травми спини
Залежно від тяжкості травми, фізичне навантаження коректують, причому вправи сильно відрізняються, адже існують:
- травми хребта без ускладнень і без накладення гіпсової пов'язки;
- травми без ускладнень з необхідністю носити корсет;
- травми хребта з ускладненнями після перелому.
При руйнуванні кісткового апарату страждають зв'язки, за цим принципом відрізняють стабільні переломи, при яких розрив зв'язок не сталося і нестабільні, при яких зв'язки порвалися. Так як зв'язки утримують хребці, їх розрив може привести до порушення положення хребців вже після перелому, що може привести до пошкодження спинного мозку.
Також травми діляться на неускладнені, при якому спинний мозок не пошкоджується і ускладнені, при якому спинний мозок пошкоджується повністю або частково. Якщо стався розрив спинного мозку, хворий перестає відчувати ноги, при частковій травмі спинного мозку симптоми проявляються лише через тиждень, так як цей орган стискається поступово гематомою, яка утворюється в області травми.
Сіптоми залежать від того, де саме сталося пошкодження
- від 1 до 4 шийних хребців - відмова кінцівок, розлад органів таза, в зв'язку з утворенням набряку, який може вразити головний мозок, існує загроза життю;
- від 5 по 7 шийних хребців - частковий параліч рук і параліч ніг з відсутністю чутливості, розлад тазових органів;
- від 1 до 9 грудного хребця - руки працюють, проте ноги паралізовані, органи таза працюють погано;
- від 10 грудного до 2 крижового - часткова відмова ніг, розлад таза, утворюються пролежні ніг;
- від 3 до 5 крижового - страждають тільки органи таза.
загальні поради
Якщо стався перелом хребта, лікування проводиться стаціонарно. Хворому забезпечується спеціальний постільний режим, при якому лежати потрібно на щиті з дерева, покритим тонким матрацом, місце перелому фіксується, при паралічі стежать, щоб не утворювалося пролежнів і підтримують легкі в робочому стані за допомогою дихальної гімнастики.
Хворі роблять лікувальну гімнастику і вправи ЛФК, складність яких залежить від стану. Крім того, потрібно робити масаж. Правила занять:
- Якщо можна сідає, забороняється сидіти довго.
- Якщо потрібно встати, хворому допомагають це зробити з прямою спиною, не можна сідати.
- Вставати треба з упору на коліна і кисті.
- Не можна різко рухатися, вправлятися повільно.
- Не можна нахиляться вперед.
- Якщо можна ходити, то рухатися можна без болю, якщо біль у хребті з'явилася, піхов відпочинок. Дистанцію поступово збільшувати до десяти кілометрів в день. Підтримувати поставу, так як при рівній спині навантаження розподіляється рівномірно.
Без пошкодження спинного мозку
Якщо ушкоджень спинного мозку немає, тоді гіпс не ставиться. Звичайно, якщо хворий не дотримується лікарняного режиму, на нього надягають корсет і виписують. Але зазвичай обходяться без додаткового корсета, так як потрібно, щоб м'язи утримували кістки хребта, а під корсетом вони робляться ослабленими. Метою лікувальної гімнастики є створення корсета з м'язів, які відповідають за утримання постави, тримаючи спину прямо. Заняття дозволять незабаром безпечно встати і ходити.
Сидіти буде можливо тільки через п'ять місяців, коли хворий зміцніє настільки, що зможе без болю ходити півтори години.
- Перший період. Сім днів після травми - рухати прямими ногами (без затримок у верхній точці) поперемінно без відриву п'ят, тазову частину також можна піднімати. До сьомого дня потрібно навчитися без болю піднімати одну ногу на стопу від ліжка. Займатися можна не більше ніж 10 хвилин.
- Другий період. Від одного тижня до одного місяця. Через два тижні дозволяється лежати на животі, неспішно повертаючись з положення на спині. У положення на животі під груди, плечі, стопи підкладається валик, так хребет розгинається протягом півгодини в день.
- Третій період зазвичай починається з чотирьох або п'яти місяців, коли можна ходити. Вправи в лежачому положенні ускладнюються, з'являються вправи в стоячому положенні - нахили в різні боки (крім нахилу вперед), неповні присідання з прямою спиною, неповні виси на перекладині, коли ноги стоять на підлозі. Але сидячі вправи і нахили вперед робити не можна.
- Четвертий період починається після року, коли кістки повністю гояться, хребці відновлюються. Далі потрібно робити вправи, як при остеохондрозі хребта. Щоб постава була рівною, розвивають м'язи в положенні на животі і стоячи на четвереньках.
Вправи другого періоду
Якщо ушкоджень спинного мозку немає, у другому періоді травми хребта - від тижня до одного місяця можна робити такі лікувальні вправи:
- Розгинатися в грудному відділі, спираючись на ліктьові суглоби. Незабаром можна робити більш складне завдання - спиратися при розгинаючи не тільки на лікті, але і на стопи.
- Лежачи на животі піднімаємо голову і плечі, спираючись на передпліччя, затримуємося на п'ять секунд. Незабаром можна буде робити те ж піднімання, але без опори, просто прогином спини.
- Лежачи на животі, піднімаємо плечі, з опорою на витягнуті попереду руки, тут зусиль потрібно докласти більше, ніж в попередній вправі. Незабаром ускладнюємо - руки відриваємо разом з плечовим поясом, ще ускладнення - одночасно піднімати одну пряму ногу.
Приблизно на третій тиждень після травми можна піднімати ноги і робити такі лікувальні вправи:
- Імітація велосипеда, але не двома ногами, як зазвичай, а однією ногою по черзі.
- Лежачи на спині, ставити стопу однієї ноги на коліно іншої.
- Трохи підняти ліву ногу і поставити в стороні, поставити ліву ногу на праву, розслабитися, знову ліву ногу відвести в сторону і після цього знову її приставити до правої.
- Робимо неповні ножиці - відводимо стопи в сторони, ковзаючи п'ятами і знову зводимо разом. Незабаром для збільшення напруги п'яти можна буде трохи підняти над ліжком.
- Ковзати притиснутими до ліжка стопами один одному назустріч. Ускладнюємо - трохи піднімаємо стопи над ліжком.
- Відводимо убік ногу і руку з протилежного боку.
- Імітуємо ходьбу - піднімаємо вгору ногу і протилежну руку, повторюємо на іншу сторону.
- Поставити одну ногу на іншу, нижню піднімаємо, верхній чинимо опір, напружуючись до десяти секунд.
- Лежачи на спині, упиратися при зігнутих ногах стопами в ліжко і піднімати тазову частину.
- Підняти зігнуті в колінах ноги і зробити їх вертикально прямими, тримаючи таким чином від десяти секунд до трьох хвилин, збільшуючи час поступово.
- Утримуємо ноги під кутом 45 градусів, притискаючи напругою пресових м'язи низ спини до ліжка.
- На четвертий тиждень починаються вправи з опорою на коліна і долоні, також - на коліна та лікті, саме з положення стоячи на четвереньках потрібно вставати, опускаючи по черзі на підлогу ноги.
- При підготовці до ходьби роблять пробу на силу спинних м'язів - лежачи на животі хворий піднімає голову, плечовий пояс, ноги і таким чином потрібно затриматися на дві хвилини. Також проводиться тест на утримання піднятих ніг (лежачи на спині) на 45 градусів, потрібно тримати три хвилини. Якщо ці два тести пройдені, хворий може ходити.
- Вчимося стояти - починаючи з п'яти хвилин, пробуємо перекочуватися з п'яти на носок, переносимо вагу тіла на одну і іншу ногу, при спробах ходьби потрібно спиратися руками на щось тверде і нерухоме, наприклад за спинку ліжка. При ходьбі піднімаємо стегна, захльостує гомілки, пробуємо стояти на одній нозі.