залози. При відсутності правильного лікування і медичної допомоги летальний результат може наступити вже через кілька днів.
Клінічна картина крововиливу наднирників може бути різною в залежності від віку пацієнта, ступеня кровотечі, тривалості цього стану. Крім того, кровотеча може бути одностороннім або двостороннім.
Основні симптоми це:
- лихоманка (температура більше 38 градусів);
- озноб;
- тахікардія;
- ортостатичнагіпотензія (в положенні лежачи посилюється, може спровокувати шок);
- гіперпігментація шкіри;
- біль в попереку, області живота;
- біль у грудях, області тазу;
- втома, слабкість;
- відсутність апетиту;
- блювота, нудота;
- запаморочення;
- артралгія;
- міалгія;
- анорексія,
- діарея;
- гіпертонія;
- характерна точкова висип на тілі, що складається з папул і макули. Папули досить швидко перетворюються в петехіальні плями, які формують злиті бляшки, зовні схожі на пурпуру.
При великому двосторонньому інфаркті надниркових залоз шок у хворих може бути викликаний також і сепсисом, серцево-судинними захворюваннями, гіповолемією.
При синдромі Уотерхауса-Фридериксена активація кількох цитокінових медіаторів одночасно викликає сепсис і шок.
Близько чверті хворих скаржаться на біль в животі, розлад, діарею. Ще приблизно 20% повідомляють про неможливість сконцентруватися, дезорієнтації.
Зрідка надниркових крововиливи можуть бути і безсимптомними, в цих випадках стан діагностується зазвичай при візуальному огляді (за результатами КТ або МРТ).
Біль, що виникає в незвичному місці або в якійсь конкретній точці - перший сигнал до можливого крововиливу в наднирники. За даними медичних опитувань, від 65 до 85% хворих з інфарктом надниркової відчували гострий біль під час нападу.
Найпоширеніші скарги на біль в грудній клітці, верхній і нижній частині попереку і крижів, тазової області. Через диафрагмального роздратування «відгомони» болю можуть бути відчутні в лівому плечі.
Надниркових крововиливи можуть бути присутніми приблизно у 2 з 1000 новонароджених і спонтанно виникають в зв'язку з родовою травмою, асфіксією, сепсисом або геморагічним діатезом.
Причини надниркових кровотеч
Близько половини випадків надниркових кровотеч пов'язані зі стресом, інфекціями, застійною серцевою недостатністю, інфарктом, а також ускладненнями, що виникають в період вагітності.
Інші причини: геморагічні діатези, наприклад, внаслідок використання антикоагулянтів; тромбоцитопенія, тромбоемболія і АКТГ - терапія. Двостороння крововилив у наднирники відбувається внаслідок туберкульозу, амілоїдозу або метастатичних пухлин надниркових залоз, наприклад, аденокарциноми.
Серед досить популярних причин можна виділити надниркової кровотеча, викликане застійною серцевою недостатністю, інфарктом міокарда, запальними захворюваннями кишечника, гострим панкреатитом, цирозом.
Акушерські причини: токсикоз вагітних, мимовільний аборт, допологове або післяпологова кровотеча, кручена кіста яєчника (під час вагітності) і синдром первинних антифосфоліпідних антитіл. Спонтанне надниркової крововилив під час вагітності зустрічається вкрай рідко.
Хірургічні причини: ішемічне шунтування, заміна тазостегнового суглоба, внутрішньочерепний втручання, печінкова артеріальна хіміоемболізація.
Травматичні причини: травми тупими предметами в результаті ДТП, виробничі травми.
Онкологічні причини: гранулематозні захворювання, амілоїдоз, метастатичний рак (наприклад, аденокарцинома легенів або шлунка).
Лікування крововиливу в наднирники
Діагностика та оцінка стану здоров'я пацієнтів з підозрою на гостре надниркової крововилив повинна проводитися в стаціонарних умовах, оскільки домашня допомога при надниркової недостатності буде неефективна.
На момент проведення діагностики більшість хворих вже знаходиться на стаціонарному лікуванні.
У безсимптомних пацієнтів проводиться амбулаторна оцінка надниркової маси або кальцифікації. Пацієнти з підозрою на кровотечу до моменту точної діагностики повинні знаходитися на голодній дієті, необхідно утриматися від жирної, ситної їжі, щоб прискорити виведення з організму рідини і токсинів. При хронічної надниркової кровотечі необхідно в стаціонарних умовах підтримувати адекватну гідратацію і споживання солі. Дуже важливо знизити температуру тіла до норми, так темпи кровотечі значно знизяться.
- наднирники
- Синдром Іценко-Кушинга. Синдром Нельсона - що таке синдром Іценко - Кушинга. Екзогенний та ендогенний синдром Кушинга, їх причини. Симптоми синдрому Іценко-Кушинга, методи лікування. Що таке синдром Нельсона, його симптоми і лікування
- Вроджені адреногенитального розлади: гіперплазія надниркових залоз, дефіцит 21-гідроксилази - що таке вроджена гіперплазія наднирників, механізм розвитку захворювання. Симптоми і лікування гіперплазії наднирників. Що таке дефіцит 21-гідроксилази, форми, симптоми і лікування захворювання
- Недостатність кори надниркових залоз. Хвороба Аддісона - функції надниркових залоз і гормону кортизолу в організмі людини. Що таке хвороба Аддісона. Недостатність надниркових залоз - форми і причини. Симптоми і лікування хвороби Аддісона
- Що таке сепсис? - симптоми, причини появи і розвитку зараження крові (сепсису). Можливі ускладнення при сепсисі. Діагностика та варіанти лікування інфекції
У нас також читають:
-
- Клінічні методи дослідження - порушення психічної діяльності, оцінка психічного стану
- Міома матки - причини виникнення, патогенез
- Будова, типи шкіри, догляд за шкірою - будову і функції шкіри, догляд за сухою, нормальною, жирній шкірі, дія на шкіру тепла, холоду, солоної води
- Харчування дитини - про голодування і вегетаріанство, харчування дітей раннього віку, харчування здорових і хворих дітей, медичні та педагогічні аспекти