Бурсит ліктьового відростка стан, що характеризується пошкодженням тканин і запаленням сумки (бурси) ліктьового відростка (невеликий заповнений рідиною мішечок, розташований в задній частині ліктя), що може бути джерелом болю в задній частині ліктя.
Локоть сформований в результаті з'єднання плечової кістки і ліктьової кістки передпліччя. Ліктьова кістка є кістковий виступ розташований в задній частині ліктя відомий як ліктьовий відросток. Це кістковий виступ є місцем приєднання декількох м'язів, включаючи трицепси і формує саму зовнішню точку задньої частини ліктя. Між ліктьовим відростком і вищерозміщеної шкірою розташовується сумка (бурса) ліктьового відростка. Бурса являє собою невеликий мішечок наповнений рідиною - любрикантом і функція її полягає в зменшенні тертя між сусідніми шарами м'яких тканин.
М'язи - трицепси в основному відповідає за випрямлення ліктя і особливо активні під час діяльності пов'язаної з штовханням. Під час скорочення трицепсів, тертя направлено на ліктьову бурсу. Тиск на сумку ліктьового відростка може виникати також внаслідок прямого удару. Коли це тиск на бурсу виявляється надмірним через занадто частих рухів або прикладання сили, то виникають умови для запалення сумки ліктьового відростка.
- Помірна, але повторюється травма є найчастішою причиною. Наприклад, люди, які спираються на лікті, викликають фрикцію і легку травму тканин над ліктьовим відростком. Наприклад, існують такі терміни як «лікоть студента« лікоть водопровідника або лікоть шахтаря і в основі цих термінів тривала опора на лікті.
- Поодинокі травми, такі як удар, в задню частину ліктя може викликати запалення.
- Артрит. Одна або кілька сумок можуть запалитися в результаті поліартриту (але в більшості випадків бурсит ліктьового відростка, не пов'язаний з артритом).
- Інфекція бурси. Це може статися, якщо є розріз на шкірі над сумкою, в яку потрапляють бактерії.
- Ідіопатичний. У багатьох випадках бурсит виникає без жодної видимої причини. Однак, цілком можливо, що в деяких бурсит пов'язаний з невеликою травмою, яка була забута.
У нормі людина не може відчувати або побачити бурсу. Якщо відбувається запалення бурси ліктьового відростка, то з'являється потовщення шкіри і набряклість на задній частині ліктя. Бурса також може бути заповнена рідиною і тоді виглядає як маленький м'який кулька - трохи схожий на кісту. У більшості випадків (при неінфікованих бурситах і не пов'язаних з артритом) ліктьовий бурсит безболісний або злегка болючий. Рух в ліктьовому суглобі не порушується.
Якщо бурса інфікована ( "септичний" бурсит ліктьового відростка), то, як правило, розвиваються болі, почервоніння і болючість в лікті.
Бурсит, пов'язаний з артритом може бути сам по собі безболісним, але можуть бути болі в суглобах обумовлені артритом. Пацієнти з бурситом ліктьового відростка зазвичай відчувають біль, і припухлість в задній частині ліктя. Біль зазвичай посилюється, коли, спираються на лікоть або при згинанні або випрямленні ліктя. У менш важких випадках, пацієнти можуть відчувати тільки біль і скутість в лікті в спокої після таких видів діяльності як носіння сумки. Крім того такі види діяльності як використання молотка або випрямлення ліктя проти опору теж можуть викликати біль в початкових стадіях.
У міру прогресування, пацієнти можуть відчувати симптоми, які збільшуються під час занять спортом або фізичною діяльністю. Пацієнти можуть помітити відзначати набряк і поява великого виступу над ліктьовим виступом. Більшість пацієнтів з ліктьовим бурситом відчувають біль при торканні до ліктьового відростка. Іноді можуть прощупується невеликі грудочки в області ліктьового відростка. Пацієнти можуть також відчувати слабкість в лікті особливо при спробі випрямити лікоть проти опору.
діагностика
Як правило, для постановки діагнозу досить фізикального обстеження лікарем. Але для того щоб виключити можливу наявність інфекції або артриту необхідно також провести лабораторні дослідження і рентгенографію. У деяких випадках для виключення пухлинного генезу освіти можливе призначення КТ або МРТ.
У більшості випадків ліктьовий бурсит може бути вилікуваний самостійно за допомогою зменшення навантаження на лікоть. Але в деяких випадках потрібне медичне втручання аж до хірургічного.
Консервативне лікування ліктьового бурситу включає:
- Спокій і зміна діяльності. Пацієнтам з ліктьовим бурситом необхідно уникати діяльності пов'язаної з тиском на лікоть. Носіння налокітники також може допомогти захистити ліктьову сумку від тиску або додаткового подразнення.
- Холод. Прикладання холодних компрес до опухлих ліктя протягом 20 хвилин два або три рази на день може допомогти полегшити симптоми і зменшити набряк.
- Компресія. Використання еластичного бинта обернутого навколо ураженого суглоба може допомогти знизити набряк.
- Елевація. Підйом ліктя на рівень серця або вище зменшує приплив крові і тим самим зменшує запалення.
Медикаментозне лікування. Нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин, ібупрофен (наприклад Advil), напроксен (наприклад, Aleve), і інгібітори ЦОГ-2 (наприклад, Celebrex) можуть зменшити набряк і запалення і полегшити біль, пов'язану з ліктьовим бурсит.
Аспірація. Аспірація опухлої бурси за допомогою голки і шприца дозволяє відразу ж скинути тиск. Аспірація також проводиться для тестування рідини на мікроби. (Позитивний тест буде означати, септичний бурсит).
Ін'єкції кортикостероїдів. Симптоми бурситу можуть бути значно зменшені за допомогою ін'єкції кортикостероїдів. Кортикостероїди є потужними протизапальними препаратами, і введення їх безпосередньо в запалену бурсу, як правило, значно зменшують біль і набряк. Проте, ін'єкції кортикостероїдів мають потенційні побічні ефекти, такі як інфекції і дегенерації шкіри на лікті. Таким чином, ці ін'єкції, як правило, призначаються при наполегливо поточних бурситах і не ефективності іншого лікування.
Антибіотики. Септичний бурсит ліктьового відростка вимагає призначення антибіотиків. Вибір антибіотика залежить від того мікроорганізму який є причиною інфекції (найчастіше золотистий стафілокок). У більшості людей з септичним бурситом лікування антибіотиками досить ефективно в деяких випадках потрібна госпіталізація і внутрішньовенне введення антибіотиків.
хірургічне лікування
Іноді при хронічному бурситі або септичному бурсите може знадобитися хірургічна операція. При традиційній бурсектоміі проводиться надріз на лікті і запалена сумка видаляється. Так як сумка знаходиться під шкірою, то ліктьовий суглоб при операції не зачіпається.
Ускладненнями хірургічного видалення сумки можуть бути проблеми із загоєнням шкіри в місці розрізу і хворобливість. Через кілька місяців після операції як правило на місці видаленої бурси виростає нова бурса.
Після операції пацієнтам рекомендується деякий час фіксувати лікоть спеціальної пов'язкою з утриманням руки під кутом 90 градусів.
ЛФК. Після стихання симптомів бурситом досить ефективно призначення ЛФК для зміцнення м'язового тонусу.
Більшість пацієнтів з цим захворюванням відновлюються і повертаються до нормального життя протягом кількох тижнів. Іноді, реабілітація може зайняти значно більше часу (до декількох місяців) в тих випадках, коли бурсит протікав досить довго. Тому раннє лікування і реабілітація необхідна для відновлення нормальної якості життя.
Використання матеріалів дозволяється за наявності активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.