Лікування гінекологічних хворих на курортах
Загальні питання комплексного лікування гінекологічних хворих. У комплексі консервативних методів лікування хворих з гінекологічними захворюваннями бальнеотерапевтические і різні фізико-терапевтичні фактори займають значне місце. Це обумовлено більш фізіологічним (в порівнянні з медикаментозними засобами) і специфічною дією зазначених факторів на організм.
Щорічно в санаторіях і в поліклініках на курортах лікуються сотні тисяч жінок з різними гінекологічними захворюваннями. Велика маса хворих отримують лікування з приводу екстрагенітальних захворювань, але одночасно вони страждають супутніми гінекологічними захворюваннями. Основний контингент приїжджаючих на курорти становлять хворі з хронічним запальним процесом або його залишковими явищами у вигляді девіації матки, великих спаєчних змін, безпліддя, порушень менструальної функції та ін.
Дія курортних і фізичних факторів на організм дуже різноманітне. Кліматичні чинники, сонячна радіація, повітряні ванни, водні басейни, мінеральні води, лікувальні грязі, зміна обстановки по-різному впливають на організм, який не завжди в однаковій мірі підготовлений до сприйняття зовнішніх подразників.
Рекомендації по вибору курорту повинні проводитися індивідуально, залежно від характеру захворювання, фази його перебігу, обліку економічних витрат і максимального використання місцевих курортних ресурсів.
Поглиблене вивчення механізму лікувальної дії природних і преформіроваппих факторів з урахуванням специфіки їх дії при тій чи іншій формі захворювання дозволяє розширити діапазон їх застосування з хорошими безпосередніми і віддаленими результатами.
Правильно підібраний метод лікування (фактор, дозування і область впливу) сприяє позитивній перебудові рефлекторних процесів, поліпшення тканинного метаболізму, відновленню ферментативних процесів і гормонального рівноваги. Це в свою чергу сприяє підвищенню опірності організму і зниження активності запального процесу.
Разом з тим під впливом розпочатого лікування може наступити загострення захворювання, в зв'язку з чим лікаря-курортології необхідно знати клініку гострого запального процесу жіночих геніталій і можливих ускладнень при неадекватному лікуванні.
Перебіг запального процесу придатків матки в останні роки відрізняється збільшенням частоти стертих, які тривалий час поточних і з частими загостреннями форм захворювань, при яких відзначаються знижений лейкоцитоз, змінена РОЕ, що свідчить про зниження реактивності організму.
Як правило, в гострому періоді захворювання спостерігається швидке зниження загальної температурної реакції, ослаблення болів, зменшення дизуричних і інших проявів, характерних для звичайного клінічного перебігу гінекологічного захворювання. Його загострення виникає часто після найрізноманітніших причин (охолодження, перевтома, грип, ангіни, вишкрібання порожнини матки та ін.). Ці загострення проявляються в погіршенні загального стану хворих; вони супроводжуються вегетативно-судинними порушеннями, посиленням болю, в той час як температурна реакція, лейкоцитоз і швидкість РОЕ істотно не змінюються. Крім того, відзначається незначне підвищення вмісту серотоніну, зниження екскреції 17-КС. Загострення процесу по суті протікає на тлі зниженої імунобіологічної реактивності організму. Для застосування раціональної терапії необхідно враховувати зазначені особливості перебігу [захворювання та індивідуальні відмінності реакцій у хворих на застосовувану терапію.
Курортне лікування можна проводити через 4-6 тижнів після гострого періоду захворювання. Антибіотики і сульфаніламідні препарати, що застосовуються в клініці, дозволяють наблизити термін призначення фізіотерапевтичних і бальнеотерапевтичних факторів. У хронічній стадії гінекологічних захворювань ці методи займають центральне місце в організації комплексної терапії.
При відборі на санаторно-курортне лікування необхідно провести такі діагностичні дослідження, які дозволили б уточнити характер захворювання для більш повноцінного використання курортних методів лікування без витрати часу на обстеження хворих.
При виявленні супутнього захворювання слід індивідуально вирішувати питання про можливість застосування різних лікувальних процедур. Поряд з цим слід користуватися різними методами психологічного впливу з метою зняття негативних емоцій, що виникають у хворих з зазначеними захворюваннями. Такі хворі, які отримали лікування на курорті, повинні надалі перебувати на диспансерному спостереженні. В обмінній курортній карті повинні бути викладені докладні відомості про проведене обстеження та лікування. Така організація в наступності комплексного лікування дозволить підвищити ефективність використання курортних і фізіотерапевтичних чинників.
Лікування гінекологічних хворих на курортах і позакурортних умовах