(Чума, туляремія, сибірська виразка, бруцельоз)
Епідемічна обстановка по зоонози продовжує залишатися неблагополучною, що обумовлено наявністю у всіх суб'єктах Російської Федерації природних і господарських осередків, а також формуванням нових стійких вогнищ інфекції як в сільській місцевості, так і в містах. У країні щорічно реєструється в середньому від 1,5 до 2,5 тис. Захворювань. На тлі спорадичних випадків постійно реєструються спалахи в основному «купальні», що охоплюють десятки і сотні людей.
Лікар повинен вміти розпізнавати зоонозную інфекцію, знати методи діагностики з метою швидкого прийняття рішення щодо лікування і купірування процесу.
Питання для підготовки
1. Поняття «зоонозних інфекцій», «Особливо небезпечна інфекція», загальна характеристика та осередки в РФ (особливо в ХМАО-Югрі). Приклади. Правила роботи зі збудниками особливо небезпечних інфекцій.
2. Збудник чуми, біологічні властивості. Фактори патогенності патогенез. Лабораторна діагностика.
3. Збудник сибірської виразки, таксономія і біологічні властивості. Фактори патогенності. Природні резервуари спричиненої інфекції (на прикладі Тюменської області) і патогенез (клінічні форми). Лабораторна діагностика.
5. Збудник туляремії, таксономія і біологічні властивості. Фактори патогенності і патогенез туляремії. Природні резервуари спричиненої інфекції (на прикладі Тюменської області) і патогенез (клінічні форми). Лабораторна діагностика.
6. Збудник бруцельозу, складності в систематики бруцелл. Фактори патогенності і біологічні властивості. Патогенез бруцельозу і особливості імунітету. Лабораторна діагностика.
7. Препарати, що використовуються для діагностики, профілактики і лікування зооантропонозов.
8. Вирішити задачу.
У населеному пункті, неблагополучному щодо бруцельозу у овець, в сім'ї, що складається з 4 осіб, захворіла дочка, студентка, яка приїхала на зимові канікули, гострим захворюванням з високою температурою; передбачуваний діагноз - «Бруцельоз?». Проведено лабораторне обстеження на бруцельоз всіх членів сім'ї, результати представлені в таблиці.
«+» - аглютинація; «-» - відсутність аглютинації
Методичні вказівки
Беруть знежирене предметне скло розміром 9'12 см, розкреслюють на 6 квадратів. У першому квадраті записують номер сироватки; в наступні квадрати за допомогою піпетки вносять інгредієнти як зазначено в таблиці.
Вміст квадратів перемішують, акуратно похитуючи скло. Потім скло рівномірно підігрівають над полум'ям спиртівки до 37 ° С близько 2 хв. Скло необхідно тримати високо над полум'ям, щоб краплі не висихали. У разі позитивної реакції в перші ж хвилини з'являються пластівці блакитного або фіолетового кольору, тому що бруцеллезний диагностикум забарвлений метиленової синькою або генціанвіолетом. Ступінь вираженості реакції повинна бути не менше ++. Максимальний термін спостереження 8 хв. У Ксив. і КAg. має бути відсутня спонтанна аглютинація.
Якщо аглютинація відсутня з усіма дозами сироватки - результат негативний;
Якщо аглютинація позитивна з дозою сироватки 0,04 мл - результат сумнівний;
Якщо аглютинація позитивна з дозами сироватки 0,02-0,01 мл - результат позитивний;
Якщо аглютинація позитивна на 4 хреста з усіма дозами сироватки - результат різко позитивний.
Для діагностики бруцельозу має значення тільки позитивний і різко позитивний результати. У цьому випадку реакція аглютинації ставиться в розгорнутому ряду - реакція Райта.
У хворого з підозрою на бруцельоз на дослідження взята сироватка крові і поставлена реакція Райта з бруцеллезним діагностикумів. За готовим демонстрацій врахувати результати реакції. Зробити висновок.