Лейшманіоз шкіри (синоніми: leishmaniosis cutis, хвороба Боровського) - ендемічні інфекційне захворювання, яке викликається Leishmania tropica.
Розрізняють дві клінічні форми лейшманіозу шкіри:
- зоонозних, або остронекротізірующійся,
- антропонозний, або пізно із'язвляется.
У зв'язку з тим що з описаними бугоркового дерматозами більша схожість має антропонозний тип лейшманіозу шкіри, тут буде розглянута тільки ця форма захворювання.
Поразка шкіри при антропонозной формі лейшманіозу може розвинутися в будь-який час року через 3-9 місяців, а іноді і більше після укусу москітів. Висипання розташовуються головним чином на ділянках шкіри, не захищених одягом. На місці укусів москітів виникають поодинокі або множинні (в залежності від числа укусів) горбки діаметром 2-5 мм, щільної консистенції, червонувато-коричневого або синюшного кольору. На поверхні горбків виявляються невеликі кількості щільно прилеглих лусочок. Горбки існують тривалий час, не наражаючись розпаду, поступово збільшуються в розмірах, іноді зливаються в невеликі плоскі вогнища ураження.
Через 5-6 місяців з моменту появи, а іноді й пізніше, відбувається виразка горбків, виразка покривається кіркою. Після видалення кірки виявляють поверхневу виразку неправильних обрисів, оточену валиком нераспавшегося інфільтрату. Спостерігаються регіонарні лімфангіти, хоча і рідше, ніж при зоонозном лейшманіоз шкіри.
Перебіг захворювання тривалий: в середньому тривалість його близько 1 року, але процес рубцювання може затягуватися до 2 років і більше. На місці горбків залишається втягнутий рубець. Іноді на місці рубця або навколо нього з'являються нові горбки внаслідок того, що в тканинах зберігаються лейшмании - так званий туберкулоідний лейшманіоз. Цей тип хвороби Боровського тим самим являє собою затяжну або рецидивуючу форму захворювання.
Колір горбків жовтувато-бурий, при диаскопии виявляють феномен яблучного желе. Горбки можуть групуватися іноді у вигляді різних фігур. Можуть утворюватися гіпертрофічні, подібні до Келоїди, папілломатозних-веррукозную вогнища, в рідкісних випадках виникають псоріазіформние. деструктивно-Мутілірующий зміни.
За спостереженнями Р. С. Добржанської, найбільш часто зустрічається нодулярна форма, рідше дифузно-інфільтративна, виразково-деформуюча, еритематозна, пухлиноподібних і змішана. Перебіг туберкулоідного лейшманіозу багаторічна. Горбки роками можуть існувати практично без змін, із'язвляясь лише в надзвичайних випадках.
Захворювання розвивається переважно в молодому віці.
При диференціальної діагностики необхідно враховувати анамнестичні дані про перебування хворого в ендемічних по лейшманиозу зонах. Вирішальне значення має виявлення лейшманій в осередках ураження (забарвлення за Романовським-Гімзою).
Клінічно антропонозний лейшманіоз відрізняється від туберкульозної вовчака тим, що може виникнути в будь-якому віці, а не переважно в дитячому. Горбкові елементи значно щільніше, в зв'язку з чим феномен провалювання зонда негативний. Висипання туберкулоідного лейшманіозу, хоча і розташовуються на рубцях, не схильні до виразки. Значення має і характер рубця: при туберкульозної вовчак рубець поверхневий, при лейшманіоз - глибокий, втягнутий.
Від бугоркового сифілісу антропонозний лейшманіоз шкіри відрізняється локалізацією висипу головним чином на відкритих ділянках тіла, меншою щільністю горбків, розташуванням елементів на рубці, позитивним феноменом яблучного желе, більш пізнім виразкою, характером рубців (при сифілісі рубець мозаїчний, при лейшманіоз втягнутий), негативними серологічними реакціями на сифіліс.
Повернутися до списку статей про шкірних захворюваннях