У гінекологічній практиці найчастіше доводиться мати справу з дослідженням вагінальної флори як з метою знаходження збудника захворювання при тих чи інших запальних процесах, так і з метою визначення стану вагінального вмісту, наприклад перед оперативним втручанням.
Перед взяттям мазка для дослідження хвора не повинна спринцюватися, а в разі, якщо необхідно досліджувати виділення з уретри, то не повинна спорожняти сечовий міхур перед дослідженням, так як після змивання виділень сечею або дезінфікуючими речовинами бактерії в мазку можуть бути відсутні.
Для дослідження беруть мазки з сечівника, з нижньої і верхньої третини піхви. цервікального каналу. Перед взяттям мазка слід приготувати стерильні дзеркала, чисті предметні скельця, стерильні ватні кульки, ложечку Фолькмана, желобоватий зонд або бранши анатомічних пінцетів.
Хвора укладається на гінекологічне крісло. Розвівши статеві губи пальцями, ложечкою Фолькмана або желобоватий зондом беруть виділення з втре і наносять їх тонким шаром на предметне скло. Для отримання виділень з верхніх відділів піхви вводять дзеркала і браншей пінцета беруть виділення. Якщо потрібно взяти виділення з каналу шийки матки, то вагінальна частина матки оголюється дзеркалами, зовнішній зів протирається стерильним ватним кулькою, і ложечкою Фолькмана або браншей пінцета з шийного каналу беруться виділення. З отриманих виділень готують мазки на предметних стеклах і посилають для дослідження.
Для визначення збудника захворювання іноді проводять посів виділень. Для цієї мети користуються зазвичай м'ясним бульйоном, агаром, асцитической рідиною і т. П. Виділення беруться бактеріологічною петлею з дотриманням правил асептики, засіваються в пробірку з бульйоном або на агар в чашках Петрі і ставляться в термостат. Як тільки засіяний матеріал дасть зростання колоній (через 1-2 доби), роблять на предметних стеклах мазки з вирослих колоній і досліджують їх під мікроскопом, а в разі потреби проводять пересівання на інші спеціальні середовища.
У тих же цілях діагностики і вибору способу лікування, а також для оцінки опірності організму в боротьбі з інфекцією у кожної хворої має проводитися дослідження крові. У гінекології, зокрема, широке застосування має реакція осідання еритроцитів (РОЕ). У нормі реакція осідання еритроцитів в цифровому вираженні становить 8-10 мм за першу годину (за методом Панченкова); при запальних процесах вона прискорюється в залежності від інтенсивності запалення (до 30-60 мм за годину).
Останнім часом багато клініцистів з метою діагностики раку матки рекомендують користуватися дослідженням мазків з вагінальних виділень; при цьому можуть бути виявлені підозрілі на рак комплекси клітин. Метод дослідження вагінальних мазків заснований на тому, що з поверхні пухлини безперервно відторгаються пухлинні клітини, які, змішуючись із слизом, лейкоцитами, секретом цервікальних і маткових залоз, накопичуються в задньому склепінні.
До ознак, які дають привід запідозрити наявність пухлини, відносяться: поліморфізм (різноманіття) клітин, наявність великих клітин з великими пікнотичної ядрами, т. Е. З ядрами різної величини і форми, зазвичай інтенсивно забарвленими, нерівномірна величина клітин і ядер, наявність великої кількості митозов, великі грудочки, які трапляються в виділеннях з піхви, що складаються з груп пухлинних клітин. Знаходження таких характерних угруповань пухлинних клітин дає більше підстав для правильного діагнозу.
Основна цінність методу діагностики раку по мазкам полягає в тому, що він придатний для масового обстеження з метою виявлення під час профілактичних оглядів хворих, підозрілих на наявність злоякісних пухлин.
Коли при тих чи інших гінекологічних захворюваннях показана гормонотерапія. важливо з'ясувати по вагінальним мазкам гормональну функцію яєчників.