2. ПРОФІЛАКТИКА І ЛІКУВАЛЬНА ФІЗКУЛЬТУРА ПРИ плоскостопості у дітей
3. КОМПЛЕКС ВПРАВ При плоскостопості
Плоскостопість - сплощення поперечного і рідше поздовжнього склепінь стопи. Розрізняють паралітичну, травматичну і статичну плоскостопість. Паралитическое спостерігається при поліомієліті і паралічах іншого походження, травматичне - після перелому кісточок або кісток стопи. Найчастіший вид плоскостопості - статичний: воно виникає внаслідок перевантаження стопи в поєднанні з конституціональної недостатністю сполучної тканини.
Симптоми, перебіг. Стопа має розпластаний вид, рідкісні спочатку болю в стопі згодом стають постійними. Однак іноді навіть виражена деформація стоп не супроводжується болями.
Діагноз ставлять на підставі характерного вигляду стоп у вертикальному положенні хворого характерної рентгенологічної картини переднього відділу стоп і вимірювання висоти поздовжнього склепіння на рентгенограмі.
Лікування консервативне. Носіння супінаторів, масаж стоп, лікувальна гімнастика, плавання. При сильних болях показана операція.
При яскраво вираженому плоскостопості підлітку потрібно буде подумати про вибір професії, не пов'язаної з тривалою ходьбою, стоянням. А ось що стосується армії, згідно з останніми наказами Міністерства оборони, протипоказанням для призову є тільки плоскостопість 3-го ступеня з артрозом суглобів стопи.
Потрібно мати на увазі, що до 4 років ставити дитині діагноз "плоскостопість" просто несерйозно. У малюків на ніжках є фізіологічна жирова подушка, і якщо зробити відбиток такий стопи (Плантографія), то можна побачити начебто сплощення, яке плоскостопістю насправді не є. Ще одна причина, по якій помилково ставлять діагноз, - Х-образні ноги. Стопа в цьому випадку здається плоскою, але якщо ногу поставити строго вертикально, то відбиток вийде нормальний. Ось чому, якщо діагноз ставить не ортопед, а, скажімо, хірург або лікар лікувальної фізкультури, хвороба може бути виявлена там, де її немає.
А ось починаючи років з 5-6 самі батьки цілком можуть помітити якісь неправильності у свою дитину. Клишоногість, відхилення стоп назовні або всередину при ходьбі або стоянні можуть свідчити про плоскостопості. Обстежте черевички дитини - не зношуються вони по внутрішній стороні підошви і каблука. У більш старшому віці дитина сам висловить свої скарги, за якими можна запідозрити плоскостопість, - при ходьбі швидко втомлюються ноги, з'являється біль в литкових м'язах, на підошві в області склепіння стопи. Іноді біль поширюється з підошви через щиколотку до стегна, створюючи картину ішіасу. При вираженому плоскостопості стопа змінює свою форму, про що вже було сказано вище.
Плоскостопість може бути вродженим, як результат недорозвитку м'язів, відсутності малогомілкової кістки, інших вад розвитку. Зустрічається не часто (приблизно 11% всіх вроджених деформацій стопи). Але в цілому спадковий фактор відіграє велику роль. Якщо батько або мати страждають плоскостопістю, потрібно заздалегідь готуватися, що та ж "історія" буде і у дитини.
Сприяти деформації стопи може рахіт. При важкому гіповітамінозі D кістки стають м'якими, слабшає кістково-м'язовий апарат. Плоскостопість у даному випадку нерідко поєднується з іншими кістковими змінами, характерними для рахіту.
Поліомієліт завдяки вакцинації став рідкісним винуватцем плоскостопості - стопа деформується частіше в результаті паралічу великогомілкової м'язи.
У більш старшому віці плоскостопість може бути викликано травмами - переломом кісток переднього відділу стопи, але частіше за все буває підсумком неправильно зрощених переломів щиколоток.
Найпоширеніший вид плоскостопості - статичний, він виникає у дітей, тому що їх м'язи за своєю природою ще слабкі і часом не витримують навантаження. Головна сила, що підтримує звід стопи на нормальної висоті, - м'язи-супінатори. Вони починаються від кісток гомілки, їх сухожилля проходять ззаду від внутрішньої кісточки. Якщо ці м'язи погано виконують свою роботу, зведення стопи опускається, кістки стопи і гомілки зміщуються. В результаті стопа подовжується і розширюється в середній частині, а п'ята відхиляється назовні.
Лікувати це на вигляд просте захворювання досить складно. Крім того, навряд чи настане момент, коли людина зможе полегшено зітхнути: ну ось, я і вилікувався! Плоскостопість дається один раз і на все життя. За допомогою спеціальних заходів можна лише приборкати хворобу, не дати їй суттєво впливати на повсякденні будні.
При природженому плоскостопості необхідний масаж, в складних випадках стопи дитини фіксуються в правильному положенні спеціальними гіпсовими пов'язками. У дошкільному віці основне лікування повинне полягати в зміцненні зводу стоп за допомогою масажу і гімнастики, а використання устілок-супінаторів призначається в цьому віці рідше.
У школярів, навпаки, особливе значення надається підбору гарної ортопедичного взуття з викладенням зводу і підняттям внутрішнього краю п'яти. Тут є важливий момент: стопа дитини швидко росте, тому взуття потрібно часто міняти. Невелика помилка в конструкції черевика може не допомогти, а, навпаки, відвести в сторону патології.
У підлітків при важкому плоскостопості, що супроводжується різкими болями, лікування починається з накладення гіпсових пов'язок. Після зникнення больових відчуттів призначаються ортопедичне взуття, масаж, гімнастика. І тільки якщо все це ні до чого не привело, можлива операція.
Повинна стати повсякденним і звичним заняттям для хворого плоскостопістю. Робити її краще не раз, а 2-3 рази на день.
Масаж. Має гарний допоміжне вплив, покращує кровопостачання і тонізує м'язи, підтягують звід. Масажуються гомілку - по задній внутрішній стороні від кісток до стопи - і сама стопа - від п'яти до кісточок пальців. Прийоми - погладжування, розтирання, розминка. Самомасаж потрібно виконувати, погладжуючи підставою долоні піднесення першого пальця, звід стопи, задню і внутрішню поверхню гомілки.
Плоска стопа може бути вродженої, а може і утворитися в процесі життя людини. При плоскостопості порушується нормальна функція як самої стопи, так і всієї опорно-рухової системи. Тому надзвичайно важливо своєчасно виявити плоскостопість у період росту і розвитку опорно-рухового апарату, щоб правильно організованими лікувально-профілактичними заходами протидіяти подальшому розвитку деформації і закріпити досягнутий терапевтічекій ефект. Форма стопи має прямий зв'язок з поставою дитини. Майже у всіх дітей з плоскою стопою буває і неправильна постава.
Плоска стопа і дефекти постави. На перший погляд, між цими явищами немає ніякого зв'язку. А тим часом у 60-70% досліджуваних дітей саме плоскостопість є причиною викривлення хребта та інших серйозних порушень постави. Навіть невелике відхилення від норми форми стопи може серйозно погіршити фізичний розвиток дитини. Динамічні можливості плоских стоп обмежені, обсяг рухів у суглобах мінімальний, а значний нахил стопи в сторону викликає сильний біль. Діти з таким недоліком не можуть довго стояти, швидко втомлюються, скаржаться на болі в ногах і стегнах.
Як же дізнатися, чи є у вашої дитини плоскостопість? Попросіть малюка походити босоніж по підлозі в різних напрямках, щоб ви могли побачити його ноги у всіх положеннях. Особливу увагу зверніть на внутрішні краї стоп і ступінь їх ущільнення.
Зрідка плоскостопість буває вродженим, частіше воно здобувається з віком, виникає внаслідок ходьби після року життя в пінетках. Ось чому педіатри радять підклеюють до пінетки каблучки товщиною в один шар шкіри. Таке взуття зміцнює м'язи стопи, формує правильну поставу.
Виявити плоскостопість можна і так. Ваткою або щіточкою, змоченою в розчині синьки, помастіть дитині ступні ніг, а потім поставте його на чистий аркуш паперу. Відбиток порівняйте з малюнками. За допомогою таких відбитків ви зможете простежити і за ефективністю лікування.
Основний метод виправлення плоскостопості - лікувальні вправи. Робити їх дитина може під наглядом матері. Розучити же необхідний комплекс допоможе лікар.
1. Поперемінне згинання та розгинання стопи сидячи.
2. Обертання стоп.
3. Так звані гойдалки. Поперемінно дитина піднімається на пальцях і опускається на п'яти.
4. Ходьба тільки на пальцях.
5. Покладіть на підлогу гімнастичну палицю. Ходьба по ній дуже корисна.
6. Напівприсідання на пальцях.
7. Присідання на гімнастичній палиці.
8. А цю вправу буде нагадувати дитині зиму. 1-3 хвилини нехай він ходить на пальцях, як на лижах.
9. Для гімнастики будуть потрібні і два м'ячі. Маленький дуже корисно 1-3 хвилини качати пальцями ніг. На великий (так званий медицинбол) дитина повинна стати і трохи побалансировать. А потім нехай спробує зробити, не сходячи з м'яча, кілька присідань.
10. Підскоки на пальцях.
11. Купуйте гімнастичний обруч. Нехай дитина навчиться катати його пальцями ніг.
12. Піднімання різних предметів пальцями ніг.
Існують також вправи, які не потребують спеціального обладнання, але лікувальний ефект їх величезний. Використовуйте для цього погожого літнього дня. Перш за все, нехай дитина ходить якомога більше босоніж. По-друге, не бійтеся, якщо після теплого дощику дитина трохи помісити бруд і побігає по калюжах.
І ще одне зауваження. Не обов'язково виконувати всі вправи на одному занятті. Починати тренування можна з п'яти-шести вправ, а через 10 -15 днів поступово додавати по одній вправі.
Через 3-4 хвилини дайте дитині можливість відпочити. Весь урок повинен тривати 15-20 хвилин. Виконання вправ двічі на день принесе бажаний ефект. Уже через місяць-півтора дитина відчує себе краще.
У вихідному положенні (І. П.) сидячи з випрямленими ногами:
1. Коліна і п'яти з'єднані, права стопа сильно розігнути; підвести передній відділ лівої стопи під підошву правої, потім повторити вправу, помінявши ноги.
2. Погладить внутрішнім краєм і підошовної поверхнею правої стопи ліву гомілку, повторити, помінявши ноги.
І. П. - сидячи на стільці:
3. Згинати пальці стоп.
4. Приведення стоп всередину.
5. Кружляння стопами всередину.
6. Обома стопами захопити і підняти м'яч (волейбольний або набивний).
7. Пальцями ніг захоплювати і піднімати олівець.
8. Пальцями ніг захоплювати і піднімати губку.
9. Пальцями стоп підтягувати тонкий килимок.
10. І. П. - стоячи на носках, стопи паралельно. Перейти на зовнішній край стопи і повернутися в І.П.
11. Ходьба босоніж по піску (для піску можна пристосувати ящик розміром півметра на метр) або килимку з поролону (або з великим ворсом), зігнувши пальці і спираючись на зовнішній край стопи.
12. Ходьба по скошеної поверхні з опорою на зовнішній край стопи.
13. Ходьба по колоді боком.
Плоскостопість означає повну втрату всіх ресорних функцій стопи. Можна порівняти це з поїздкою на двох машинах: з хорошими ресорами і зі зношеними. У першій вибоїни на дорозі "відгукнуться" лише легким погойдуванням, а в другій будь-яка улоговинка - вже порядна струс. Ось таку струс при ходьбі плоскостопість дає гомілки, тазостегнового суглобу. Все це може привести до плачевного підсумку - артроз.
Але, звичайно, краща боротьба з плоскостопістю - її профілактика. Полягає вона в зміцненні м'язів, що підтримують склепіння стопи.
Передній відділ стопи практично неможливо зміцнити масажем або гімнастикою, допоможе тільки правильний підбір взуття - з широким миском, жорстким задником і каблуком, не перевантажувати пальці ніг. При початкових ступенях плоскостопості дітям краще не носити босоніжки з відкритими п'ятами, м'які шльопанці, валянки. Краще підійдуть черевики з твердою підошвою, невеликим каблуком і шнурівкою.
Обов'язково стежити за масою тіла дитини, щоб вона не була вище норми. Ослаблені дитячі м'язи укупі з підвищеною вагою дають велику ймовірність того, що звід буде опущений.
Природне зміцнення організму сприяє зміцненню стопи. Дитині корисно плавати - краще кролем, але можна і просто борсатися у краю басейну - важливо, що відбувається гребок ногою. Корисно ходити босоніж - по піску (не гарячою) або гальці (не гострою). Бігати по горбках і пагорбах, ходити по колоді.
Заняття фізкультурою, безумовно, корисні і дітям з плоскостопістю. Рекомендації з обмежень тут дуже відносні. Наприклад, коньковий лижний хід, бігові ковзани або важка атлетика дають зайве навантаження на склепіння стопи. З іншого боку, вони не протипоказані, якщо немає важких клінічних проявів хвороби - болю, набряків. Так, майже у всіх ковзанярів з часом формується плоскостопість, що не заважає їм домагатися високих спортивних результатів. У відомого стрибуна у висоту Володимира Ященка було виражене плоскостопість. Однак свій недолік він звернув в плюс - в момент стрибка коригувати деформовані м'язи стопи, що підвищувало його стрибучість. Фізичне навантаження в будь-якому випадку розвиває м'язи ніг і зміцнює звід стопи.