Лікування аневризми серця і тромбоендокардіта - лікування інших ускладнень інфаркту міокарда -

При розвитку гострої аневризми серця зазвичай рекомендують поступово припинити введення антикоагулянтів і фібринолітичних засобів через небезпеку гемоперикарда. Вся ж інша терапія проводиться за показаннями, як і при ІМ, що не ускладненому аневризмою. Широко поширене упередження, що при аневризмі серця не можна використовувати препарати серцевих глюкозидів через збільшення небезпеки розриву серця або розвитку тромбоемболії.

Клінічні спостереження спростовують цю думку. При появі ознак тромбоендокардіта рекомендується протизапальне лікування (ацетилсаліцилова кислота, бутадіон та ін.). Антибіотики неефективні! Застосування антикоагулянтів виправдане при розвитку тромбоемболічних ускладнень. Доцільність їх профілактичного використання при тромбоендокардіт не доведена.

Синусова тахікардія - звичайний симптом тромбоендокардіта - практично не піддається терапії серцевими глікозидами, але іноді поступається дії малих доз β-блокаторів (анаприлін або индерал всередину 10 мг 3 - 4 рази на добу).

При розвитку гострої аневризми серця, тим більше ускладненою тромбоендокардіта, активізація сповільнюється: зокрема, не рекомендується починати ходьбу до остаточного зникнення клінічних ознак тромбоендокардіта. У більш пізні терміни захворювання (через кілька тижнів, місяців, років) аневризма може погіршувати стан хворого, сприяючи в першу чергу появи резистентної до медикаментозної терапії серцевої недостатності.

«Інфаркт міокарда», М.Я.Руда

Схожі статті