Лейкемоїдними реакціями називаються патологічні зміни складу крові, подібні до лейкозами. але відмінні по патогенезу.
Причини виникнення лейкемоідних реакцій:
- віруси;
- токсини тканинних гельмінтів;
- продукти розпаду клітин крові при гемолізі, клітин пухлин;
- сепсис.
Різновиди лейкемоідних реакцій:
- одноростковою;
- двухростковие;
- трехросткровие;
- миелоидного типу;
- еозинофільного типу;
- лімфотіческіх типу;
- моноцитарного типу;
- симптоматичні еритроцитоз.
Лейкемоїдні реакції мієлоїдного типу зустрічаються найбільш часто, мають картину периферичної крові, схожу з на хронічний мієлолейкоз:
- помірний лейкоцитоз з сублейкемічні зрушенням в лейкоцитарній формулі;
- токсична зернистість і дегенеративні зміни нейтрофілів;
- тромбоцити в межах норми;
- еозинофільно-базофільні асоціації, характерні для хронічного мієлолейкозу. відсутні;
- при хронічному мієлолейкозі спостерігається різке збільшення клітинної кісткового мозку зі зростанням лейокерітробластіческого співвідношення і мегакаріоцитів.
Причини лейкемоідних реакцій мієлоїдного типу:
- інфекції;
- іонізуюче випромінювання;
- шок;
- інтоксикації;
- лімфогранулематоз;
- метастази пухлин в кістковий мозок;
- гострий гемоліз;
- гостра крововтрата.
Лейкемоїдні реакції еозинофільного типу характеризуються високим лейкоцитозом в периферичної крові (40-50 х 10 9 / л) з високою еозинофілією (60-90%) за рахунок зрілих форм еозинофілів.
Причинами лейкемоідних реакцій еозинофільного типу, як правило, є різні гельмінтози (рідше - колагенози, алергози, лімфогранулематози, СНІД):
- трихінельоз;
- фасциолез;
- опісторхоз;
- стронгилоидоз;
- мямбліоз;
- аскаридоз;
- амебіаз.
Пунктат кісткового мозку при лейкемоідной реакції еозинофільного типу характеризується наявністю більш зрілих, ніж при лейкозах, еозинофільних клітин і відсутністю бластних клітин, патогномонічних для лейкозів.
Лейкемоїдні реакції лімфатичного і моноцитарного типу
Інфекційний мононуклеоз - гостра вірусна інфекція, що характеризується гіперплазією ретикулярної тканини, змінами крові, реактивним лімфаденітом, збільшенням селезінки.
У периферичної крові виявляється:
- наростаючий лейкоцитоз 10-30 х 10 9 / л за рахунок збільшення числа лімфоцитів (50-70%) і моноцитів (10-12..30-40%);
- можуть виявлятися плазматичні клітини, мононуклеари, патогномонічні для даної хвороби;
- еозинофілія в період реконвалесценції;
- еритроцити і гемоглобін в нормі (можливо їх зниження при інфекційному мононуклеозі, ускладненому аутоімунноїгемолітичної анемією).
В пунктаті кісткового мозку виявляється:
- на тлі нормальної клітинної незначне збільшення концентрації моноцитів, лімфоцитів, плазматичних клітин (10% з них становлять атипові мононуклеари).
Симптоматичний інфекційний лімфоцитоз є гострим доброякісним епідемічним захворюванням (збудник - ентеровірус Коксакі 12 типу), протекающеім з лімфоцитозом у дітей до 10 років, або симптомом деяких інфекцій: черевного тифу, паратифів, бруцельозу ...
- виражений лімфоцитоз - 30-70..100 10 9 / л за рахунок збільшення числа лімфоцитів (70-80%);
- еозинофіли (6-10%) виявляються в третині випадків;
- в миелограмме відсутня лимфоидная метаплазия.