Лікувальна фізична культура (ЛФК) є невід'ємною частиною реабілітації після лікування перелому хребта. У разі компресійного ушкодження легкого ступеня тяжкості ЛФК застосовується в якості основної терапії.
ЛФК при компресійному переломі хребців
Залежно від рівня стиснення і наявності зміщення хребців розрізняють 3 ступеня тяжкості:
- 1-й ступінь - розмір скорочення до 35% від початкової висоти хребця;
- 2-й ступінь - скорочення до 55%;
- 3-й ступінь - скорочення перевищує 55%.
Лікування перелому 1-го ступеня проводиться консервативним методом, в рамках якого застосовується ЛФК. Основною метою фізкультури є зміцнення м'язів тіла і підвищення рухливості хребта.
ЛФК проводиться в 4 етапи:
- 1-й етап - перші півтора тижні лікування;
- 2-й етап - до закінчення 1-го місяця лікування;
- 3-й етап - до закінчення 2-го місяця лікування;
- 4-й етап - до завершення лікування в стаціонарі.
ЛФК на першому етапі
- підвищення тонусу організму;
- нормалізація кровоносної системи;
- нормалізація дихання;
- підвищення працездатності травної системи;
- запобігання зменшення сили м'язової системи.
Основу фізкультури на даному етапі складають дихальна гімнастика і вправи загального розвитку м'язової системи.
Заняття ЛФК проводяться індивідуально протягом 10 хвилин 2-3 рази на день. Вправи виконуються в лежачому положенні на спині, при цьому важливо розташувати тулуб хворого оптимальним чином. Пацієнта розташовують на твердій кушетці, піднесеною в області голови на 50-60 см. За допомогою спеціальних ременів проводиться поздовжнє розтягання хребта. Для зняття навантаження з деформованих відділів хребта під них поміщають ватно-марлеві валики.
- діафрагмальне дихання - пацієнтові на живіт поміщають вантаж масою 1,5 кг, видихаючи пацієнт піднімає його і затримує дихання до 10 секунд, потім на вдиху опускає його;
- стискати і розтискати руху пальців рук;
- згин і обертання стоп;
- згин і розгин рук в ліктях, обертання кистей;
- розведення рук на всі боки і обертання;
- приведення, відведення ніг (нога згинається в колінному суглобі, при цьому не відбувається відриву стопи від кушетки);
- підйом таза, упор робиться на лопатки і стопи;
- статичну електрику м'язової системи.
ЛФК на другому етапі
- відновлення працездатності внутрішніх органів;
- поліпшення кровопостачання в зоні деформації;
- зміцнення м'язового корсету і підготовка до збільшення рухового режиму.
Час фізкультури збільшується до 25 хвилин, додається навантаження і кількість повторів, з'являються вправи на прогин. Хворому дозволяється повертатися на живіт. Відрив нижніх кінцівок від кушетки виконується по черзі.
Основні вправи в положенні лежачи на спині:
- діафрагмальне дихання;
- розлучення рук на всі боки при вдиху, вперед і вниз при видиху;
- згин рук в ліктях, обертання рук, стискати і розтискати руху пальців рук;
- згин стоп, згин ноги в коліні, витягування її вгору, відведення і приведення прямої ноги;
- прогин тіла в області грудей, упор робиться на плечі і лікті;
- імітація обертання педалей велосипеда, ноги відриваються від кушетки по черзі;
- статичну електрику м'язової системи;
- утримання ноги під кутом в 45 градусів (7 секунд).
Основні вправи в положенні лежачи на животі:
- прогин тулуба, упор робиться на передпліччя (руки зігнуті в ліктях);
- підняття голови і плечей;
- відведення прямої ноги назад;
- статичну електрику м'язової системи спини.
ЛФК на третьому етапі
- розвиток м'язової системи таза;
- розвиток м'язової системи кінцівок;
- нормалізація координації руху;
- підвищення рухливості хребта.
Час занять збільшується до півгодини, з'являються вправи з додатковим навантаженням і протидією. Проводиться підготовка до переходу в вертикальне положення. Комплекс основних вправ залежить від вихідного положення хворого.
Основні вправи (хворий лежить на спині):
- розлучення рук на всі боки на вдиху, вперед і вниз на видиху, згин рук в ліктях з вантажем 3-4 кг;
- згин ноги в коліні, витягування її вгору (використовується джгут як додаткового навантаження), синхронне підняття ніг під кутом в 45 градусів;
- прогин тіла в області грудей, упор робиться на лікті і плечі (лікар надає протидія).
Основні вправи (хворий стоїть на четвереньках):
- переміщення вперед і назад, вправо і вліво;
- відведення прямої ноги назад.
Основні вправи (хворий лежить на животі):
- підняття голови і плечей (лікар чинить опір);
- почерговий відведення ніг назад (лікар чинить опір рухам хворого);
- підняття та утримання на пару хвилин голови, плечей і ніг (руки відведені назад).
Основні вправи (хворий стоїть на колінах, упираючись на спинку кушетки):
- малі нахили тулуба вправо і вліво, мінімальні крени назад;
- переміщення вперед і назад;
- відведення зігнутої ноги в сторону.
ЛФК на четвертому етапі
- підвищення мобільності хребта;
- зміцнення м'язової системи організму;
- коригування постави;
- відновлення ходьби.
Заняття тривають 45 хвилин з періодичністю 2 рази на день. Підйом з кушетки пацієнт починає лежачи на животі. Спочатку на підлогу ставиться ближня до краю нога, потім випрямляється тулуб, при цьому акцент робиться на руки, потім опускається друга нога. В ЛФК додаються вправи, розвиваючі навик ходьби і формують здорову поставу.
Після закінчення другого місяця лікування хворому дозволяється встати, при цьому приймати сидяче положення суворо забороняється.
Основні вправи (хворий лежить на спині):
- діафрагмальне дихання;
- згин рук в ліктях з вантажем від 2 до 4 кг;
- відведення, приведення прямої ноги вгору (застосовується джгут як додаткового навантаження);
- підйом таза, упор робиться на лопатки і стопи (лікар чинить опір);
- синхронне підняття ніг під кутом в 45 градусів.
Основні вправи (хворий лежить на животі):
- підняття голови і плечей (лікар чинить опір);
- відведення прямої ноги назад (лікар чинить опір рухам хворого);
- підняття голови і плечей на пару хвилин з синхронним підйомом ніг, руки відведені назад.
Основні вправи (хворий стоїть, спираючись на спинку кушетки):
- перекати з п'яти на носок;
- відведення прямої ноги назад з навантаженням;
- нахили назад;
- полуприсед на носках з вантажем 5-6 кг;
- статичну електрику м'язової системи.
ефективність ЛФК
Для оцінки ефективності ЛФК та процесу відновлення хребта проводять ряд контрольних процедур:
- Для оцінки відновлення м'язової системи спини вимірюють час, протягом якого пацієнт здатний втриматися в позі ластівки. Для цього, в положенні лежачи на животі, руки розводяться по сторонам, голова, плечі і ноги піднімаються. Результат вважають позитивним, якщо пацієнт протримався не менше 2 хвилин.
- Для того, щоб оцінити м'язову систему преса, пацієнту лежачи на спині потрібно утримувати ноги під кутом 45 градусів. Результат вважається прийнятним, якщо час відрахування не менше 2 хвилин.
- В кінці третього місяця лікування проводиться тест, в ході якого пацієнт повинен ходити протягом 2-х годин. Якщо за цей час він не відчув погіршення самопочуття, то йому дозволяється приймати сидяче положення.
- В кінці 4-го місяця проводиться клінічне і рентгенографічне обстеження, за результатами якого оцінюється загальний функціональний стан хребта.
Протипоказання
ЛФК протипоказана в наступних випадках:
- важкий стан пацієнта;
- постійні болі, що посилюються після ЛФК;
- підвищена температура тіла;
- підвищений або знижений кров'яний тиск;
- наявність неврологічних симптомів;
- паралітична непрохідність кишечника.
Компресійний перелом хребта вважається серйозною травмою, а значить до процесу лікування потрібно ставитися належним чином. Перелік вправ ЛФК для кожного етапу лікування повинен становити тільки лікар, грунтуючись на тяжку травму і фізичному стані пацієнта. Важливо пам'ятати, що лікування не припиняється при виписці зі стаціонару.
Відновлення пошкоджених хребців триває близько року, і протягом цього часу необхідно строго дотримуватися вказівок лікаря. Тільки так можна повністю відновити працездатність травмованих хребців.
Це може бути корисно
