Мал. 7.3.1. А - нормальна стопа, Б - плоска стопа
Залежно від причини розрізняють вроджену плоску стопу, рахітичних, паралітичну, травматичну і статичну.
Вроджена плоскостопість зустрічається в 3% всіх випадків плоскостопості, однак визначити його раніше 5-6 річного віку дуже складно.
Травматичне плоскостопість утворюється внаслідок перелому кісточок, п'яткової кістки, предплюсневих кісток.
Паралитическое плоскостопість - результат паралічу підошовних м'язів стопи і м'язів, що починаються на гомілки (наслідки поліомієліту).
Рахітичних плоскостопість обумовлено навантаженням тіла на ослаблені кістки стопи.
Статична плоскостопість, зустрічається найчастіше (82,1%), виникає внаслідок слабкості м'язів гомілки і стопи, зв'язкового апарату і кісток. Причини розвитку статичної плоскостопості можуть бути різними: збільшення маси тіла, робота в стоячому положенні, зменшення сили м'язів при фізіологічному старінні, відсутність тренування в осіб сидячих професій і т.д.
Визначення плоскостопості за методом Фрідлянда (подометріческій метод): вимірюють циркулем висоту стопи, тобто відстань від підлоги до верхньої поверхні човноподібної кістки, яка добре прощупується приблизно на один палець наперед від гомілковостопного суглоба. Величину розбіжності ніжок циркуля визначають по вимірювальної лінійці, після чого вимірюють довжину стопи: відстань від кінчика першого пальця до задньої округлості п'яти, висловлюють обидві величини в міліметрах, множать висоту стопи на 100 і отриману цифру ділять на довжину стопи. Отримана величина є шуканим подометріческім індексом. Індекс нормального зводу стопи коливається в межах від 31 до 29. Індекс від 29 до 27 вказує на знижений склепіння стопи, нижче 25 - на значне плоскостопість.
Для статичної плоскостопості характерні певні больові ділянки:
§ на підошві, в центрі склепіння і у внутрішнього краю п'яти;
§ на тильній стороні стопи і в її центральній частині, між човноподібної і таранної кістками;
§ під внутрішньої і зовнішньої щиколотки;
§ між головками предплюсневих кісток;
§ в м'язах гомілки внаслідок перевантаження;
§ в колінному і тазостегновому суглобах;
§ в стегні через перенапруження широкої фасції;
§ в області попереку на грунті компенсаторного посиленого лордозу.
Лікування плоскостопості. При вираженому плоскостопості корекція досягається гіпсовими пов'язками з фіксацією стопи в варусному положенні. У більшості випадків придбаного плоскостопості корекція може бути досягнута систематичним застосуванням фізичної культури. Нормальна установка стопи досягається також носінням спеціального взуття та устілок-супінаторів.
При важких формах плоскостопості, що викликають постійні сильні болі, показано оперативне лікування.
Профілактика. Виховання правильної ходи - уникати розведення шкарпеток при ходьбі, щоб не перевантажувати внутрішній край стопи і підтримують його зв'язки.
Особам, професія яких пов'язана з тривалим стоянням, рекомендується паралельна установка стоп і час від часу відпочинок на зовнішніх краях супинировать стоп (3-4 рази на день вставайте на зовнішні сторони стоп і перебуваєте в такому положенні 30-40 секунд).
В кінці робочого дня рекомендуються теплі ванни (температура води 35-36 С) з подальшим масажем зводу стопи і супинирует м'язів. Масажуйте плавними, але досить сильними рухами передню і внутрішню поверхню гомілок, під час масажу стоп особливо увагу приділяйте підошві. Основні прийоми: погладжування, розтирання, розминання в різних напрямках, поколачивания подушечками пальців. Тривалість одного курсу - 1,5-2 місяці, час однієї процедури - 10-12 хвилин.
Велике значення мають спеціальні фізкультурні прийоми. ходьба босоніж по нерівній поверхні, по піску, ходьба навшпиньки, стрибки, живі гри (волейбол, баскетбол і т.д.). Буваючи на пляжі, походіть або пробіжіться підтюпцем уздовж берега, зайшовши в воду по коліно. Якщо ви досить загартовані, то при нагоді побігати босоніж по мокрій від роси чи теплого дощу траві. Ви отримаєте невимовне задоволення і заодно виконайте прекрасна вправа не тільки проти плоскостопості, але і для поліпшення кровообігу в ногах.
Дуже важливо носіння взуття, підібраною точно по нозі. Медіальний край черевика повинен бути прямим, щоб не відводити назовні I палець, носок - просторим. Як би не були красиві і модні туфлі, відмовтеся від них, якщо вони тісні, вузькі. Висота каблука повинна бути 3-4 см, підошва з пружного матеріалу. Безперечно, туфлі на високих підборах дуже красиво виглядають на нозі, але не носите їх повсякденно. Інакше може трапитися так, що через деякий час ви будете приречені носити тільки ортопедичне взуття.
Для профілактики плоскостопості або полегшення больових відчуттів пропонується велика кількість вкладних пристосувань і спеціального взуття.
При менш складних деформаціях добре застосовувати вкладні устілки - коркові, пластмасові або металеві.
Такі устілки, що володіють пружно міцними динамічними властивостями, під час ходьби перерозподіляють навантаження по всій поверхні стопи, підтримують її склепіння і компенсують слабкість м'язово-зв'язкового апарату. Складні деформації вимагають виготовлення взуття або ортопедичних устілок по гіпсовим зліпках.
Лікувальну фізкультуру починають при всіх формах плоскостопості, забезпечуючи нормалізацію рухової сфери, збільшення загальної і силової витривалості м'язів нижніх кінцівок, підвищення фізичної працездатності і опірності. Завдання ЛФК. 1) виправлення деформації і зменшення наявного уплощения склепінь стопи; 2) усунення проніровани положення п'яти і супінаціонной контрактури; 3) виховання навички правильної постави.
У методиці ЛФК поєднують спеціальні вправи з общеразвивающими, проведеними з відповідних вихідних положень. На початку лікувального курсу використовують вправи виконуються з вихідних положень лежачи і сидячи, поєднуючи їх з масажем. Досягається вирівнювання тонусу м'язів гомілки.
До спеціальних вправ відносяться вправи для великогомілкової м'язів і згиначів пальців з поступово збільшується навантаженням, опором, поступовим збільшенням навантаження на стопи. Ефективні вправи з загарбання дрібних предметів пальцями стоп і їх перекладанням, катання підошвами ніг палиці і т.п.
Для закріплення досягнутих результатів корекції використовують вправи в спеціальних видах ходьби на носках, п'ятах, зовнішньому краї стопи, з паралельною установкою стоп. Виправлення становища п'яти сприяє застосування спеціальних предметів: ребристі дошки, скошені поверхні, масажери. Перед заняттями доцільно проведення масажу стоп.
Ефективність лікувальної фізичної культури підвищується при комплексному лікуванні хворих, поєднанні її з гігієнічними заходами, раціональному руховим режимом, носінням спеціального взуття (устілок).
Після гімнастики перейдіть до масажу ніг - погладжування і розтирання долонями, разминанию і лупцювання кінчиками пальців.
Подошвенную поверхню стопи погладжуйте і розтирайте тильною стороною зігнутих пальців, рухаючись від носка до п'яти (рис. 7.3.2).
Масажуйте гомілку в напрямку від гомілковостопного суглоба до колінного.
Мал. 7.3.2. Методика виконання масажу
Питання і завдання для самоконтролю
1. Що таке правильна постава? Перерахувати види порушень постави. Для чого необхідні фізіологічні вигини хребта?
2. Розкрити способи корекції порушеної постави на заняттях фізичної культури.
3. Що таке сколіоз? Пояснити причини його виникнення і особливості діагностики.
4. Перерахувати і розкрити ступеня і форми сколіозу.
5. У чому полягає лікувальна дія фізичних вправ при сколіозі?
6. Перерахувати і розкрити види плоскостопості. В чому полягає суть методу Чіжіна?
7. Пояснити методику проведення занять фізкультурою у студентів з плоскостопістю.