Потрібен хороший лікар, клініка або послуги діагностики?
Шукайте і записуйтеся тут - це зручно і дешевше, ніж в клініці!
Крововилив у наднирники
- Найбільш часте об'ємне утворення у новонароджених (частота 1,7: 1 000 новонароджених)
- У 70% випадків ураження локалізується в правому наднирнику
- Двосторонні поразки 15-10%
- Може виникати як пренатальне, так і як постнатальное поразку
- Найчастіше виникає у новонароджених, великих для терміну гестації.
Етіологія, патофізіологія, патогенез
- Травма під час пологів, наприклад, накладення акушерських щипців
- Неонатальна асфіксія, гіпоксія і гіпотензія
- Сепсис новонароджених - наприклад, менінгококовий сепсис призводить до розвитку синдрому Уотерхауса- Фридериксена з крововиливом в наднирники і дисемінованого внутрішньосудинного згортанням.
- Гомогенне, гіперехогенное освіту в надниркових залозах, пізніше стає неоднорідним і гіпоехогенним
- Втрата типовою кортико- медуллярной диференціювання
- У пізній стадії може визначатися повністю кістозне ураження
- Зсув нирок в каудальному напрямку
- Розміри ураження зменшуються в динаміці
- гіперехогенна капсула
- У кінцевій стадії ураження представлено дрібним солідним, частково кальцинована освітою.
Ознаки при кольоровому допплерівському УЗД
- Оцінка ниркової вени і нижньої порожнистої вени
- Відсутність визначається васкуляризації пухлини.
Ознаки при оглядовій рентгенографії черевної порожнини
- Кальцинати наднирників в пізній стадії.
- Зазвичай не потрібно для оцінки наднирників у новонароджених і дітей першого року життя.
- Характеристики сигналу варіюють в залежності від стадії крововиливу
- Хронічні гематоми характеризуються гемосідеріновим обідком
- Тромбоз ниркових вен або нижньої порожнистої вени може бути ідентифікований в разі крововиливу (збалансоване FFЕ)
- Це дослідження показано для виключення нейробластоми.
- пальпована пухлина
- анемія
- Гостре зниження гемоглобіну
- Желтушность шкірних покровів
- Зазвичай випадково виявляється при УЗД.
- Показані повторні дослідження
- Тимчасова терапія кортикостероїдами при розвитку надниркової недостатності.
Перебіг і прогноз
- Односторонні крововиливу зазвичай протікають без ускладнень.
- Дисфункція надниркових залоз при хворобі Адцісона, особливо з двостороннім крововиливом в наднирники
- Суперінфекція з утворенням абсцесу.
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
- рідко зустрічається у новонароджених;
- зазвичай виникає пухлина з кальцінатамі;
- патологічна структура васкуляризації;
- збільшення екскреції з сечею продуктів метаболізму катехоламінів.
- розташування безпосередньо поруч з ниркою;
- нормальне зображення наднирників.
Вроджена гіперплазія надниркових залоз
- двостороннє збільшення надниркових залоз;
- непорушення кортико-мозкова диференціювання.
- спадкова аутосомно-рецесивна хвороба накопичення, що поєднується з Ксантоматоз, яка веде до відкладення ліпідів в центральній і периферичної нервової системи і появи кальцинатов в надниркових залозах.
- Злоякісну пухлину необхідно підозрювати, якщо типові ультразвукові ознаки відсутні і розміри освіти надниркової залози залишаються постійними більше 4 тижнів.
- Крововилив у наднирники обов'язково повинно бути виключено як можлива причина будь-якої гематоми мошонки
- Однак гематома мошонки може також поєднуватися з нейробластомою.