Лікування енурезу (нетримання сечі)
Енурез - захворювання, що характеризується нетриманням сечі. У більшості випадків носіями енурезу є діти (94,5% всіх носіїв), частина підлітків (4,5% носіїв), невелика кількість дорослих (близько 1% носіїв). В основному проявляється під час сну (у більш 3/4 носіїв), менш поширений поза сну. Однією загальною причини для всіх випадків енурезу не існує.
Класифікація енурезу
Виділяють наступні форми енурезу:
- Залежно від наявності або відсутності в минулому «сухого» періоду без мимовільних сечовипускань.
Персистирующий (первинний) енурез. Первинним енурезом називається нічне нетримання сечі у дитини старше 5 років, якщо в минулому відсутня хоча б один «сухий» період тривалістю більше 6 місяців.
Рецидивуючий (вторинний) енурез - стан, при якому дитина починає мочитися в ліжко після сухого періоду тривалістю від декількох місяців до декількох років. У випадках рецидивуючого енурезу нерідко простежується зв'язок з між мимовільним сечовипусканням і урологічними, ендокринологічні, неврологічними або психічними захворюваннями.
- Залежно від часу мимовільного сечовипускання.
Виділяють нічний, денний і змішаний енурез. Нічний енурез спостерігається у 85%, денний - у 5% і змішаний - у 10% дітей, які страждають мимовільним сечовипусканням. Нічний енурез нерідко розвивається у дітей, які дуже міцно сплять (профундосомнія). Денний і змішаний енурез може сигналізувати про те, що дитина має проблеми неврологічного або емоційного плану.
- Залежно від наявності або відсутності супутньої патології.
Неускладненим вважається енурез, що розвивається при відсутності ознак інфекції або патологічних змін органів сечостатевої системи.
При виявленні інфекції сечових шляхів, анатомо-функціональних змін сечовивідних шляхів або патологічних неврологічних станів діагностується ускладнений енурез. Прийнята термінологія не відображає причини і наслідки патологічних станів. В даному випадку вищевказані стану слід розглядати, скоріше, як причину нетримання сечі, а не в якості ускладнень енурезу.
Існуюча класифікація не може відобразити всі особливості розвитку і перебігу енурезу. Ряд дослідників виділяє невротичний і неврозоподібних енурез. Невротичний енурез зазвичай розвивається у полохливих, соромливих пацієнтів і супроводжується важкими переживаннями дитини. Діти, які страждають неврозоподібних енурезом, на відміну від попередньої групи, до підліткового віку ставляться до свого стану байдуже.
причини енурезу
Виділяють наступні причини енурезу:
- Затримка розвитку церебральних центрів сечовипускання
У маленьких дітей сечовипускання регулюється спінальних центром і здійснюється мимоволі. Коли дитина досягає віку 2-5 років, в головному мозку формуються центри сечовипускання. У нормі в цьому віці поступово налагоджується взаємодія між церебральними і спінальних центрами, після чого сечовипускання стає повністю керованим. Якщо нормальні взаємини між центрами відсутні, порушується тонус сечового міхура і розвивається первинний енурез.
У нормі вночі збільшується секреція вазопресину (гормону, що регулює щільність і кількість сечі, що виділяється). Продукція сечі знижується, сеча стає більш концентрованою. У пацієнтів з нічним енурезом нерідко виявляється зміна ритму секреції вазопресину. Недолік вазопресину в нічний час обумовлює секрецію великої кількості сечі, переповнення сечового міхура, і, як наслідок, нічний енурез.
- Інфекції сечовивідних шляхів і урологічні захворювання
Деякі вроджені (стриктури і облітерації уретри) і інфекційні (глистяні інвазії, вульвовагиніти у дівчаток і баланопостити у хлопчиків) захворювання можуть стати причиною хронічної затримки сечі, на тлі якої розвивається змішаний енурез.
Підтверджено спадкова схильність до енурезу. Якщо енурезом страждав один батько, нетримання сечі у дітей розвивається в 45% випадків, якщо обидва - в 75% випадків. Хлопчики більшою мірою схильні до впливу спадкових факторів.
- Стрес і несприятливі психологічні фактори
Відзначено вплив психологічних травм на розвиток вторинного енурезу. В цьому випадку нічне нетримання розвивається після впливу певного стресового чинника (розлучення батьків, переїзд, переклад в іншу школу і т.д.). Іноді дитина починає мочитися в ліжко після народження брата або сестри, що пов'язано з потребою повернути втрачене увагу батьків.
Причиною енурезу може стати дуже міцний сон дитини. Деякі діти практично не здатні прокинутися самостійно при позиві на сечовипускання, що призводить до розвитку енурезу.
Нічний енурез може виникати в результаті впливу одного фактора або декількох факторів в різних поєднаннях.
Слід пам'ятати, що лікування енурезу практично будь-якої етіології - тривалий процес. Батькам необхідно запастися терпінням і не чекати негайних результатів терапії. Тиск на дитину і підвищені очікування можуть призвести до невротизації дитини і ускладнити процес лікування. Енурез змінює психіку дитини, веде до загострення почуття власної неповноцінності. Пацієнти соромляться однолітків, замикаються в собі, прагнуть до усамітнення. Хронічна психотравмирующая ситуація може стати причиною низької самооцінки, боязкості, замкнутості, нерішучості. Іноді діти стають агресивними. Зміни характеру можуть пройти непоміченими для батьків і виявитися тільки в підлітковому віці. Для того, щоб мінімізувати негативний вплив енурезу на психіку, слід всіляко підтримувати дитину. Неприпустимі будь-які прояви засудження або огиди.
Якщо у вас або у вашої дитини є проблема нетримання сечі в нічний час (енурез), тоді ласкаво просимо в Клініку Євгена Беніхіса. Наша клініка здійснює ефективне лікування енурезу у дітей з 6 років.
Метод лікування енурезу в Клініці Євгена Беніхіса
Основне завдання лікування енурезу в Клініці Євгена Беніхіса - формування умовно-рефлекторного зв'язку між наповненням сечового міхура і центрами сну. Для цього необхідно впливати на комплекс причин захворювання. Ми використовуємо комплексну психотерапевтичну технологію лікування енурезу, яка нормалізує функцію сфінктера сечового міхура і роботу нервової системи. У сукупності з виконанням наших рекомендацій це дає дуже стійкі результати в лікуванні енурезу у дорослих і дітей.
1.Паціенти відчувають поліпшення відразу після першого сеансу лікування енурезу.
2.Метод лікування енурезу не травматичний для психіки.
3.При умови виконання рекомендацій, в нашому Центрі гарантований стабільний результат лікування енурезу у дітей і дорослих.
4.Наблюденіе протягом 1 року.