1.3. Причини плоскостопості 7
1.4. Лікування плоскостопості 10
1.5.Современние погляди на профілактику плоскостопості. ..................... .12
Комплекс вправ при плоскостопості (лікувальна гімнастика) ............. 16
Введення (Опис ЛФК)
Лікувальна фізкультура (ЛФК) - Сукупність методів лікування, профілактики і медичної реабілітації, заснованих на використанні фізичних вправ, спеціально підібраних і методично розроблених. При їх призначенні лікар враховує особливості захворювання, характер, ступінь і стадію хворобливого процесу в системах та органах.
В основі лікувальної дії фізичних вправ лежать строго дозовані навантаження стосовно хворим і ослабленим. Розрізняють загальне тренування - для зміцнення і оздоровлення організму в цілому, і тренування спеціальні - спрямовані на усунення порушених функцій певних систем і органів.
Гімнастичні вправи в лікувальній фізкультурі класифікуються:
а) по анатомічному принципі - для конкретних м'язових груп (м'язи рук, ніг, дихальні і т.д.);
б) по самостійності - активні (виконуються повністю самим хворим) і пасивні (виконувані хворим з порушеною руховою функцією за допомогою здорової кінцівки, або за допомогою методиста).
Для здійснення завдання підбирають ті чи інші групи вправ (наприклад, для зміцнення м'язів живота - вправи, в положенні стоячи, сидячи та лежачи), в результаті яких організм адаптується до поступово зростаючим навантаженням і коригує (вирівнює), викликані захворюванням порушення.
Призначає лікувальну фізкультуру лікуючий лікар, а лікар-фахівець з ЛФК визначає методику занять. Процедури проводить інструктор, в особливо складних випадках - лікар по ЛФК. Застосування лікувальної фізкультури, підвищуючи ефективність комплексної терапії хворих, прискорює терміни одужання і попереджає подальше прогресування захворювання.
Самостійно починати заняття ЛФК не слід, так як це може призвести до погіршення стану, методика занять, призначена лікарем, повинна суворо дотримуватися
ЛФК при плоскостопості
1.1. визначення плоскостопості
Стопа виконує опорну і ресорну функцію, спираючись на площу опори кісткою і головками плеснових кісток. Кістки стопи, з'єднуючись за допомогою суглобів і потужних зв'язок, утворюють опуклі догори дуги - поперечний і поздовжній склепіння стопи. При ослабленні м'язів і сухожиль склепіння стопи опускаються, і розвивається плоскостопість. При плоскостопості тривалі фізичні навантаження на нижні кінцівки (ходьба, біг, стрибки, рухливі спортивні ігри і т.д.) ведуть до больових відчуттів в стопах. Розрізняють нормальну, уплощенную і плоску стопи.
Огляд стопи проводять під час ходьби босоніж по підлозі в різних напрямках і стояння на колінах на стільці (лицем до його спинці) при вільно звисаючих стопах. Звертають увагу на внутрішні краї стоп і ступінь уплощения поздовжнього склепіння (нормальний, підвищений, плоский). При плоскостопості відзначається подовження стоп, розширення їх в середній частині, збільшення ширини перешийка. На внутрішній стороні перешийка утворюється компенсаторний м'язовий валик, легко визначається при пальпації, сплощення поздовжнього склепіння, деяка опуклість лінії зовнішнього краю стопи, пронація п'ятки - відхід її назовні від середньої лінії. Крім того, при огляді слід звертати увагу на стан поперечного виду, деформацію пальців (молоткообразние пальці). Дослідження стопи проводять за допомогою плантографії (відбиток стопи) і кодометріі - вимірювання стопи стопометром, наприклад спрощеним стопометром Фріндлянда.
Для діагностики стану відділів стопи необхідно зняти помилок її підошовної частини - плантограмме. Для цього береться водний розчин якого-небудь барвника (наприклад, 1% -ний спиртовий розчин діамантового зеленого) і змащується поверхня підошви обстежуваного. Потім йому пропонується обома ногами щільно встати на чистий аркуш паперу розміром не менше 30? 40 см. Вага тіла повинна бути рівномірно розподілений на обидві стопи, сліди стоп при цьому чітко відображаються на папері. Після цього проводять оцінку плантограми за методом В.А. Яралова-Яраленда (рис. 1). Для цього на відбиток наносять дві лінії: АВ. з'єднує середину п'ятки з серединою основи великого пальця, і АС. з'єднує середину п'ятки з другим міжпальцевим проміжком. Якщо внутрішній вигин контуру відбитка стопи заходить за лінію АС або розташовується на її рівні - стопа нормальна; якщо знаходиться між лініями АВ і АС - стопа сплощена (плоскостопість 1-го ступеня); якщо не доходить до лінії АВ - плоскостопість 2-й і 3-го ступеня.
Мал. 1. Оцінка плантограмме за методом В.А. Яралова-Яраленда:
а - нормальна форма стопи;
б - плоскостопість 1-го ступеня;
в - плоскостопість 2-й або 3-й ступеня.
АВ - лінія, що з'єднує середину п'ятки з серединою основи великого пальця;
АС - лінія, що з'єднує середину п'ятки з другим міжпальцевим проміжком
Отриману плантограмме можна оцінити і за методом І.М. Чіжіна (рис. 2). Для цього треба провести дотичну лінію до найбільш виступаючим точкам внутрішнього краю стопи і лінію через підставу другого пальця і середину п'яткової кістки. Через середину другої лінії проводимо перпендикуляр до перетину з дотичною і з зовнішнім краєм відбитка стопи. Потім обчислюємо індекс: відношення довжини відрізка А до довжини відрізка Б.
Мал. 2. Оцінка плантограмме по І.М. Чіжіну:
індекс від 0 до 1 - стопа нормальна;
індекс від 1 до 2 - стопа сплощена;
індекс більше 2 - стопа плоска
1.2. види плоскостопості
Виникає при функціональної перевантаження або перевтомі передньої і задньої великогомілкової м'язів.
Поздовжній звід стопи втрачає амортизаційні властивості, а під дією довгої і короткої малогомілкової м'язів стопа поступово повертається всередину.
Короткі згиначі пальців, підошовний апоневроз і зв'язковий апарат стопи не в змозі підтримувати поздовжній звід. Човноподібна кістка осідає і, в результаті цього, відбувається сплощення поздовжнього склепіння стопи.Ріску розвитку цього виду плоскостопості найчастіше піддаються люди з великою масою. Чим більше вага, тим більше навантаження на стопи, тим більш виражено поздовжнє плоскостопість.
Найчастіше від цієї патології страждають жінки. Поздовжнє плоскостопість зустрічається найчастіше у віці 16-25 років.
Розвиток цього виду плоскостопості залежить від слабкості підошовного апоневроза в поєднанні з тими ж причинами, що і при поздовжньому плоскостопості.
Симптоми поперечної плоскостопості дуже характерні. Це широкий передній відділ стоп, яка виступає всередину, збільшена за рахунок кістково-хрящових розростань головка першої плеснової кістки. Її часто її називають "кісточкою" або "подагрою". Відхилення великого пальця назовні або, інакше, Халлюкс вальгус, хворобливі натоптиші з боку підошви, молоткообразная деформація другого, а іноді і третього пальців, мозолі на пальцях.
Чим більше деформація, тим більше хворі скаржаться на болі, труднощі в підборі і використанні взуття, швидку стомлюваність.
Поперечна плоскостопість, як правило, поєднується з викривленням першого пальця стопи до зовні.
Поперечна плоскостопість зустрічається найчастіше у віці 35-50 років.
Часто обидві форми плоскостопості поєднуються. Від плоскостопості не вмирають, звичайно, але його розвиток призводить до появи цілого ряду проблем, серед яких болю в спині, колінних і тазостегнових суглобах, порушення постави та інші наслідки, що знижують якість життя. Тому слід приділяти особливу увагу своєчасній діагностиці та профілактиці плоскостопості.
1.3. причини плоскостопості
Причин плоскостопості дуже багато: це і спадкова схильність (скоріше до певного способу життя), парез або параліч підошовних м'язів стопи або гомілки, травми кісток стопи і кісточок. Найбільш часта причина - загальна слабкість кістково-м'язової системи в результаті перенесеного рахіту, частих або тривалих захворювань.
Особливо небезпечна на тлі слабкості м'язово-зв'язкового апарату перевантаження стоп: тривале стояння, довга безперервна ходьба, надмірна вага дитини.
Вкрай несприятливо на стані стоп позначається носіння погано підібраного взуття.
Особливо часто плоскостопість розвивається у дітей з так званої плоско-вальгусна установкою стоп, яка формується в ранньому віці. Визначити правильність положення стоп цілком під силу кожному з батьків, досить уважно подивитися на що стоїть босого дитини зі спини. У нормі - п'ята розташована відповідно поздовжньої осі гомілки, в разі плоско-вальгусна стоп - п'ята помітно відхилена назовні.
Цей дефект, за останніми даними, свідчить про вроджену аномалії нервової системи (енцефалопатії) і тягне за собою порушення розвитку всього скелета. Практично у всіх дітей плоскостопість супроводжується тими чи іншими вадами опорно-рухового апарату, особливо часто - різними порушеннями постави.
За анатомічною ознакою плоскостопість ділиться на поздовжнє, поперечне і змішання. У дітей найчастіше зустрічається поздовжня або змішана форми.
У дитячому віці плоскостопість найчастіше поєднується з відхиленням п'ят назовні, такі стопи називають плоско-вальгусна. Лікування і профілактика цього дефекту практично такі ж, як і звичайного плоскостопості (Олонцева Г.Н. 1985 г.).
Вальгусна деформація ніг.
Про Вальгусний (Х-образом) викривленні ніг можна говорити тоді, коли відстань між внутрішніми щиколотками при щільно стислих і випрямлених колінах перевищує 4-5 см. Зазвичай така деформація гомілок поєднується з плоско-вальгусна стопами.
Всупереч поширеній думці, це не вроджена вада, що не підслідні якість, а набутий дефект. Викривлення ніг з'являється найчастіше через деякий час після того, як дитина встала на ноги і почав ходити. Особливо часто це відбувається, якщо малюк встав на ноги завчасно, якщо він багато стояв (наприклад, в манежі), якщо він не плазував. Це пояснюється слабкістю, недорозвиненістю його м'язово-зв'язкового апарату і надмірним навантаженням на нижні кінцівки.
Однією з найбільш ймовірних причин викривлення ніг є рахіт, перенесений в дитячому віці, особливо його малосимптомная і не лікований форма. До більш рідкісних причин відносяться вроджений вивих або дисплазія кульшового суглоба, деякі дефекти стоп, хвороби і травми колінних суглобів.
Несприятливо позначається на стані ніг зайву вагу дитини. Однак у дітей кремезної статури схильність до цього дефекту менше, ніж у худих. Дівчатка страждають частіше, що пов'язано з їх більш широким тазом.
При вальгусной деформації ніг основні зміни відбуваються в коліном суглобі. Нерівномірний розвиток виростків стегнової кістки (більш швидке зростання внутрішніх виростків, ніж зовнішніх) призводить до того, що суглобова щілина стає ширше всередині і вже зовні. Зв'язки, які зміцнюють суглоб, розтягуються, особливо з внутрішньої сторони, коліно втрачає свою стабільність. Гомілка відхиляється назовні, у важких випадках може бути викривлення кісток гомілки опуклістю всередину. Якщо подивитися на таку дитину збоку, то помітно переразгибание ніг в колінних суглобах.