Н. Н. Блохін, Л. В. Орловський, А. І. Серебров, «Протиракова пропаганда»
Вид-во «Медицина», Москва, 1980 г.
OCR Wincancer.Ru
Наведено з деякими скороченнями
З позицій медичної деонтології кожен лікар, який проводить огляди населення і диспансерне спостереження, зобов'язаний бути в курсі сучасних методів виявлення пухлин, так як ще чимало випадків, коли запізніла діагностика пов'язана з недообследованіе хворих, які нещодавно піддавалися лікарському огляду: або у жінки з початковою формою раку шийки матки не було проведено цитологічне дослідження, яке дозволило б виявити пухлину в самому ранньому періоді, або не було своєчасно проведено рентгенологічне дослідження ле ких, а потім діагностований вже далеко зайшов рак легенів і т. д. Зустрічаються також помилки рентгенологів та інших фахівців, які не помічають ранніх симптомів хвороби.
Онкологічна необережність повинна змушувати лікаря будь-якого фаху при огляді хворого з будь-якого приводу використовувати цей огляд і для того, щоб встановити, чи немає у хворого ознак пухлини.
Можлива діагностика раку при відсутності пухлини, т. Е. Гіпердіагностика, викликає тривогу і переживання, але це краще, ніж недооцінка наявних симптомів, що веде до пізньої діагностики.
Часта помилка хірургів неонкологічних установ полягає в тому, що при операціях, встановлюючи неоперабельну пухлина, вони не виробляють біопсії, що ускладнює вирішення питання про можливу хіміотерапії, коли хворий поступає в онкологічний заклад. Вирішивши, що хворому не можна допомогти операцією, хірург нерідко радить йому звернутися в онкологічний заклад і говорить про необхідність лікування спеціальними нехпрургіческімі методами, але при цьому не має відомостей про характер пухлини, так як не зробив біопсію.
З позицій деонтології жодна помилка не повинна проходити без обговорення. Про помилки, які були допущені в інших установах, які направили хворого в онкологічну лікарню, необхідно повідомляти в ці установи.
У самому онкологічному закладі повинна обговорюватися кожна діагностична помилка, кожна помилка або ускладнення в процесі лікування. Дуже важливо, щоб колектив знав про те, що критика і самокритика стосуються не тільки молоді, але поширюється на всіх співробітників, включаючи керівників.
Традиція самокритики в російській медицині пропагувалася Н. І. Пироговим, який бачив, якої шкоди приносить приховування медичних помилок у наукових лікувальних установах. «Я переконався досить, що нерідко вживалися заходи в знаменитих клінічних закладах не для відкриття, а для затемнення наукової істини. Я поклав собі за правило при першому мій вступ на кафедру нічого не приховувати від моїх учнів. і відкривати перед ними зроблену мною помилку, чи буде вона в діагнозі або в лікуванні хвороби ». Така тактика необхідна з позицій деонтології, а також з метою виховання молоді.
Пізнє виявлення пухлин нерідко залежить і від того, що сам хворий занадто пізно звертається до лікаря, що пов'язано з малою симптоматикою, зокрема з відсутністю болів на ранніх стадіях захворювань, а також з недостатньою поінформованістю населення, зумовленої погано поставленої науково-популярної протиракової пропагандою.
Правильна інформація населення - борг фахівців, але це не проста робота. Як повинна вестися пропаганда знань про рак з позицій медичної деонтології? У будь-якому виступі для населення, будь то науково-популярна лекція, брошура або виступ по телебаченню, а також в науково-популярному фільмі про рак треба перш за все правдиво викладати відомості про хвороби, її небезпеки, високої смертності, підкреслювати, що етіологія і патогенез пухлин остаточно не вивчені та т. д. Не слід применшувати значення проблеми або перебільшувати успіхи в її вирішенні. Це викличе тільки недовіру.
З іншого боку, необхідно повідомляти відомості про виліковності пухлин, особливо в ранніх стадіях, і пропагувати необхідність звернення до лікаря при мінімальних симптомах, які можуть бути проявом пухлинного процесу. Треба популяризувати періодичні профілактичні огляди, фіксувати увагу на ранні ознаки хвороби, а також вести боротьбу проти факторів, що сприяють виникненню деяких пухлин (куріння, аборт і т. Д.).
Не треба лякати слухачів, враховуючи, що і без цього страх перед злоякісними пухлинами серед населення дуже великий. Серед хворих, занадто пізно звернулися до онколога, зустрічаються люди, які говорять про те, що давно знають про свою хворобу, але ніколи не зверталися до лікаря, боячись почути, що у них рак. Це свідчить про надмірно поширеному страху перед злоякісними пухлинами і недостатніх відомостях про можливість лікування.
Виступ для широких верств населення - це зустріч з великою кількістю людей, з яких багато хто має спеціальний інтерес до обговорюваного питання, можливо, підозрюючи у себе або у близьких важке захворювання. Такі виступи вимагають від лікаря неодмінного слідування принципам медичної деонтології.