Кольпоцитограма для вагітних
У першому триместрі вагітності встановлюється типова для вагітності картина мазка. Після 14 тижнів (при нормально протікає вагітності) ефект пов'язаний з продукцією гормонів плацентою, виражений: переважають навікулярних клітини, клітини проміжного епітелію або при значній кількості лактобацил - «голі» ядра проміжного епітелію (цитоліз). Нормальним для вагітності після 14 тижнів є проміжний тип мазка з ІС 0/90/10 (0/100/0). Відсутність специфічних змін в мазку в перші тижні вагітності не дозволяє застосувати кольпоцітологіческого метод дослідження для діагностики ранніх строків вагітності.
метод визначення
Мікроскопічне дослідження клітинного складу в препаратах відриваються клітин епітелію піхви, забарвлених поліхромним методом по Папаніколау.
референтні межі
5-6 тижнів вагітності
ІС 0/70/30
ЕІ, КІ до 20-15%>
7-10 тижнів вагітності
ІС = 0 / 80-85 / 20-15
ЕІ, КІ до 10%
11-15 тижнів вагітності
ІС = 0/90/10
ЕІ, КІ до 1-3%
Такий тип мазка отримав назву «прогресуюча вагітність» і залишається стабільним до 38-39 тижнів вагітності.
Матеріал для дослідження
Для дослідження беруть свободноотторгаемий матеріал з передньо поверхні піхви. Скло з мазками необхідно відразу ж фіксувати в 96% спирті або в суміші рівних частин 96% спирту і ефіру (суміш Никифорова). У фиксаторе препарати можуть перебувати від 10 # 57344; 15 хвилин до 24 годин. Якщо препарати не можуть бути зафіксовані, їх висушують на повітрі. Вони придатні для фарбування протягом 3-7 днів з моменту взяття матеріалу.
підготовка пацієнта
Не можна проводити дослідження після спринцювань, будь-яких маніпуляцій у піхві, протягом 48 годин після статевого контакту.
інтерференція
Прийом медикаментів (гормональних препаратів, у тому числі гормональних контрацептивів) може стимулювати дозрівання епітелію.
інтерпретація
Під час фізіологічним перебігом вагітності частіше виявляють вагінальні мазки човноподібної і цітолізного типів. Човноподібний тип характеризується переважанням проміжних клітин з загнутими краями, наявністю нечисленних поверхневих базофільних клітин і паличок Дедерлейна. Мазки цітолізного типу містять дуже велику кількість паличок Дедерлейна, клітинний детрит або «голі» ядра лу епітеліальних вагінальних клітин. У вагітних зустрічаються також запальний і естрогенний типи вагінальних мазків. В мазку запального типу визначають велику кількість лейкоцитів, в мазку естрогенного типу - поверхневі клітини, лейкоцити і змішану влагалищную флору. Безпосередньо перед пологами, на тлі проміжних човноподібних клітин в мазках зустрічаються еритроцити, лейкоцити. При неповному аборті в мазках виявляються численні еритроцити, групи клітин зі світлою пінистої цитоплазмою. У разі внутрішньоутробної смерті плода в мазках протягом декількох днів виявляються такі ж епітеліальні клітини, як в перші дні після пологів (мазки післяпологового типу), потім клітини вагінального епітелію стають більш зрілими.
Ваш браузер не підтримує фрейми!