Понад 95% серед усіх злоякісних пухлин молочної залози складають ракові пухлини (або карциноми, тобто пухлини, що виходять з клітин епітелію молочних ходів і часточок), на інші види злоякісних пухлин (саркоми, лімфоми, метастази інших пухлин) припадає менше 5% .
Рак молочної залози - найчастіший вид злоякісних пухлин у жінок (близько 25% всіх пухлин), в Латвії кожна десята жінка протягом життя захворює на рак молочної залози.
Я не буду зупинятися на клініці цієї хвороби - ця велика тема докладно висвітлена в спеціальній і популярній літературі, але зупинюся на основних принципах лікування цієї хвороби, тому що непідготовленій людині важко зрозуміти, від чого залежить тактика і вид лікування в кожному випадку.
Існує три види лікування раку молочної залози.
Тільки хірургічна операція може повністю вилікувати хворобу, інші методи і види лікування або дозволяють поліпшити результати хірургічного лікування (профілактична терапія), або продовжити на час життя хворого (лікувальна терапія), або зменшити симптоми хвороби (паліативна терапія).
Променева терапія є місцевим методом лікування, тобто ефект спостерігається тільки в місці дії іонізуючого випромінювання ( «променів», як кажуть пацієнти). Поза зоною опромінення лікувального ефекту не спостерігається, але побічні явища цього виду терапії можуть бути як місцевими, так і загальними.
Променева терапія застосовується для:
- профілактики місцевого рецидиву після органозберігаючих операцій на грудях
- як складова частина комплексного лікування при местнораспространённих формах раку - опромінення післяопераційного рубця і зон можливого місцевого поширення пухлини по лімфатичних шляхах
- в деяких випадках - як передопераційна терапія при первинно-неоперабельний пухлини, щоб перевести її в операбельний стан
- як паліативна терапія при місцевому рецидиві або віддалених метастазах для зменшення симптомів хвороби або профілактики можливих ускладнень.
Медикаментозне лікування є системним видом лікування, тобто його дію (в тому числі і побічні дії, і ускладнення) носить загальний характер і проявляється в усьому організмі в цілому, хоча може бути виражена в різному ступені в різних органах і тканинах. До медикаментозного лікування відноситься хіміотерапія, гормонотерапія та імунотерапія; воно може бути профілактичним (після операції), лікувальним (як до операції, так і після) і паліативним.
Призначення виду медикаментозного лікування залежить в першу чергу від стадії раку, а також від стану пацієнта і характеристик самої пухлини (наприклад, ступеня диференціювання пухлини або наявності в ній гормонорецепторов). У деяких випадках в якості гормонального лікування може використовуватися хірургічна або променева кастрація (виняток функції яєчників).
Імунотерапія має обмежене застосування в лікуванні раку молочної залози.
Способи лікування раку молочної залози в найбільшою мірою визначаються стадією розвитку пухлини, тому, залежно від цього всі випадки можна розділити на чотири великі групи.
Лікування раку "in situ". На російську мову це поняття можна перевести як «рак на місці», при цьому клітини пухлини розташовані тільки в межах самого епітелію і не проростають так звану базальну мембрану, тобто НЕ вростають в підлеглі тканини. Це нульова стадія раку молочної залози. У такій ситуації показаний тільки хірургічний метод лікування, інші види лікування не потрібні. Але хворі повинні довічно перебувати під пильним наглядом онколога.
Лікування раннього інвазивного раку. Мова йде про оухолі, проростає базальнумембрану (так званий інвазивний рак), але без метастазів в лімфатичні вузли. Це перша-друга стадія пухлини молочної залози. Основним методом лікування є хірургічна операція, як правило, можливе збереження грудей з наступним опроміненням залишеної частини молочної залози. Опромінення зон регіональних лімфовузлів зазвичай не проводиться, але медикаментозна терапія як правило призначається (хіміо- або гормонотерапія - в залежності від віку хворої та наявності гормонорецепторов в пухлини).
Лікування местнораспространённого раку. Местнораспространённой вважається пухлина з метастазами в регіональні лімфовузли, або особливо агресивні форми раку (так звані інфільтративні або запальні форми раку, які не мають ясних кордонів). Це пухлини IIB -III стадії. Таким пацієнткам зазвичай проводиться передопераційна або післяопераційна хіміотерапія (іноді гормонотерапія - літнім жінкам) і променева терапія. Обсяг операції в такій ситуації - частіше мастектомія, хоча можливо і збереження грудей. При інфільтративних або запальні формах раку операція не завжди показана і лікування може бути обмежена тільки медикаментозної і променевою терапією.
Лікування метастатичного раку (як первинно запущеної пухлини з метастазами у віддалені органи - IV стадія. Так і при виникненні метастазів вже після лікування) проводиться в основному медикаментозним методом. Призначається агресивна хіміотерапія і / або гормонотерапія. Променева терапія може мати тільки паліативне значення, так само, як і операція (наприклад, видалення кровоточить пухлини). У разі неефективності лікування - симптоматичне лікування.
Треба сказати, що лікування раку молочної залози досить ефективно і дає хороші результати. В цілому п'ятирічне виживання (всі хворі всіх стадій) в Латвії становить окло 65%, а для пацієнток з I стадією хвороби десятирічна виживаність становить 90%.
Це означає, що своєчасно розпочате лікування, як правило, буває успішним!