У медицині є ряд хвороб, що зустрічаються відносно рідко. Серед них особливо виділяється легенева гіпертензія. Частота виникнення цього захворювання 15: 100000 людина, виживаність пацієнтів порівняно низька.
Що це таке
Механізм розвитку легеневої гіпертензії заснований на збільшенні опору в легеневій колі кровообігу, коли правий шлуночок посилено скорочується для проштовхування крові в легені. Але він не адаптований до тривалих навантажень, а при легеневій гіпертензії в артерії тиск збільшується понад 25 мм рт.ст. в спокійному стані, і більше 30 мм рт.ст. під час фізичного навантаження.
На початку хвороби стінка міокарда стає товщі, змінюються розміри серця. На більш пізніх стадіях різко знижується сила серцевих скорочень, таким чином, виявляється дисфункція. В результаті констатують летальний результат.
Причини легеневої гіпертензії в даний час в повному обсязі не визначені. В середині 20 століття в Європі відзначали спалах захворювання, що було пов'язано з активним вживанням протизаплідних препаратів і засобів для зменшення маси тіла.
В Іспанії, в дев'яностих роках зросло вживання рапсового масла, що спричинило поразку м'язів. У 2,5% з 20 тисяч хворих діагностували артеріальну легеневу гіпертензію. Причиною спалаху хвороби виявилася амінокислота триптофан, що було встановлено пізніше.
Причиною функціонального порушення ендотелію судин в легенях буває генетична схильність або вплив факторів зовнішнього середовища.
Причинами судинного спазму, потовщення м'язової стінки є порушення синтезу оксиду азоту, зменшення простацикліну і виведення іонів калію.
Класифікація
Систематизація будується на основі функціональних відмінностей при легеневій гіпертензії.
Варіант трансформований і пов'язаний з серцево-судинною недостатністю:
- Клас перший - зі звичайною фізичною активністю, коли все щоденні навантаження переносяться добре. Недостатність першого ступеня.
- Клас другий - зі зниженою активністю, коли без фізичних навантажень самопочуття комфортне, але при мінімальному навантаженні з'являється ряд ознак: порушення дихання, координації. Помірна недостатність з наростаючими ознаками.
- Клас третій - зниження активності, коли прояви хвороби дуже помітні при малих навантаженнях. Ступінь прояву висока.
- Клас четвертий - з відсутністю мінімальної активності, коли порушується дихання, втома виникає при відсутності навантаження.
Легенева гіпертензія при помірному перебігу не має яскравої симптоматики, що представляє серйозну небезпеку для життя. Ознаки легеневої гіпертензії на пізніх стадіях захворювання, коли тиск зростає більш ніж в два рази. Тиск вважають нормальним при рівні 30 мм.рт.ст. для систолічного, і 15 мм.рт.ст. для діастліческого.
Симптоми початку легеневої гіпертензії бувають наступними:
- безпричинне порушення дихання при незначних навантаженнях або взагалі без них;
- зменшення ваги при хорошому харчуванні;
- пригніченість емоційного стану;
- сильний сухий кашель;
- неприємні відчуття всередині живота, відчуття важкості - це говорить про початок застою крові в ворітної вени;
- запаморочення, втрата свідомості;
- тахікардія, яку можна визначити за пульсацією яремної вени.
Ознаки пізнього прояви легеневої гіпертензії:
- кашель з мокротою, в якій виявляються прожилки крові, що говорить про зростаючий набряку легенів;
- приступообразная стенокардія;
- порушення ритму серця;
- хворобливі відчуття в правому підребер'ї, збільшення печінки;
- набряки нижніх кінцівок;
- скупчення рідини в області живота, що говорить про серцевої недостатності.
Симптоми термінальній стадії легеневої гіпертензії:
- тромбоз легеневої артерії;
- наростання задухи;
- гіпертонічний криз і гострий набряк легенів, з ранковими і нічними нападами.
Під час цієї стадії легеневої гіпертензії людина відчуває гострий дефіцит повітря, сильний кашель з відділенням мокротиння, ціаноз, пульсація вен. Хворий знаходиться в паніці. Приступ закінчується відходженням світлої сечі і мимовільним виділенням калу. У гіршому випадку настає смерть.
Первинна легенева гіпертензія вказується окремим захворюванням. Виділяють сімейну і спадкову форми. Причиною цього виду стають, як правило, генетичні мутації, що становлять до десяти відсотків від усіх випадків.
Вторинна виникає у вигляді ускладнення основного захворювання:
- аутоімунні хвороби;
- пороки серця вроджені у малюків;
- функціональні порушення в печінці;
- ВІЛ інфікування;
- отруєння амфетаминами, кокаїном, при прийомі цих речовин більше трьох місяців, ризик збільшується в 30 разів;
- анемії;
- профзахворювання, що приводить до ХОЗЛ;
- тромбоз;
- підвищений артеріальний тиск, коронарна хвороба.
діагностика
Діагностика легеневої гіпертензії ділиться на прекапілярні і посткапиллярную:
- Прекапілярні гіпертензія пов'язана з ХОЗЛ, з тромбозом. Тиск в артерії тримається на рівні 25 мм рт.ст. і вище при спокої, а при напрузі 30 мм рт.ст.
- Посткапиллярную форма гіпертензії з хворобами лівих відділів серця. Тиск в легеневій артерії дорівнює або більше двадцяти п'яти мм рт.ст. Початковий тиск більше п'ятнадцяти мм рт.ст.
Для діагностики в обов'язковому порядку призначають:
- ЕКГ. При підтвердженні діагнозу виявляють збільшення правого шлуночка, зміна товщини передсердя.
- Рентген також сприяє постановці точного діагнозу. При легеневій гіпертензії на знімку видно, що коріння легень збільшені, серце зміщене вправо, підвищується прозорість полів легких на периферії.
- Під час дихального тесту з'ясовується недостатній рівень дихання.
- Легеневу гіпертензію відмінно діагностують на Ехо-кардиографии. Хвороба при цьому методі виявляють на ранніх стадіях.
- Підозрюючи легеневу гіпертензію, лікарі рекомендують провести комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію з КВ для визначення прохідності судин легенів і серця, а також стан стінок і порожнин серця.
- Для визначення ступеня легеневої гіпертензії і для оцінки ефективності лікування використовують введення катетера в серце праворуч.
Ефективне лікування легеневої гіпертензії можливо при комплексному підході, дотримуючись лікарські рекомендації та проводячи паралельно терапію по основної хвороби:
- Для лікування використовують також хірургічні методи. Народні засоби і нестандартну медицину радять застосовувати як допоміжні заходи.
- Фахівці рекомендують проводити вакцинацію від інфекцій для людей з групи ризику, наприклад, пацієнтам з аутоімунними захворюваннями.
- При захворюваннях серцево-судинної системи необхідне коригування харчування і помірні фізичні навантаження.
- Для жінок з легеневою гіпертензією медики рекомендують особливо уважно займатися попередженням вагітності, так як навантаження на організм в цей період збільшується в кілька разів, що провокує смерть матері або дитини. Потрібно пам'ятати, що в критичній ситуації пріоритет віддають матері.
Хронічний перебіг хвороби супроводжується нервовим напруженням, втомою, пригніченим станом. У пацієнтів виникає почуття самотності, що приводить до глибокої депресії. Тому таким пацієнтам необхідна психологічна підтримка, душевне участь. Для деяких хворих на консультацію запрошують психотерапевта, щоб повернути їм інтерес до життя, уберегти від необдуманих вчинків.
Лікарі рекомендують багатьом хворим підтримуючу терапію. Вона полягає в прийомі сечогінних засобів, які при виведенні зайвої рідини з організму, знімають набряки і навантаження на серцево-судинну систему. При прийомі діуретиків строго контролюють склад крові на наявність До і Са, стежать за рівнем артеріального тиску і за станом нирок. Надмірний прийом препаратів призводить до зайвої втрати рідини, падіння рівня тиску. Недолік калію проявляється прискореним серцебиттям, а втрата кальцію супроводжується судомами.
При призначенні антікогулянтов і тромболітиків для забезпечення кращої прохідності судин потрібен регулярний контроль згортання крові під час прийому препаратів.
Лікування гіпертензії киснем через зволожувач повітря призначають хворим з ХОЗЛ і ішемією серця, що допомагає відновити загальний стан. При цьому радять пам'ятати про можливість пригнічення СДЦ через надлишок киснем. Стан пацієнта ускладнюється, частота дихання знижується, судини розширюються, свідомість втрачається. Для ефективної роботи організму потрібно вуглекислий газ, після підвищення концентрації якого, СДЦ сигналізує організму зробити вдих.
Для поліпшення роботи серця, підвищення кровотоку медики призначають серцеві глікозиди. Вони борються з порушенням ритму серця, знімають набряки і відновлюють дихання.
Зниження тиску в легеневій артерії і розслаблення м'язових стінок судин досягається за допомогою судинорозширювальних засобів.
Для зняття бронхо-судинного спазму використовують простацикліни. Ці препарати особливо ефективні при гіпертензії на тлі ВІЛ-інфекції або системного захворювання, а також при наявності вад серця.
Оксид азоту призначають при ідіопатичною легеневої гіпертензії, коли звична терапія не допомагає. Дії його спрямовані на розширення просвіту судин, поліпшення кровотоку, внаслідок чого підвищується стійкість до фізичного навантаження. Оксид азоту отримують через дихальні шляхи дозовано кожен день близько трьох тижнів.
З хірургічних методів використовують балонну предсердную септостомію і пересадку легенів.
Балонна септостомія призначається для більш вільного проходження артеріальної крові в серце. У ліве передсердя вводять катетер з балоном і лезом, розрізають перегородку, а балон розширює отвір.
Пересадка проводиться або тільки легких, або ще й серця. Виконується за особливими показниками і лише в спеціалізованих клініках. Основна проблема, яка виникає при цьому методі - це дефіцит відповідних донорських органів.
Народні засоби
Лікування гіпертензії легких народними засобами використовується як допомога в комплексі з основним.
В якості народних засобів при легеневій гіпертенрзіі використовують:
- плоди горобини червоної, які допомагають зменшити набряки за рахунок сечогінного ефекту;
- трава горицвіту вживається як сечогінний і знеболюючий засіб;
- сік гарбуза насичує організм мікроелементами, корисними при порушенні ритму серця.
Позитивний прогноз легеневої гіпертензії при:
- низькій швидкості розвитку ознак;
- поліпшення самопочуття хворого після лікування;
- зниженому тиску в легеневій артерії.
Негативний прогноз легеневої гіпертензії при:
- стабільно прогресуючих симптомах захворювання;
- декомпенсації кровоносної системи;
- первинної ідіопатичною легеневої гіпертензії.
Прогноз для пацієнтів з легеневою гіпертензією робиться з урахуванням розвитку їх основного захворювання. Фахівці б'ють на сполох через збільшення кількості хворих людей в останні роки і через зростаючі показників смертності по даному захворюванню.
Профілактика гіпертензії полягає в ранній діагностиці легеневої гіпертензії і основних захворювань, наслідком яких вона є.
Якщо Ви знайшли помилку в тексті виділіть її та натисніть Shift + Enter або натисніть тут і ми постараємося швидко виправити помилку.
Дякую за ваше повідомлення. Найближчим часом ми виправимо помилку.
рубрикатор
Ефективні способи позбавлення від капілярів на носіАтеросклероз судин мозку