Група роботи з прохачами - це «швидка допомога» служби «Милосердя». Щодня з різними проханнями до нас приходять ті, кому вже нікуди більше бігти, - придбати ліки, отримати продукти, оплатити тимчасове житло або проїзд. Підтримайте нас, щоб у людей в біді завжди була надія на допомогу.
Керівник групи роботи з прохачами Вікторія Стронина
Поки що це не так. Проте, вже сьогодні можна говорити про величезні досягнення в лікуванні гострих лейкозів
Поки що це не так. Проте, вже сьогодні можна говорити про величезні досягнення в лікуванні гострих лейкозів. Про статистику виживання, ситуації в регіонах, різних підходах до стерильності та багато іншого ми поговорили з Оленою Миколаївною Паровічніковой, керівником відділу хіміотерапії гемобластозів, депресій кровотворення і трансплантації кісткового мозку ГНЦ, доктором медичних наук і головою ради «Фонду боротьби з лейкемією».
- Чи можна стверджувати, що гострий лейкоз виліковний?
- Гострий лейкоз не вирок. При деяких формах аж до 90% хворих одужують. Хоча, звичайно, вони проходять вогонь і воду - важке і тривале лікування. У ряду хворих в програмах терапії необхідно використовувати трансплантацію алогенного кісткового мозку. Але якщо все лікування проводити вчасно, навіть в найважчих випадках виживаність досягає 50%, і це багато, адже раніше будь-який лейкоз був абсолютно фатальною хворобою.
- Чи складно потрапити в Гематологический науковий центр на лікування?
- У нашому центрі офіційно близько 250 гематологічних ліжок. Відділення гострих лейкозів розраховане на 36 ліжок. Але оскільки в регіонах з гематології не скрізь справи йдуть благополучно, до нас приїжджають з різних міст, і тому іноді доводиться щось придумувати, госпіталізувати в інші відділення. Якщо у нас є місце - ми завжди покладемо.
- Скільки людей в рік захворює гострими лейкозами?
- Точної статистики гострих лейкозів у Російської Федерації не існує. Приблизно в рік захворює близько 4 500 - 5000 чоловік. Фізично в ГНЦ ми не можемо лікувати 5 000 осіб. Саме тому ГНЦ багато років вистоює єдину стратегію для всіх гематологів країни. З тих регіонів, де з нами співпрацюють, ми практично не приймаємо пацієнтів. Просто консультуємо, допомагаємо, але саме лікування відбувається на місці. Тільки якщо потрібно трансплантація кісткового мозку від родинного або неродственнго донора - пацієнта відправляють в Москву або Санкт-Петербург. Але є регіони, де навіть з первинним хіміотерапевтичних етапом все дуже погано. Звідти люди і приїжджають.
Якщо з'являються люди, у яких є бажання щось змінити, на це йдуть роки, але ситуація змінюється, служба вибудовується. Наприклад, в Єкатеринбурзі та Іркутську це вийшло. Дуже багато залежить від керівника центру. І в ГНЦ є зміни: наприклад, за останні 4 роки завдяки новому заступнику директора з трансфузіології Тетяні Володимирівні Гапонової з'явилася відмінна Служба крові, вдалося сформувати повністю безплатне донорство тромбоцитів.
- Чому у нас і на Заході в корені відрізняється підхід до стерильності приміщень, де перебувають хворі лейкозами?
- Якщо дотримуються гігієнічні правила, при ознаках вірусної інфекції надаватися маска - цього достатньо. Але тільки в тому суспільстві, де люди кожен день миють голову, змінюють нижню білизну, переодягаються і приймають душ. У нашому суспільстві потрібен інший підхід. Інакше це закінчується плачевно. Тому ми продовжуємо наполягати на тому, щоб в палатах люди переодягалися в халати, надягали маски.
- Скільки трансплантацій на рік проводиться в ГНЦ і яка статистика їх успішності?
- В цілому за рік було 200 трансплантацій. Відсоток розвитку рецидиву залежить від того, на якому етапі лейкемії ми взяли пацієнта. Якщо ми беремо як крок відчаю, буває і таке, пацієнт готувався і шансу толком немає - відсоток рецидиву дуже великий. Трансплантація в розгорнутому лейкозі по суті безглузда, але ми не відмовляємо людям. Якщо ж пересадка кісткового мозку виконується в першій ремісії, то відсоток рецидивів украй невеликий: 10-15%.
Звичайно, є втрати, пов'язані з самою процедурою (приблизно 15%), але в цілому виживаність хворих в першій ремісії після трансплантації близько 70-75%. Це дуже суттєві показники.
- Двісті трансплантацій - це багато чи мало?
- Для такої великої країни, як наша, - це мізер. Ми повинні виконувати близько 2500 - 3000 трансплантацій на рік. Все впирається в гроші, в кадри, і в цій ситуації - в державну програму по трансплантації. Наприклад, була програма «Онкологія», були виділені величезні кошти і зусилля, і це сприяло багато в чому позитивному зрушенню.
- А як справи з знеболенням при лікуванні лейкозів?
- В цілому з сильними онкологічними болями пацієнти з лейкозом стикаються рідко. Болі при трансплантації пов'язані в основному з тими чи іншими ускладненнями - це ураження слизових, болю, пов'язані з ураженням стравоходу, болі в животі (коли слизова шлунково-кишкового тракту відторгається), і тому обов'язковий компонент супроводжуючого лікування - це знеболюючі. Але у нас - в гематології - це тимчасова ситуація: тиждень, два, і болю не можна порівнювати з тими, які переносять хворі з іншими онкологічними захворюваннями.
- Чи можете ви не вжити пацієнта на трансплантацію тільки за віком?
- У нашій практиці найдорослішому пацієнту було 68 років, з більш дорослими хворими поки немає досвіду. Але думаю, з часом ми і до цього доберемося. У Німеччині є досвід успішної трансплантації пацієнтам старше, навіть 77 і 78 років. Тут важливо розуміти, що в Європі зовсім інше ставлення до життя. Середня тривалість життя там 85 років, і тому, зробивши трансплантацію в 70 років, ти зможеш прожити ще 15 років. Сподіваюся, дуже скоро і ми до цього прийдемо.
Матеріал підготовлений за підтримки Фонду боротьби з лейкемією.