Жовчний міхур - орган схожий на грушу за своїми формами, лежить під правим боком печінки. Його основна функція полягає в зборі та накопиченні травної рідини (жовчі), яка виробляється печінкою. Жовч виходить з жовчного міхура при сигналі про надходження їжі і допомагає травленню.
При утворенні в порожнині органу каменів, відходження жовчі утруднюється або припиняється зовсім.
Показання до видалення органу
- Калькульознийхолецистит (хронічна форма). Проблеми з функціонуванням зазвичай викликані утворенням каменів в жовчному міхурі, маленьких твердих згустків, що складаються головним чином з холестерину і солей жовчних кислот, які утворюються в жовчному міхурі або його протоках.
- Нез'ясовані причини утворення каменів, коли пацієнт є їх носієм, але симптоми відсутні.
- Гостре протягом холециститу (перші 2 доби). Якщо камені блокують вільний відходження жовчі з міхура, це призводить до його набухання і в результаті виникають ріжучі болі в животі, порушення стільця, блювота, іноді підвищення температури.
- Механічна жовтяниця. Камені закупорюють загальний жовчний протік і відбувається пожовтіння шкірних покривів.
При холециститі і виявленні каменів показана періодична діагностика, яка виконується ультразвуком. У більш складних випадках призначають рентген, результати якого використовуються для оцінки стану жовчного міхура.
Камені в жовчному міхурі не розчиняються і не йдуть самі по собі. Іноді робляться спроби поліпшити стан пацієнта за допомогою коректування дієти і скорочення споживання жирів приносять слабкий результат і має короткостроковий успіх. Симптоми захворювання будуть продовжувати турбувати хворого до тих пір, поки жовчний міхур не піддасться видалення.
Жінки після 50 років потрапляють в групу ризику по утворенню каменів. Цьому сприяють ожиріння, цукровий діабет і порушення обміну речовин. Хвороба себе може проявити раптово жовчної колькою, яка триває від декількох хвилин до 6 годин, а в решту часу не проявляти себе ніяк. При калькульозному холециститі ставлять питання про холецистектомії.
Хірургічне видалення органу є безпечним способом лікування.
Самий ощадливий метод хірургічного втручання
При порушенні обміну речовин утворюються камені, що ведуть до виникнення калькульозного холециститу. Видалення або їх механічне дроблення не ведуть до лікування, і незабаром знову утворюються камені. Метод визнаний неефективним, тому його перестали практикувати.
Велика кількість таких операцій, допомогло вдосконалити процес і зробити його малотравматичним і високоефективним. Операція безпечна, триває короткий період і має мінімальний відсоток ускладнень.
переваги лапароскопії
- Ризик виникнення післяопераційних гриж зведений до мінімуму через маленьких розрізів черевної порожнини.
- На відміну від порожнинної операції, коли розріз може досягати 15 см, проколи заживають швидше.
- Пацієнт відчуває менше психологічного навантаження, менше болю і відновлюється швидше.
- Мінімальні розрізи залишають малопомітні відмітини на шкірі.
- Термін перебування в стаціонарі скорочується до мінімуму.
Кому протипоказано лапароскопічне втручання
Хоча переваг у лапароскопії досить багато, процедура не завжди є підходящим варіантом лікування для деяких пацієнтів. Це відноситься до тих, хто раніше переніс верхню абдоминальную хірургічну операцію на печінці, селезінці або шлунку. Протипоказання є у тих, хто отримував травми і поранення. Пацієнти мають спайкові процеси в черевній порожнині, що збільшують ризики пошкодження при проведенні операції також в не допускаються до лапароскопії.
Заборона на проведення операції в осіб з наявністю:
- Легеневих і серцевих захворювань.
- Загального і розлитого перитоніту.
- Ожиріння.
- Вагітність (пізні терміни).
- Порушення згортання крові (НЕ коррігіруемое).
Ретельний медичний огляд і обстеження у особистого лікаря, консультація з хірургом допоможуть виявити наявність факторів, які є підставою для відмови в проведенні оперативного втручання шляхом лапароскопії. У цьому випадку призначається порожнинна операція (лапаротомія).
Як готують пацієнта до холецистектомії?
Нижче перераховані типові події, які відбуваються перед лапароскопией:
процес операції
- Проводять операцію з видалення міхура під загальним наркозом, пацієнт занурений в сон протягом процедури.
- Проводять 4 маленькі розрізи, щоб в них ввести маніпулятори.
- Використовуючи троакар (трубчастий тонкий інструмент), хірург проникає в черевну порожнину через зроблений розріз в області пупка.
- Лапароскоп (міні-телескоп), підключений до спеціальній камері, вводиться через канюлю, даючи хірурга збільшену картинку внутрішніх органів оперованого на телевізійному екрані.
- Додаткові троакари вставляються через інші отвори, зроблені в черевній порожнині. Вони дозволяють хірургу делікатно від'єднати жовчний міхур від навколишніх тканин і його вкладень, а потім вийняти його через отвір в черевній порожнині. Хірург поміщає орган в спеціальний мішечок всередині тіла і витягує через невеликий розріз в області пупка.
- Багато хірурги роблять рентген (холангіограмми), щоб виявити камені, розташовані в жовчних каналах, або гарантувати, що структури органу були ідентифіковані.
- Невеликі розрізи зашивають або закривають хірургічної стрічкою.
Операція малотравматичная, не доводиться розсікати м'язові тканини, відновлення за рахунок цього швидке. Вся лапароскопічна процедура триває близько 60 хвилин.
Що чекає пацієнта в післяопераційному періоді
- Видалення жовчного міхура серйозна операція в черевній порожнині і певні післяопераційні болі пацієнт буде відчувати. Нудота і блювання при цьому не рідкість.
- Після того як встановлять, що рідина і дієта переноситься нормально пацієнт виписується із стаціонару відразу або пізніше, на наступний день.
- Болі купируют знеболюючими засобами.
- Пацієнт перебуває на голодному режимі.
- При перев'язці оцінюють стан тканин і проколів, видаляють дренаж (при відсутності виділень).
- На 2 добу дозволяють потроху приймати легку їжу і починати рухатися (ходити).
Початок лихоманки, пожовтіння шкіри або очей, посилення болю і здуття живота, присутність постійної нудоти і блювоти, ознаки можливого ускладнення. Вашого хірурга слід негайно сповістити про це.
Більшість пацієнтів, які перенесли лапароскопічне видалення жовчного міхура не мають скарг або погіршення стану, відправляються додому зі стаціонару через кілька днів після операції.
Переважна більшість прооперованих швидко приходять в норму і повертаються до роботи протягом першого тижня після лапароскопічної процедури, враховуючи навантаження та характер вашої зайнятості. Адміністративним службовцям через кілька днів можна приступати до обов'язків, а тим, хто зайнятий на ручній праці або на важкій роботі потрібно більше часу.
Хворі, які перенесли порожнинну процедуру зможуть відновити діяльність в повну силу через півтора місяці. Відправитися на прийом до хірурга слід протягом 2 тижнів після видалення органу.
Харчування після оперативного втручання з видалення жовчного міхура направлено на підтримку нормальної діяльності печінки.
Слід дотримуватися принципів дієти №5 протягом кількох місяців.
Після консультації з лікарем можливе корегування і деяке послаблення суворого обмеження і введення нових продуктів.
Спортивні заняття
Активність безпосередньо залежить від того, як прооперований себе почуває. Прогулянки рекомендуються. Пацієнт буде в змозі сісти за кермо, ходити по сходах і обслуговувати себе. Відновлення повинне бути прогресивним, але відповідно до самопочуття. Слід почекати з вправами, де задіяні м'язи черевної порожнини.
Операція позбавляє пацієнта в майбутньому відчувати сильні болі і дискомфорт. Техніка проведення хірургічного втручання доведена до високого рівня. Малотравматичная процедура і швидке відновлення все більше переконують пацієнтів не боятися і робити вибір на користь її проведення.