Про препарат
Антибіотик широкого спектру дії. Ефективний щодо багатьох грампозитивних (стафілококів, стрептококів, пневмококів, ентерококів) і грамнегативних бактерій: кишкової та гемофільної паличок, сальмонел, шигел, клебсієл, серацій, иерсиний, протея, гонококів, менінгококів, анаеробів, рикетсій, спірохет, хламідій, деяких великі вірусів ( збудники трахоми. пситтакоза, пахового лімфогранулематозу та ін.)
Показання та дозування
Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами, зокрема:
При інфекційних процесах, збудники яких чутливі до дії Левоміцетину, у випадку неефективності інших хіміотерапевтичних препаратів або коли їх застосування неможливе.
- Левоміцетин призначають всередину за 30 хв до їди (в разі нудоти і блювоти - через 1 год після їжі).
- Дорослі приймають по 0,25-0,5 г 3-4 рази на добу; добова доза - 2 г. В особливо важких випадках (черевний тиф і ін.) Левоміцетин призначають в дозі до 4 г / сут (максимальна добова доза для дорослих) під контролем показників крові і функції печінки і нирок; добову дозу поділяють на 3-4 прийоми.
- Разова доза препарату для дітей у віці 3-8 років - по 0,125 г, старше 8 років - по 0,25 г; кратність прийому - 3-4 рази на добу.
- Курс лікування Левоміцетином становить 7-10 днів. За свідченнями, за умови гарної переносимості і відсутності змін показників крові, можливе продовження курсу лікування до 2 тижнів.
Розчин для ін'єкцій:
- Дітям Левоміцетин рекомендується вводити в / м: дітям у віці до 1 року - 25-30 мг / кг маси тіла, старше 1 року - 50 мг / кг в 2 прийоми з інтервалом 12 год.
- Дорослим Левоміцетин вводять в / м або в / в. Розчини препарату готують ex tempore. Для в / м введення вміст флакона (0,5 або 1,0 г) розчиняють в 2-3 мл стерильної води для ін'єкцій і вводять глибоко в м'яз.
- Як розчинник при в / м введенні можна використовувати 0,25% або 0,5% р-р новокаїну.
- Для в / в струминного введення разову дозу препарату розчиняють в 10 мл стерильної води для ін'єкцій або в 5% або 40% розчині глюкози і вводять повільно протягом 3-5 хв.
- Хворим на цукровий діабет препарат вводять в фізіологічному розчині натрію хлориду.
- Добова доза препарату для дорослих при загальних інфекціях становить 1-3 г; вводять по 0,5-1,0 г 2-3 рази на добу з проміжком 8-12 год; при необхідності добову дозу підвищують до 4 м
- В офтальмології препарат застосовують для парабульбарно ін'єкцій і інстиляцій. При ін'єкції вводять 0,2-0,3 мл 20% розчину 1-2 рази на добу; для інстиляцій закапують у кон'юнктивальний мішок 5% р-р (1-2 краплі) 3-5 разів на добу, приготовлений на воді для ін'єкцій або на фізіологічному розчині натрію хлориду .Водний 5% р-р для інстиляцій зберігають не більше 2 сут. Тривалість застосування - 5-15 днів.
Передозування
Побічні ефекти
З боку системи кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія. етікулоцітопенія, зниження рівня гемоглобіну в крові, цитоплазматична вакуолізація ранніх еритроцитарних форм, апластична анемія.
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея. здуття живота, подразнення слизових оболонок, глосит, стоматит, пригнічення мікрофлори кишечника, дисбактеріоз. вторинна грибкова інфекція.
З боку центральної нервової системи: зорові і слухові галюцинації, оборотні порушення зору, слуху, периферичний неврит. неврит зорового нерва, енцефалопатія зі сплутаністю свідомості і делірій, головний біль, депресія.
Алергічні реакції: шкірний висип, лихоманка. дуже рідко - набряк Квінке, анафілаксія. При застосуванні Левоміцетину у вигляді крапель для очей можливі місцеві алергічні реакції.
Інші: розвиток вторинної інфекції, можлива реакція бактеріолізу (реакція Яриша - Герксгеймера).
Найбільш чутливі до препарату діти раннього віку. У дітей до 1 року зрідка можливий розвиток кардіоваскулярного колапсу (грей-синдром).
Протипоказання
При пригніченні кровотворення, індивідуальній непереносимості препарату, захворюваннях шкіри (псоріаз. Екзема. Грибкові ураження), дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, в період вагітності та годування груддю, дітям у віці до 1 року. Не слід призначати Левоміцетин при гострих респіраторних захворюваннях, ангіні і з метою профілактики цих захворювань.
Лікування Левоміцетином слід проводити тільки за призначенням і під контролем лікаря. Перед початком терапії необхідно виключити наявність у пацієнта гіперчутливості до хлорамфеніколу і іншим амфеніколам. З обережністю слід приймати Левоміцетин при серцево-судинних захворюваннях і схильності до алергічних реакцій.
Для лікування дітей у віці> 3 років Левоміцетин необхідно призначати з особливою обережністю і тільки при відсутності альтернативної терапії. Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Слід з обережністю приймати препарат особам, які керують транспортними засобами або працюють з іншими механізмами, у зв'язку з ризиком розвитку небажаних реакцій з боку нервової системи.
У процесі лікування необхідний систематичний контроль функції нирок, печінки та периферичної крові. При появі ознак порушення кровотворення препарат слід відмінити. Однак симптоми апластичної анемії (біль в горлі, блідість шкіри, підвищена температура, кровотечі), як правило, з'являються тільки через кілька тижнів після закінчення курсу лікування. Тому при появі таких симптомів слід терміново звернутися до лікаря.
З обережністю застосовують у пацієнтів, які отримували раніше лікування цитостатичними препаратами або променеву терапію.
Неприпустимо безконтрольне призначення Левоміцетину і застосування його при легких формах інфекційних процесів, особливо в дитячій практиці.
При одночасному прийомі етанолу можливий розвиток дисульфірамоподібної реакції (гіперемія шкірних покривів, тахікардія, нудота, блювота, рефлекторний кашель. Судоми).
При порушенні функції печінки і / або нирок необхідна корекція режиму дозування: слід знизити дозу препарату або збільшити інтервал між прийомами.
Взаємодія з ліками і алкоголем
При тривалому застосуванні препарату можливе збільшення тривалості терапевтичного ефекту від прийому алфетаніда.
Спільне застосування з сульфаніламідами, циметидином, ристоміцином, цитостатичними препаратами і проведення променевої терапії може призвести до пригнічення системи кровотворення.
Левоміцетин підсилює дію пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів.
Взаємодія з фенобарбітолом, рифабутином і рифампіцином може призвести до снніженію плазмових концентрацій хлорамфеніколу.
Парацетамол збільшує час напіввиведення левоміцетину.
Левоміцетин пригнічує ефективність пероральних контрацептивів, в складі яких містяться естргени, фолієва кислота, залізо і ціанокобаламін.
Левоміцетин впливає на зміну фармакокінетики циклоспорину, фенітоїну, такролімусу, циклофосфаміду і препаратів, метаболізм яких пов'язаний з системою цитохрому Р450. При спільному призначенні даних препаратів необхідне коригування дозування левоміцетину.
Взаємодія з пеніциліном, кліндаміцином, леворином, ціфалоспоріном і нистатином провокує взаємне зниження ефективності препаратів.
Етиловий спирт спільно з левоміцетином може викликати формування дисульфірамоподібної реакції.
При одночасному прийомі препарату з циклосерином може підвищуватися його нейротоксичність.
Склад і властивості
Діючою речовиною препарату є хлорамфенікол.Форма випуску:
- Таблетки 250 мг, № 10: хлорамфенікол 250 мг
- Таблетки 500 мг, № 10: хлорамфенікол 500 мг
- Порошок для приготування ін'єкційного розчину 0,5 г фл. № 1: хлорамфенікол 0,5 г
- Порошок для приготування ін'єкційного розчину 1 г фл. № 1: хлорамфенікол 1 г
Фармакологічна дія: препарат впливає на штами бактерій, стійкі до пеніциліну, стрептоміцину, сульфаніламідів; слабоактівен щодо кислотостійких бактерій, синьогнійної палички, клостридій та найпростіших. У звичайних дозах діє бактеріостатично.
Пригнічує пептіділтрансферазу і порушує синтез білка в бактеріальній клітині. Лікарська стійкість до препарату розвивається відносно повільно, при цьому, як правило, перехресної стійкості до інших хіміотерапевтичних засобів не виникає.
Умови зберігання: при температурі не вище 25 ° С, не допускати попадання прямих сонячних променів. Термін придатності таблеток 3 роки, порошку - 4 роки. Готовий водний 5% розчин для застосування в офтальмології зберігають не більше 2 днів.
СХОЖІ за діючою речовиною